八十六岁老人创办“英语家庭”

河北省献县医院离休干部、今年86岁的张杰老人创造了一个奇迹：自学英语十几年，英语会话和翻译能力非专业学生能比。     

睑板腺癌误诊误治1例

患者,男,70岁,因左下睑包块3年入院,自述曾在当地医院行“霰粒肿”手术3次,长期局部热敷,点抗生素眼药,后肿块增大,有眼部异物感,溢泪,故来我院要求住院治疗。入院后查:左下睑轻度外翻,中内1/3交界处可触及多个黄豆大小肿块,质地坚硬,表面结节状,与皮肤轻度粘连,睑结膜面可见乳     

通气侧肺动脉输注前列腺素E1对家猪单肺通气期间分流及氧合的影响

目的 探讨通气侧肺动脉输注前列腺素E1(PGE1)对家猪单肺通气(OLV)时血液动力学及呼吸功能的影响。方法 12头家猪建立OLV模型后,随机分为A组和B组,每组6头,A组、B组分别通气侧肺动脉输注PGE1、生理盐水。A组分别在双肺通气(TLV)30 min(TLV30)和OLV 60 min(OLV60)依次输注PGE10.01、0.02、0.04、0.06、0.08、0.1 μg·kg-1·min-1各20 min后(R0.01、R0.02、R0.04、R 0.06、R 0.08、R0.1)及停药20、40、60 min(T20、T40、T60)采集血液动力学和呼吸功能指标,B组在相应时间点采集指标。结果 A组:与TLV30时比较,平均动脉压(MAP)在R0.01-0.06、T20时、心输出量(CO)在其他所有时点均降低,平均肺动脉压(MPAP)及体血管阻力(SVR)在OLV 60、R 0.01、T40及T60时、肺血管阻力(PVR)在OLV60、T20-60时均升高(P<0.05);与OLV60时比较,MAP在R 0.06-0.1、T20时、MPAP在R0.04-0.1、T20时、PVR在R 0.06、R 0.08时降低(P<0.05);B组:与TLV 30时比较,在其他所有时点MPAP、PVR、SVR均升高,CO降低(P<0.05);与B组比较,A组MAP在R 0.06-0.1、T20时、MPAPR 0.02-0.1、T20时、PVR在R0.01-0.1时、SVR在R0.08-0.1时降低(P<0.05)。A组:与TLV30时比较,Cdyn、PaO2在其他所有时点均降低,PIP在OLV60、T20-60时、Qs/Qt在OLV60、R0.01-0.02、R0.08     

静脉输注入拔针后按压血管时间的临床探讨

门诊输液病人 ,年龄 16～ 80岁 ,平均 4 7岁 ,男68例 ,女 4 2例 ,病人的出凝血时间 ,血小板计数均在正常范围。选择手背静脉按常规输液 ,用 612 号头皮针一次穿刺成功 ,输液中途无渗漏。用计算器随机分为 5组 ( 4个观察组和 1个对照组 ) ,经均衡性检验 ,各组在病种、性别和年龄等方面差异无显著性。方法 :输液完毕由专人负责拔针和按压血管。病人取平卧位拔针后 ,护士用棉签盖皮肤进针处及其上方血管 ,左手拇指同时压迫皮肤针眼与血管针眼。根据股静脉穿刺后需加压止血 3～ 5分钟的规定时间 ,设对照组按压时间为 5分钟 ,观察组分别按压 1分…     

122例鼻咽癌单纯根治性调强放疗疗效分析

目的分析单纯根治性调强放疗初治鼻咽癌的临床疗效。方法122例患者中，Ⅰ期11例，Ⅱ期34例，Ⅲ期62例，Ⅳa期15例。调强放疗计划与实施由PEACOCK系统完成。鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）处方剂量68Gy分30次；颈部转移淋巴结（GTVnd）60—66Gy分30次；临床靶体积1（CTV1）60Gy分30次；临床靶体积2（CTV2）54Gy分30次。采用Kaplan—Meier法进行生存分析和局部或区域控制率计算，Logrank检验组间差异。结果中位随访时间20个月（6～46个月）。全组1、2、3年总生存率分别为95．2％、91．4％、85．1％，无远处转移生存率分别为91．9％、88．6％和85．6％，局部和区域控制率分别为96．5％、93．2％、93．2％。T晚期（T3＋T4期）与T早期（T1＋T2期）的局部控制率比较差异无统计学意义（x^2=2．09，P=0．148）。颈淋巴结阳性与阴性的区域控制率比较差异无统计学意义（x^2=2．80，P=0．094），但其无远处转移生存率比较差异有统计学意义（x^2=8．48，P=0．004）。在治疗失败的17例中，局部和区域失败各占17．6％，远处转移占70．6％。结论单纯根治性调强适形放疗提高了初治特别是T晚期和颈淋巴结阳性鼻咽癌患者的局部和区域控制。治疗失败最主要的原因是远处转移，其发生率与颈淋巴结转移密切相关。     

