2015－2017年中国HIV暴露儿童艾滋病感染早期诊断检测情况分析

目的 分析我国HIV暴露儿童接受儿童艾滋病感染早期诊断（early infant diagnosis,EID）检测服务情况并探讨其相关影响因素。方法 利用全国预防艾滋病母婴传播管理信息系统,收集HIV感染孕产妇分娩儿童随访卡,回顾性分析我国2015－2017年随访满18月龄的12 096例HIV暴露儿童队列数据。描述HIV暴露儿童EID检测特征,分析EID检测相关影响因素。结果 2015－2017年我国HIV暴露儿童EID检测率自65.6%增加至83.4%（趋势性χ²检验P<0.001）,出生后8周内EID检测比例自61.1%增加至76.8%（趋势性χ²检验P<0.001）,EID检测阳性率自8.7%降低至3.4%（趋势性χ²检验P<0.001）。2015－2017年死亡儿童EID检测阳性率分别为47.7%、36.9%和36.3%,差异无统计学意义。多因素分析发现HIV暴露儿童民族、地区、满18月龄和存活情况与接受EID检测之间存在关联,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 我国EID检测工作逐步规范落实,EID检测阳性率逐年降低,但18月龄内死亡儿童,少数民族和HIV低发区儿童的EID检测比例较低。     

中国2015年HIV暴露婴儿早期诊断检测情况分析

目的 了解2015年中国艾滋病(HIV)感染孕产妇所生婴儿(即HIV暴露婴儿)HIV感染早期诊断检测情况.方法对2015年在婴儿HIV感染早期诊断区域实验室进行婴儿HIV感染早期诊断的标本数据进行统计分析.结果2015年7个区域实验室共接收3010份标本进行第一次检测,有2351份标本进行了第二次检测,78.11%(2351/3010)HIV感染孕产妇所生婴儿的第二份标本被送检.第一份送检标本在婴儿出生后42天及以内采集的比例为33.99%(1023/3010),在婴儿出生后60天及以内采集的比例为78.37%(2359/3010).第二份送检标本在婴儿出生后90天及以内采集的比例为15.61%(367/2351),在婴儿出生后120天及以内采集的比例为80.48%(1892/2351).第一份送检标本的采集周期中位数为44天(范围0~571天),第二份送检标本的采集周期中位数为96天(范围2~637天).标本转运周期中位数6天(范围0~159天),标本检测周期中位数为3天(范围0~73天),检测结果反馈周期中位数为1天(范围0~181天),书面检测结果寄出周期中位数为1天(范围0~46天).两次不同时间的标本检测结果阳性率为3.22%(97/3010).结论中国建立的以婴儿早期诊断(EID)区域实验室为中心、其他医疗卫生机构共同参与的EID检测网络运行良好,服务快捷、高效.婴儿HIV感染早期诊断标本的采集需更及时,第二份EID标本的送检率需提高.     

北京市人工流产青少年避孕知识、态度及行为现况研究

目的:了解北京市流产青少年的避孕知识、态度、行为及避孕知识、态度与行为间的关系。方法;于2005年7～9月,在北京市10家医院以封闭式问卷对寻求流产的25岁以下青少年进行横断面调查。结果:1008名调查对象中,85.3%和61.4%不知道口服避孕药和紧急避孕药正确服用方法;27.7%不知道避孕套的正确使用时间。29.8%的调查对象本次妊娠前3个月内未使用过任何避孕方法,60.2%是由于未采用任何避孕方法而造成本次妊娠。既往使用过避孕措施的708名调查对象中,576人次使用过避孕套,占81.4%;有306人次使用过紧急避孕方法,占43.2%。安全期和体外排精分别占40.3%和41.0%,口服避孕药占13.4%,0.7%使用过宫内节育器。以避孕套为唯一避孕方法的154人中,能坚持每次都用的占22.9%;分析发现,知识态度水平高,避孕措施的使用率高。结论;调查对象的避孕知识不全面,对避孕方法存有不正确态度,避孕方法使用率及坚持使用率不高,其避孕知识水平影响避孕措施的使用。     

肺炎克雷伯菌耐药表型的分布及其耐药性分析

目的 调查肺炎克雷伯菌(KPN)临床株产不同β-内酰胺酶株分布情况、表型特征及耐药现状,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用VITEK-2 Compact对肺炎克雷伯菌进行鉴定和药敏试验.结果 291株KPN表型主要分为3类:产ESBLs类、产获得性青霉素酶类、野生型;其中产ESBLs株占48.1％;产获得性青霉素酶类占35.1％;野生株占14.4％;此外产碳青霉烯酶菌株7株,占2.4％,产酶总阳性率为85.6％;产ESBLs菌株对多数抗菌药物的耐药性明显高于非产ESBLs菌株.结论 应高度重视对KPN产酶株的监控,合理使用抗菌药物,控制耐药株的产生与扩散.     

