脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的处理

[目的]探讨脊柱后路椎弓根螺钉内固定系统术后深部感染的特点与治疗方法。[方法]对36例脊柱内固定术后感染患者的临床表现、生化和细菌学检查及治疗进行分析。根据发生感染时间的不同分为早期感染12例，迟发性感染24例。[结果]早期感染一般伴有全身症状，白细胞计数及红细胞沉降率（ESR）升高，脓液培养主要为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病力强的细菌，迟发性感染一般无全身症状，白细胞计数不升高，ESR升高，脓液培养主要为类白喉杆菌、表皮葡萄球菌等致病菌力较弱的皮肤正常菌群。早期感染患者予以清创、持续冲洗引流。除3例反复清创无效，将内固定取出以外，其余内固定均予保留。迟发性感染者予以内固定取出、清创、持续冲洗引流。经上述治疗后仅1例患者早期深部感染迁延不愈致椎体骨髓炎，术后3个月伤口再次出现流脓，其余均愈合。[结论]脊柱后路椎弓根螺钉内固定系统术后早期感染及迟发性感染的发生机理可能存在差异。早期感染由致病力强的细菌引起，累及范围广。而迟发性感染由致病力弱的细菌引起，发展慢且较局限。对早期深部感染可以保留内固定行病灶清除，持续冲洗引流，多次清创无效，感染控制不佳则需要早日将内固定取出，以免炎症扩散。而迟发性感染则需取出内固定，否则难以消除炎症。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用

带锁髓内钉在骨折远近端用锁钉控制了骨折重叠 ,旋转移位 ,从而扩大了髓内针的使用范围。在长管状骨折的治疗中 ,得到了日益广泛的应用。带锁髓内钉属中心性弹性内固定 ,对于股骨干粉碎性、多段骨折 ,在传统的治疗方法上用牵引复位以及普通髓内钉、钢板等内固定疗效不佳时 ,使用带锁髓内钉可达到较为满意的疗效。带锁髓内钉有上下交锁钉 ,可以固定骨折的远近两端 ,防止旋转 ,增加扭转硬度和最大的纵轴负荷力 ,且不需要石膏外固定 ,不妨碍肢体的功能恢复 ,可以早期负重 ,能缩短骨折愈合时间 ,被认为是目前股骨干骨折的最佳固定方法。我院 199…     

口服螺内酯对SHR心肌组织TNF-α表达的影响

目的:观察口服小剂量螺内酯对自发性高血压大鼠(SHR)心肌组织TNF-α表达水平的影响.方法:20只8周龄雄性SHR随机分为螺内酯组和安慰剂组,每组10只,另设对照组(Wistar-kyoto,n=7).螺内酯组螺内酯双蒸水溶解,20 mg/(kg·d)灌胃,安慰剂组和对照组等容积双蒸水灌胃,持续16周,24周龄大鼠称取体质量,颈动脉插管检测动脉血压.摘取心脏,心尖部横断为两片,分别投入液氮罐中和10％中性甲醛固定液中,用ELASA方法检测心肌组织匀浆上清液TNF-α水平,免疫组化观察TNF-α表达.结果:螺内酯组与安慰剂组比较,收缩压、舒张压、平均动脉压水平无明显变化(P＞0.05),但两组的收缩压、舒张压、平均动脉压均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).安慰剂组与对照组比较,心肌组织TNF-α水平明显升高,螺内酯组与安慰剂组比较心肌组织TNF-α水平降低,差异有统计学意义(P＜0.01),但未达对照组水平(P＞0.05).结论:SHR大鼠心肌组织TNF-α高表达,口服小剂量螺内酯可降低SHR大鼠心肌组织TNF-α水平.     

头孢氨苄引起纯红细胞再生障碍性贫血一例报告

1 临床资料 患者,男,51岁,于1988年11月上旬因咳嗽咳痰而服用头孢氨苄(先锋霉索Ⅳ)0.25g4/d×6d,服药次日出现眼睑水肿,2周后自觉头昏,心慌逐日加重,出现颜面苍白来本院门诊查血红蛋白36g/L,以贫血待查于1989年1月19日住院。1986年4月曾有青霉素过敏史。既往无贫血史。体检:体温36.5℃,重度贫血貌,扁桃体不大,胸骨无压痛,心肺无异常,腹软,无压痛,肝肋下未及,脾肋下2cm,质中。余无特殊异常发现。     

手术治疗腰椎管狭窄80例分析

我院 1998年 9月— 2 0 0 1年 9月共手术治疗腰椎管狭窄80例 ,均获得了满意的效果 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 80例中 ,男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 30～ 70岁 ,平均 5 4岁 ,病程 2～ 10年 (所有病例均经临床和影像学检查确诊 )。有明确腰部外伤史 4 5例 ,无明确外伤史 35例。狭窄发生部位 :L4～ 55 1例 ,L5S12 0例 ,L3～ 49例 ,并发腰椎间盘突出 2 9例。中央型狭窄 12例 ,隐窝狭窄 6 8例。1.2.　手术适应证　①中央型腰椎管狭窄有马尾神经症状 ;②侧隐窝狭窄并发椎间盘突出 ;③单纯侧隐窝狭窄经保守治疗无效 ;④腰…     

