前路减压融合Kaneda内固定治疗不稳定胸腰段爆裂骨折27例临床分析

自1994～1999年对27例无神经损伤胸腰段爆裂骨折积极手术治疗。前路进入,椎体部分截骨,硬脊膜外椎管减压,椎体间植骨融合,经随访1～5年,取得良好效果,现报告如下: 资料与方法一、临床资料:27例中,男23例,女8例,年龄17～50岁,平均年龄29岁。其中以建筑工人居多,以高处跌落伤为主。部位:T_24例,L_11 9例,L_24例。诊断:以临症状、体征、X线正侧斜位片及CT检查为诊断依据。根据CT显示椎管狭窄情况,判定椎     

退变性腰椎滑脱的治疗进展

退变性腰椎滑脱（LDS）常引起腰腿痛^[12]，治疗方式多样，综述如下。 1非手术治疗方式最常见的症状是下腰痛，80％的患者疼痛部位局限，需手术治疗的仅10％，疾病自然史表明大多数患者症状不会随时间变化而加重，很少有神经功能的恶化^[12]，首选非手术治疗方式，可用非甾体类抗炎药，理疗、推拿、封闭，以缓解疼痛。但无随机对照试验证实其长期的疗效。     

脊柱手术后感染的因素分析

脊柱外科手术技术的改进和内固定的使用提高了许多难治性脊柱疾患的疗效。但许多脊柱手术时间长、显露范围大并且需内固定，增加了手术并发症，包括术区感染。术后感染后果严重，可导致内固定失败、骨髓炎、假关节形成等。而且感染难于诊断和治疗。一次或多次清创并持续使用抗生索是处理感染的有效手段，但无形中延长了患者住院时间和康复时间，并增加了患者经济负担。     

哈氏棒加椎板下钢丝矫正严重脊柱侧凸80例

目的 :对使用 Harrington加节段椎板下钢丝矫正严重脊柱侧凸的体会 ,并评价其疗效。方法 :自 1995年～2 0 0 1年治疗严重脊柱侧凸 80例 (男 2 8例 ,女 5 2例 ) ,Cobb角均大于 90°以上 ,年龄 8～ 2 0岁 ,其中特发性侧凸 6 0例 ,先天性侧凸 2 0例 ,术前患者均用颌枕带悬吊牵引 3～ 4周 ,4例用头—骨盆环牵引 4周。均采用后路 Harrington常规手术方法 ,并在椎板下穿 4～ 6根钢丝固定于 Harrington棒 ,并确切植骨。结果 :无死亡 ,术后双下肢无神经症状 ,纠正侧凸度数为 2 1°～ 71°,平均 4 8°,矫正率 5 7.8%。术后患者身高平均增加 4～ 11cm。一年后随访 5 0例 ,断棍 8例 ,脱钩3例 ,余 X线示内固定物牢固 ,植骨融合良好。结论 :后路用 Harrington加节段椎板下钢丝矫正严重脊柱侧凸 ,可达到预期的效果 ,手术操作简单 ,价格经济 ,一般医院能开展     

钛网及植骨融合修复中重度脊柱后凸畸形

背景：有学者提出的经前路矫正脊柱结核后凸畸形和解除脊髓压迫的治疗方法,可能会有植骨块塌陷、吸收或断裂的并发症。研究证实,通过一期前后路联合内固定可增加对后凸畸形的矫正力量,避免出现植骨并发症、降低假关节的形成并有助于患者早期下地活动及功能恢复。目的：分析评价2个或多个节段受累伴中重度后凸畸形的脊柱结核患者,一期行前后路病灶清除、植骨融合内固定矫正后凸畸形的临床疗效。方法：回顾性分析20例脊柱胸腰段有2个或更多节段受累的结核患者,一期行后路内固定融合并前路病灶清除钛网融合内固定。所有患者内固定后持续9个月抗结核化疗,最初3个月采用四联抗结核药物,后6个月采用三联抗结核药物。随访时测量后凸角度,评价患者融合情况、神经病变和功能恢复状况。结果与结论：所有患者随访均超过37个月。所有患者均获得牢固节段融合重返工作岗位。内固定治疗后15例（75％）的患者仅残留局部轻度疼痛,3例（15％）活动受限明显。内固定前11例有神经功能障碍,内固定后9例神经功能完全恢复正常。后凸角度平均矫正了35．1。（84．8％）（P〈0．001）,在随访期间矫正丢失差异无显著性意义（P〉0．05）,未出现内固定及植骨相应并发症。结果表明,对于2个或更多节段受累伴有中重度后凸畸形的脊柱结核患者,应环形融合,即一期前后路联合内固定融合治疗。可获得更大矫正,有助于患者早期下地活动,稳定病变节段,而且可以长期有效地维持矫正效果。     