扁桃体癌治疗及预后因素分析

目的 回顾性分析扁桃体癌的治疗疗效,并探讨影响扁桃体癌的预后因素.方法 1997年4月至2008年4月中山大学肿瘤防治中心共收治经病理证实、无远处转移的扁桃体癌61例,其中末分化癌2例,低分化鳞癌26例,中高分化鳞癌33例.根据AJCC2002年第6版分期标准,Ⅰ期9例,Ⅱ期7例,Ⅲ期23例,Ⅳ期22例.27例患者行单纯放疗,23例行放疗联合化疗,6例行手术联合术后放疗,诱导化疗加手术联合术后放疗3例,放疗后外科挽救加化疗2例.结果 随访率为96.7%.Kaplan-Metier方法 计算全组5年总生存率为50.2%.16例Ⅰ-Ⅱ期患者中,8例行单纯放疗,5年生存率为50.0%,6例行手术联合术后放疗,5年生存率为83.3%,二者差异无统计学意义(P=0.318).45例Ⅲ-Ⅳ期患者,单纯放疗19例,5年生存率为51.5%,放疗联合化疗21例,5年生存率为36.4%,手术联合放疗为主的治疗5例,5年生存率为75.0%,三者差异无统计学意义(P=0.239).T1-T4期5年生存率分别为91.8%、46.8%、29.1%、0%(χ~2=30.168,P<0.001).Cox多因素分析显示T分期、治疗结束时原发灶和颈部转移淋巴结疗效为影响预后的独立危险因素(P<0.05).结论 局部早期(Ⅰ-Ⅱ期)扁桃体癌的治疗,基于器官功能保全原则,倾向于选择单纯放疗,局部晚期(Ⅲ-Ⅳ期)扁桃体癌的治疗模式与疗效的关系仍需进一步研究.T分期、治疗结束时原发灶和颈部转移淋巴结疗效为影响预后的独立危险因素.     

成人嗅神经母细胞瘤20例综合治疗结果分析

目的 回顾性分析与比较20例经综合治疗的嗅神经母细胞瘤患者的生存差异,探讨最佳治疗策略.方法 1998年1月至2005年1月中山大学肿瘤防治中心采用综合疗法治疗了≥14岁的嗅神经母细胞瘤患者20例,6例为Kadish B期,14例为Kadish C期.12例采用诱导化疗联合放疗,8例为手术联合放疗.以Kaplan-Meier法统计患者的生存率和无瘤生存率,采用Log-rank法比较两种治疗方法 的生存率差异,Fisher精确概率法检验其组间均衡性.结果 自治疗开始之日随访至2008年3月31日,20例综合治疗患者3年生存率50.0%.诱导化疗联合放疗组12例的3年生存率和3年无瘤生存率分别为25.0%和16.7%;手术联合放疗组8例的3年生存率和3年无瘤生存率分别为87.5%和75.0%.手术联合放疗组的生存率和无瘤生存率均优于诱导化疗联合放疗组(X2值分别为6.81和7.33,P值分别为0.0091和0.0068).结论 对于中晚期成人嗅神经母细胞瘤,手术联合放疗的疗效可能优于诱导化疗联合放疗,积极手术联合放疗及化疗的综合治疗策略有望进一步改善其生存率.     

鼻咽癌颅底骨质破坏放射治疗后预后因素分析

目的评价分析鼻咽癌颅底骨质破坏在首程放射治疗后远期疗效及预后因素.方法1985～1986年100例经病理证实为鼻咽癌,均为鳞状细胞癌,其中低分化96例,高分化4例.所有病例经CT扫描证实颅底骨质被破坏,胸部X线摄片及腹部B型超声检查未见异常.采用60Co或直加单纯外照射,总剂量66～80 Gy/6～8周,2 Gy/次.所有患者均定期随访,平均随访22.3个月(2～174个月).采用Kaplan-Meier统计生存率,Cox模型分析各种预后因素,包括侵犯海绵窦、蝶窦、筛窦、上颌窦,咽旁间隙侵犯、头痛、颅神经损害,治疗后头痛缓解及颅神经损害的修复等.结果 1、3、5、10年生存率分别为78.8%、38.0%、26.9%、13.0%,但伴有前组颅神经(Ⅰ～Ⅷ)和后组颅神经(Ⅸ～Ⅻ)同时侵犯者5年生存率仅为7.7%.死亡原因包括局部复发59例,远处转移21例,局部复发加远处转移1例,非肿瘤原因死亡5例.经多因素分析影响预后的独立因素为颅神经损害、放射治疗后颅神经修复及头痛缓解.结论鼻咽癌颅底骨质侵犯患者的长期随访结果分析,发现颅神经损害、放射治疗后颅神经修复及头痛症状的缓解对预后有重要意义.     

蒙药当归对免疫系统的药理作用研究进展

<正> 当归为常用蒙药,具有清心热、解毒、调经、止痛、平赫依之功效,用于心热炽盛而刺痛、气血相搏而胸胁作痛、气喘、失眠、神志模糊、烦躁不安、食欲不振、闭经、中脉赫依、心慌不安等心脏病。现代药理学研究证明当归具有广泛的药理作用。本文拟就近年当归的免疫方面药理研究进展作一综述,以便从现代药理学角度对当归进一步认识。 1 免疫方面的药理作用 1.1 对巨噬细胞吞噬功能的影响:王瑾等通过实验研究报道当归多糖(AP)与瘤苗联用能显著增强荷瘤鼠的巨噬细