癌症患者预立医疗照护计划选择偏好的研究进展

在对预立医疗照护计划概念、选择偏好概念及评估方法综述的基础上,总结癌症患者在实施地点与环境、实施人员、讨论时机与决策内容4个方面的预立医疗照护计划选择偏好,并从患者、医疗、家庭支持以及制度与政策4个层面总结癌症患者预立医疗照护计划选择偏好的影响因素,指出存在的问题及研究方向,旨在为国内推进预立医疗照护计划的开展提供参考。     

胃十二指肠后壁穿孔的临床诊治分析

回顾性分析13例胃十二指肠后壁穿孔患者的临床资料。术前仅1例明确诊断, 1例术中胃镜诊断, 其余均为术中探查诊断。所有患者均行急诊手术治疗, 并根据术中探查情况实施不同术式。术后并发十二指肠瘘1例, 多器官功能衰竭1例, 胃造瘘口瘘1例, 胸腔积液和肺部感染各1例, 其余患者均恢复顺利。胃十二指肠后壁穿孔临床症状较隐匿, 腹部体征多不典型, 对怀疑或考虑该疾病时, 应尽快手术探查及合理选择手术方式。     

乳腺癌患者自我同情状况及影响因素分析

目的 了解乳腺癌患者自我同情现状,分析其影响因素,为医护人员采取针对性措施提高乳腺癌患者自我同情水平提供参考。方法 运用方便抽样方法选取在山东省4所三级甲等医院乳腺科病房及门诊的265例乳腺癌患者为研究对象,使用一般资料调查表、自我同情量表、亲密关系经历量表简版、领悟社会支持量表进行调查。结果 乳腺癌患者自我同情总得分为(79.33±12.40)分;自我同情总分与依恋焦虑、依恋回避得分呈负相关,而与社会支持总分及各维度得分呈正相关(均P<0.05)。多重线性逐步回归分析结果显示,年龄、文化程度、病理分期、依恋焦虑、社会支持是自我同情的预测因素(均P<0.05),共同解释变异量的50.8%。结论 乳腺癌患者自我同情处于一般水平。医护人员应对乳腺癌患者实施针对性干预,以提高其自我同情水平,增强患者的积极心理力量。     

1 142例生活性手外伤的流行病学分析

目的 了解生活性手外伤的构成、分布特征及其影响因素。方法 对１９９７年４月￣１９９８年３月应诊的１１４２例急诊生活性手外伤患者进行问卷调查,并随机对其中１０２例患者进行随访。结果 患者的平均年龄为３６．２岁,男女性别比为１．７７：１;２０￣５０岁的青壮年占６２．２％（７１０／１１４２）;在家中发生的手外伤占４８．１％（５４９／１１４２）;开放性外伤占所有生活性手外伤的６９．０％（７８８／１１４２）     

如何判断颈7神经根的功能质量

一、颈7神经根损伤后,临床无功能损害,如何判断其质量是临床难题 随着同侧颈7神经根移位治疗臂丛神经上干根性撕脱伤的开展[1],如何判断同侧颈7神经根的功能质量成为临床研究的重点.由于颈7神经根支配肌肉的分散性、无特异性[2],不仅健侧颈7神经根移位不产生明显的功能损害[3],而且同侧颈7神经根移位后同样也无明显的功能损害[4],因此很难通过临床的功能检查确定颈7神经根的功能是否正常.     