椎弓根螺钉和椎板钩选择性融合治疗胸椎青少年特发性脊柱侧弯的差异

背景：既往的文献多报道用椎板钩或联合椎弓根螺钉治疗特发性脊柱侧弯或讨论融合节段的选择。 目的：比较椎弓根螺钉和椎板钩治疗青少年特发性脊柱侧弯临床疗效的差异,并行影像学评价。 方法：选择66例连续观察的青少年特发性脊柱侧弯(胸段主弯、腰段代偿弯)患者,均行后路内固定融合,末端融合到T12或L1椎体。其中32例行椎板钩内固定,34例行椎弓根螺钉内固定,内固定后最少随访2年。 结果与结论：椎弓根螺钉组患者内固定后胸段Cobb角矫正程度及腰段Cobb角自发矫正程度明显大于椎板钩组(P < 0.001)。椎板钩组内固定后13例患者冠状面朝左侧失代偿大于20 mm(参照C7铅垂线),而椎弓根内固定组仅4例,差异有显著性意义(P < 0.005)。两组患者均无并发症发生。提示后路选择性融合治疗特发性脊柱侧弯(胸段主弯、腰段代偿弯),与椎板钩相比,椎弓根螺钉有更好的矫正效果且内固定后冠状面失代偿发生率低。     

免椎间盘成骨作用中的转基因人骨形态发生蛋白7

背景:对于骨形态发生蛋白的生物活性分析中发现,极其微量的骨形态发生蛋白在成年个体中被分泌和储存在骨基质和成骨、成软骨等细胞中,当骨折时这些骨形态发生蛋白在骨折区域释放,诱导周围的间充质细胞发生化学趋化、聚集、分化并形成软骨,从而最终形成成熟的骨结构.目的:验证转基因人骨形态发生蛋白7在兔椎间盘组织中的成骨作用.方法:健康成年新西兰大白兔随机分成4组.分别于不同的腰椎间盘注入骨形态发生蛋白7溶液,生理盐水,或使用金属手术器械行腰椎间盘单纯破坏,并设立未干预的腰椎间盘作为空白对照.术后第6周应用组织学观察注射区内新骨的形成情况.结果与结论:各组动物注射生理盐水的椎间盘和空白椎间盘均为阴性结果.注射骨形态发生蛋白组的新生骨的面积显著大于单纯破坏组(P ＜ 0.05).注射骨形态发生蛋白组新生骨面积组内差异在放大40倍和100倍时,差异无显著性意义(P＞0.05).结果证实转基因人骨形态发生蛋白7能将家兔的椎间盘转化为新生软骨组织.     

痛点封闭治疗第3腰椎横突综合征68例

自 1994年～ 1999年 ,我们采用痛点封闭的方法治疗第3腰椎横突综合征 ,收到良好效果 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 ,均为门诊患者 ,男性 36例 ,女性 32例。年龄最小 16岁 ,最大 6 0岁。病程最短 3d,最长约10 a。有腰部扭伤病史 6例 ,腰部过度活动史 16例 ,余无明显诱因。左侧 2 1例 ,右侧 18例 ,双侧为 2 9例。影像学检查 :本组病例均要求拍 X线片 ,伴有臀腿疼痛者需拍 CT片 ,以排除腰椎间盘突出症及其它骨科疾病。 X线片显示 ,腰椎无畸形 ,2 4例椎体前缘有唇样增生或骨刺 ,11例脊柱轻度侧弯 ,18例腰椎生理曲度…     

应用中华长城三维矫形系统治疗脊柱侧弯

目的介绍中华长城三维矫形系统在脊柱侧弯治疗中的应用.方法应用中华长城矫形系统治疗脊柱侧弯患者17例.其中男性7例,女性10例;特发性侧弯11例,先天性侧弯5例,神经纤维瘤病性脊柱侧弯2例;术中平均失血680ml,手术时间平均143分钟.结果17例病人获平均7.6个月的随访,冠状面畸形平均为43.2°,平均矫正率为45%;躯干移位平均为2.2cm,平均矫正率为61.4%.所有病例未发生术中脊髓损伤、术后感染和脱钩断钉现象.结论中华长城系统具有三维矫形能力,能很好地矫正脊柱冠状和矢状面的畸形,且具有操作简单,固定牢固的优点.     

自体切除的半椎板和关节突椎间植骨融合内固定治疗退变性腰椎滑脱(附20例报告)

随着老龄人口得增多,退变性滑脱的病人随之增加,选择有效的治疗方式是很重要的。Cloward曾报道了椎间植骨融合的良好疗效[1,2]。自体髂骨植骨融合存在不足之处:1、手术时间延长;2、失血量增加;3、术后取骨处疼痛;4、感染风险增大。老年人骨质疏松,髂骨变脆,支撑力量差,易致融合失败。复位内固定植骨融合术是脊柱外科普遍采用治疗腰椎滑脱症的方式。在复位基础上,彻底减压中央管、椎间孔和侧隐窝可确保疗效[1]。我科自2004年~2005年采用切除的半椎板和关节突椎间植骨对20例轻度退变性腰椎滑脱的病人手术治疗,术后随访一年。本文对此种术式的…