鼻咽癌患者放疗后张口困难及其影响因素

目的：观察鼻咽癌患者放疗后张口困难的情况,探讨影响放射颞颌关节损务伤的有关因素。方法：选择352例常规分割放疗结束后≥6个月的鼻咽癌病例,所有病例颞颌关节受照总剂量为51．90－78．89Gy,总疗程35－141天。以门齿距为观察张口困难的指标,组间差异采用卡方检验,张口困难发生率与颞颌关节受照剂量关系采用二元曲线拟合,多变量分析采用Logistic回归。结果：全组张口困难发生率58．5％,重度张口困难发生率7．1％;颞颌关节受照剂量为51．90－60．00Gy、＞60．00－70．00Gy、＞70．00－78．89Gy的病人张口困难发生率分别为46．4％、53．5％和62．3％（P＝0．050）;放疗后坚持张口锻炼和未锻炼者发生率分别为51．6％和61．7％（P＝0．028）;年龄≤42岁组和＞42岁组发生率分别为54．1％和62．7％（P＝0．040）;颌关节受照剂量、张口锻炼与否和年龄大小是放射性颞颌关节损伤的独立影响因素。结论：鼻咽癌病人放疗后张口困难的发生率较高,颞颌关节受照剂量、张口锻炼和病人年龄是主要的影响因素。鼻咽靶区全部剂量都从两颞侧给予的照射方法应设法予以改进,放疗后应嘱咐病人坚持张口锻炼。     

中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会介绍

中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会（Chinese Society of Neuro-Oncology,CSNO）,是隶属于中国抗癌协会的二级学会。会员来主要来自神经外科学、放射肿瘤学、神经影像学、肿瘤内科学、病理学和基础医学等多个学科,专委会特点是“中青年为骨干、多个学科交叉”。     

标准化、规范化的急救模拟培训效果评价

目的　为学员提供标准化、规范化的急救模拟培训,提升学员的急救知识水平和操作能力。方法　哈尔滨医科大学附属肿瘤医院技能中心依托美国心脏协会急救培训课程,组建院内急救模拟培训师资队伍,采用统一的培训教材和视频资料,按照既定的教学内容、流程、形式,在医院技能中心对住院医师开展标准化的急救模拟培训。培训前后分别对学员的理论和技能操作水平进行考核,培训结束后利用问卷进行相应调查。使用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,统计分析采用配对资料双侧t检验。结果　无论是理论考核还是技能考核,学员培训后的成绩都优于培训前,差异有统计学意义（P<0.05）。培训后调查显示,100%的学员认为通过培训专业知识得到强化,急救技能得到提升。结论　基于美国心脏协会的标准化急救模拟培训有助于提高学员的综合急救能力。     

氯胺酮基础麻醉下小儿硬膜外曲马多术后镇痛的量效关系

本研究拟通过小儿氯胺酮基础麻醉下硬膜外单次给予曲马多，评价不同剂量的曲马多用于小儿术后镇痛的量效关系及应用的安全性。     

直接眼底镜下玻璃体异物取出1例

患者男 5 0岁 ,于 2 0 0 4年 7月 2 4日在敲击不锈钢时 ,数枚异物击中面部 ,来我院行CT检查 ,其中左眼球内鼻侧扁平部 1枚 ,约 1mm× 3mm ,左下眼睑及鼻根部各 1枚 ,约 1mm× 2mm ,伤后左眼充血 ,视力 0 .6 ,因视力下降不明显 ,无其它不适 ,患者未及时入院治疗。 9d后 ,左眼视力 :数指 / 2 0cm ,晶体透明 ,玻璃体混浊 ,入院行球内异物定位检查 ,异物位于 8点近扁平部 ,即行急诊手术。做 7- 10点以穹隆为基底的结膜瓣 ,缝线牵引上直肌、内直肌 ,见 9点距角膜缘 4mm处巩膜陈旧性伤口 ,约 2mm ,已闭合 ,电磁铁于巩膜表面吸引 ,跳动试验、黑点…     

肿瘤治疗相关口腔黏膜炎的研究进展

口腔黏膜炎是肿瘤治疗过程中,尤其是头颈部恶性肿瘤治疗中常见的并发症之一。其发病率与化疗、靶向治疗、放疗剂量、放疗技术及患者自身危险因素等有关。严重口腔黏膜炎可导致治疗中断,肿瘤控制率下降,影响生存质量等,因此探索防治口腔黏膜炎的相关措施对恶性肿瘤患者十分重要。     

鼻咽癌调强放疗后长期生存结果及失败模式分析

目的 回顾分析IMRT治疗鼻咽癌的10年生存结果及失败模式,为鼻咽癌的优化治疗提供参考。方法 收集2001-2008年间865例采用IMRT的鼻咽癌患者的临床资料。生存分析采用Kaplan-Meier法,Logrank检验和单因素分析,Cox模型多因素预后分析。结果 中位随访时间为132.0个月,全组患者10年无局部复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)、肿瘤特异生存(DSS)分别为92.0%、83.4%、75.7%、78.6%。共210例死亡,其中124例(124/210,59.0%)死于远处转移, 47例(41/210,22.3%)死于局部区域复发。DSS的独立不良预后因素包括年龄>50岁(P=0.00)、LDH≥245 IU/L (P=0.00)、Hb<120 g/L (P=0.01)、T2-T4期(P=0.00)、N1-N3期(P=0.00)和GTV-nx>20 cm³(P=0.00)。Ⅱ期鼻咽癌患者单纯放疗组与联合化疗组10年LRFS、DMFS、DSS均相近(P=0.83、0.22、0.23),Ⅲ期鼻咽癌患者联合化疗组10年LRFS、DSS均优于单纯放疗组(P=0.01、0.01)但10年DMFS相近(P=0.14),Ⅳ a+Ⅳ b期患者总体预后较差。结论 IMRT改善了鼻咽癌患者的远期生存,远处转移成为最主要的失败模式;而Ⅰ-Ⅱ期患者采用单纯IMRT可取得满意生存结果,联合化疗可进一步提高Ⅲ期患者LRFS及DSS,而Ⅳ a+Ⅳ b期患者治疗模式仍需更多探讨。     

改良羟基磷灰石义眼座植入术的临床分析

目的:减少羟基磷灰石义眼座植入术最常见的伤口裂开、义眼座暴露并发症。方法:将巩膜后极放射状剪开4~8条减张切口。结果:术后54例仅1例发生结膜伤口裂开、义眼座暴露。结论:改良多孔羟基磷灰石义眼座植入术具有手术简单易行、切口无张力、愈合快、不易发生结膜伤口裂开的优点。     

美国神经肿瘤协会介绍

一、概况 美国神经肿瘤协会（Society for Neuro-Oncology，SNO），成立于1995年，总部设在美国Texas州Harris县．是由MD Anderson Cancer Center的Dr．Victor Levin发起创建，1996年在New Mexico州召开第一次会议。现有会员1160余名。现任主席Susan M．Chang女士。