脂蛋白a与急性心肌梗死相关性及冠状动脉病变程度及范围的研究

目的探讨血浆脂蛋白a(Lp(a))水平与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉(冠脉病变程度及病变范围相关性。方法选择2017年7月至2018年4月于华北理工大学附属医院心内科因胸痛入院,并行冠状动脉造影检查的患者206例,男性132例,女性74例。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、体质指数、高血压病史、糖尿病病史,检测入院时血浆Lp(a)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。依据心肌梗死定义分为心绞痛组(AP组)(n=100)和AMI组(n=106),依据AMI冠脉造影结果AMI组分为单支血管病变组(n=8)、双支血管病变组(n=33)、三支血管病变组(n=65),依据病变程度和病变部位进一步计算冠状动脉Gensini评分。结果 AMI组血浆Lp(a)水平较AP组升高[(332.67±228.33)mg/L vs.(125.41±90.76)mg/L],差异有统计学意义(P0.05);AMI组Lp(a)300 mmol/L患者冠脉Gensini评分高于Lp(a)300 mmol/L患者,差异有统计学意义(P0.01);Logistic多因素分析显示排除了糖尿病史,高脂血症,饮酒等危险因素后,Lp(a)水平与AMI具有相关性(OR=1.011,P=0.000);血浆Lp(a)水平在AMI单支血管病变组,双支血管病变组和三支血管病变组未见差异;血浆LP(a)与Gensini评分呈线性正相关(r=0.392,P0.01)。结论血浆Lp(a)水平、高血压、吸烟是AMI的危险因素。血浆Lp(a)与AMI冠脉病变程度呈正相关,与冠脉病变范围无关。     

CT在Pilon骨折中的应用

Pilon骨折是波及踝关节面的胫骨下 1/ 3的骨折 ,波及踝关节负重关节面的大部分并使干骺端叠压 ,是一种高能量的损伤 ,临床治疗困难。胫骨Pilon骨折是由法国放射医生Destot在1911年介绍的 ,描述了胫骨远端骨折后的形状就象配药师的药槌“Pilon”一样。我们统计了 1998— 2 0 0 2年 4 6例Pilon骨折 ,在CT提示下进行不同的治疗 ,取得了疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 4 6例中男 33例 ,女 13例 ,年龄 16～ 5 9岁 ,平均 32岁 ,致伤原因 :高处坠落伤 2 8例 ,车祸伤 18例 ,骨折根据Ruedi和Allgower[1] 分型 ,Ⅰ型 8例 ,…     

测定人红细胞嘧啶5′核苷酸酶含量的双抗体夹心ELISA方法

为了进一步探讨嘧啶5′核苷酸酶(P5′N)缺乏症的发病机制,我们利用P5'N的特异性底物尿苷一磷酸(UMP)作为配基,制备尿苷一磷酸-己二酰肼-琼脂糖4B(UMP-ADH-Sepharose 4B)亲和层析柱,结合硫酸铵分级分离和沉淀、离子层析及亲和层析等方法提纯人红细胞P5′N.将所得P5′N免疫家兔,获得兔抗人抗体.以兔抗人P5′N抗体为包被抗体,辣根过氧化物酶(HRP)-兔抗人P5′N抗体为显示抗体,经方阵法、抗原阻断试验及抗原替代试验后,建立定量测定人红细胞的P5'N双抗体夹心酶联免疫吸附实验.实验结果显示,所得兔抗人红细胞P5′N抗体效价为14,所建双抗体夹心ELISA法灵敏度为5 ng/ml,其阻断率大于95%,而取代率小于30%.同时,测定正常人红细胞P5′N含量为(71.77±10.98)ng/mg NHP.该法特异性强,敏感性高,可检测最低含量为5-20 ng/ml的P5'N含量,在临床上能适应大样本测定.     

老年骨质疏松症与2型糖尿病相关性的临床观察

①目的探讨2型糖尿病患者骨密度的变化规律及其临床特点。②方法使用双能X线骨密度测定仪测定160例2型糖尿病患者腰1—4椎体、Wards三角区、股骨颈、股骨大转子区的骨密度（BMD），与同年龄与性别的健康者的骨密度相比较，观察其骨密度的变化规律及其临床特点。③结果女性2型糖尿病患者BMD测定值65—75岁组与同年龄对照组比较差异有显著性；男性2型糖尿病患者BMD测定值除了60～65岁年龄组差异有显著性外，65岁以上年龄组差异无显著性；男性2型糖尿病患者BMD测定值明显高于同年龄的女性。各年龄组Ward＇s三角区BMD测定值明显低于腰椎和股骨颈及股骨大转子区。④结论2型糖尿病使部分老年患者易患骨质疏松症；雌激素水平的下降是绝经后妇女骨质疏松的主要原因之一；骨质疏松症患者早期在Wardps三角区出现骨密度改变。