脊柱关节炎患者骨质疏松的诊断现状

脊柱关节炎是一类以累及脊柱和外周关节,或者关节、韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病的总称,主要临床症状为炎性背痛、不对称的周围性寡关节炎、起止点炎,以及某些器官损害如前葡萄膜炎、银屑病和慢性炎症性肠病。骨质疏松及低骨量在脊柱关节炎患者中普遍存在,是脊柱关节炎最常见的并发症。目前骨密度的主要检测方法包括双能X线吸收法(DXA)、跟骨超声、定量计算机断层扫描(QCT)等,常见的检测部位有腰椎前后位、腰椎侧位、股骨颈、髋区、前臂等,但各检测方法、检测部位测得的骨密度值及骨质疏松发病率有很大差异。定量CT是检测脊柱关节炎患者骨质疏松最为准确的方法,而腰椎侧位和股骨颈DXA则是目前国内检测脊柱关节炎患者骨质疏松最广泛和有效的方法。脊柱关节炎各分型中强直性脊柱炎患者的骨质疏松患病率高于银屑病关节炎。且骨质疏松患病率可能随病程的延长而升高。对于继发骨质疏松的治疗,除双膦酸盐等常规治疗药物,针对脊柱关节炎的TNF-α抑制剂亦有一定疗效。     

四川省凉山彝族自治州2008－2016年孕产妇HIV检测及感染情况分析

目的 了解2008-2016年凉山彝族自治州(凉山州)孕产妇接受HIV检测及HIV感染情况。方法 利用全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统中凉山州预防艾滋病母婴传播工作月报表和HIV感染孕产妇个案卡数据,分析2008-2016年凉山州孕产妇HIV检测率、检测时期和HIV阳性率及其年度和地区分布特征。结果 2008-2016年凉山州孕产妇HIV检测率、孕期HIV检测率分别从40.7%(8 191/20 125)和8.0%(1 607/20 125),增加至95.7%(88 000/91 946)和70.1%(64 421/91 946)(趋势χ²=94 497.28,P<0.001,趋势χ²=90 655.03,P<0.001)。累计436 519例孕产妇接受了HIV检测,报告HIV感染孕产妇3 271例,HIV阳性率为0.75%(95%CI:0.72%~0.77%)。3 271例HIV感染孕产妇中1 527例(46.7%)在产时接受检测。孕产妇仅产时HIV阳性率逐年增加(趋势χ²=9.21,P=0.002),2016年为1.32%(95%CI:1.18%~1.47%),高于同期孕产妇孕期HIV检测阳性率(0.67%,95%CI:0.61%~0.73%)(χ²=88.23,P<0.001)。各县(市)孕产妇HIV检测率均呈增加趋势(趋势χ²检验,P<0.001)。2016年布拖县、昭觉县、金阳县、美姑县和越西县孕产妇HIV阳性率 ≥ 1%。结论 2008-2016年凉山州孕产妇HIV检测率增加,但产时检测率较高。孕产妇HIV感染疫情严重,妊娠期HIV检测时间偏晚,需采取措施促进孕产妇在孕期尽早接受HIV检测。     

儿童经皮肝脏活检术出血评估与预防的最佳证据总结

目的 总结评估与预防儿童经皮肝脏活检术出血的最佳循证医学证据,为临床工作者提供指导。方法 系统检索各中英文数据库以及指南网站中有关经皮肝脏活检术出血评估与预防的临床决策、指南、最佳实践、证据总结、专家共识、系统评价。检索时限为各数据库建库至2022年8月16日。采用相应工具对文章进行质量评价,采用澳大利亚Joanna Briggs循证卫生保健中心证据分级及推荐级别系统对证据进行汇总、评价和等级划分。结果 最终纳入10篇文献,其中3篇临床决策、2篇指南、1篇证据总结、3篇专家共识、1篇系统评价,归纳总结了22条关于儿童经皮肝脏活检术出血评估与预防的最佳证据。结论 儿童经皮肝脏活检术出血的管理,早期识别及预防是关键;建议将超声贯穿于围术期全过程,以期确保操作安全实施及早期识别有出血并发症的患儿。     

肝螺杆菌脂多糖提取及纯化方法的建立

目的 建立肝螺杆菌脂多糖(LPS)提取与纯化方法.方法 采用脂多糖提取试剂盒提取肝螺杆菌LPS,并用DNase I和RNase酶除去DNA和RNA,纯化LPS.三次测定LPS中糖、蛋白质及核酸的含量,并用SDS-PAGE电泳银染方法分析LPS纯度.结果 肝螺杆菌为形态细小、Giemsa's染色阴性的不规则螺旋型杆菌.纯化的LPS平均产率为0.202％,平均蛋白质含量为0.365 g/L,平均核酸含量为0.413 mg/L,三者结果的稳定性好,批间比较差异无统计学意义(P＞0.05).SDS-PAGE电泳结果显示,LPS提取物与标准品比较,主要条带清晰,位置相同.结论 建立了一种有效提取肝螺杆菌LPS的方法,该方法简便可行、提取物纯度高,核酸及蛋白质含量低,值得推广应用.     

艾滋病高发地区HIV感染孕产妇感染途径和危险行为分析

目的:研究我国艾滋病高流行的4省6县(市、区)HIV感染孕产妇HIV感染途径和危险行为特征.方法:对我国艾滋病高流行地区的4省6县(市、区)2006～2010年检测发现并确认感染的931例HIV感染孕产妇进行问卷调查.结果:①HIV感染孕产妇平均年龄(28.5±5.7)岁,78.8％集中在21 ～35岁年龄段,45.1％为汉族、54.9％为少数民族,87.6％为初中和小学及以下文化程度,67.2％为农民、26.2％为无业人员,92.5％为本县区户籍人口.②68.7％经异性途径感染,且经性接触途径感染HIV孕产妇比例逐年增加(x2=6.577,P＜0.05).61.8％孕产期HIV筛查初次了解其HIV感染状况,38.2％经其他医疗保健途径发现.③与HIV感染丈夫/男友性行为占50.3％,多性伴占24.4％,有偿采供血(浆)占11.9％.有多性伴经历的HIV感染孕产妇所占比例呈逐年上升(x2=5.029,P＜0.05).结论:性传播是孕产妇感染HIV的主要途径,与HIV感染固定性伴侣性行为和多性伴是HIV感染的主要危险因素;孕产期HIV筛查是发现HIV感染孕产妇的主要途径.