猪肝细胞与骨髓间充质干细胞最适共培养体系的建立

目的：建立猪肝细胞与骨髓间充质干细胞（MSCS）最适宜共培养体系,为生物人工肝的构建提供理想的细胞来源。方法：抽取中华实验猪（n=3）髂前上棘骨髓,采用密度梯度离心法分离单个核细胞,贴壁传代培养至第3代;采用原位两步胶原酶法分离猪肝细胞后与MSCS按1∶1,2∶1,5∶1和10∶1的比例混合培养,观察各组共培养肝细胞形态和功能的变化水平。结果：所获肝细胞纯度>99%,存活率>95%。共培养组肝细胞迅速黏附于MSCS表面,在三维空间呈球形聚集生长;肝细胞与MSCS间出现细胞连接,超微结构与正常肝细胞接近。肝细胞/MSCS 以2∶1共培养组的肝细胞清蛋白分泌水平、尿素合成能力和细胞色素P450为各组中之最佳,自第1天培养起均显著高于对照组（P<0.05）,并在第2天达到高峰,而且下降趋势较缓慢。结论：猪肝细胞/MSCS 按2∶1组成的最适共培养体系可最大程度地维持肝细胞功能,为构建功能性生物人工肝提供高效细胞材料。     

放射性肠炎发生的分子机制

放射性肠炎是盆腔部位肿瘤放射治疗常伴有的并发症之一,其中以放射性直肠炎和结肠炎多见,偶见于辐射事故受大剂量照射致肠型急性放射病患者.如果小肠处于照射野内,也可导致放射性小肠炎.放射性肠炎分为急性和慢性两种类型.急性放射性肠炎发生于开始放射治疗的1～2周后,主要表现为肠蠕动增强、肠痉挛,出现腹痛、腹泻、里急后重和便血等症状.慢性放射性肠炎则出现于放疗结束后数月乃至数年,除了上述症状外,还可出现肠腔狭窄引起排便困难和不全肠梗阻等征象,甚至瘘管形成.     

纵隔神经内分泌癌的CT、PET/CT表现(附6例报告)

目的探讨纵隔神经内分泌癌的CT及正电子发射体层摄影术(PET/CT)表现,提高对该病的诊断准确率。方法回顾性分析经病理学证实的6例纵隔神经内分泌癌的CT(n=6)及PET/CT(n=1)表现。结果 6例中,3例位于前中纵隔,2例位于前中后纵隔,1例位于中纵隔;5例CT表现为密度不均匀,其内可见大片坏死囊变区,1例密度均匀;3例病灶内可见散在点状钙化;增强扫描肿瘤实性部分呈不均匀中度强化(n=5)或明显强化(n=1);6例均有压迫或侵犯邻近纵隔结构征象;1例行PET/CT检查,肿块标准摄取值最大值(SUVmax)为12.5。结论纵隔神经内分泌癌在CT、PET/CT上呈恶性肿瘤表现。若一较大肿瘤位于前中纵隔,其内出现散在点状钙化,肿瘤压迫或侵犯邻近纵隔结构,应考虑到该病可能。     

脑血管介入术后皮质盲的临床分析

目的 探讨脑血管造影和介入治疗术后一过性皮质盲的诊断、可能的病因及预防措施.方法 2007年8月至2012年8月对2547例患者行脑血管造影和介入治疗,筛选出术后出现皮质盲的患者共8例次,并对患者的临床资料进行分析.结果 行脑血管造影和介入治疗共2547例患者,其中8例次术后出现了一过性皮质盲,平均对比剂用量107 ml.所有患者经治疗后症状消失,预后良好.结论 为了减少造影术后皮质盲发生率,应尽量减少造影时间,常规使用非离子型对比剂,降低对比剂使用总量.     

下肢深静脉血栓的磁共振成像研究进展

下肢深静脉血栓是临床常见病,常隐匿发病,辅助检查能明确诊断及病变范围,提供临床治疗方案,目前血管造影是诊断下肢深静脉血栓的金标准.随着磁共振技术的不断发展,磁共振成像对下肢深静脉血栓的诊断优势逐渐得到体现,近年来各国学者不断探索其新的检查方法,包括相位对比血管成像、时间飞跃法磁共振血管成像、VESPA(venous enhanced subtracted peak arterial)、动态增强磁共振血管成像、磁共振直接血栓成像、平衡稳态自由进动序列非增强MR血管成像等序列成像方法,本文对这些最先进的磁共振技术作一概述.