重症多形红斑致严重睑球粘连、结膜囊肿及泪道阻塞1例

病例 女,29岁,因感冒后口服阿莫西林胶囊及头痛药(具体药物不详)后全身出现大量红斑,在成都某大型三甲医院诊断为:重症多形红斑药疹,并立即给予抗过敏治疗,当时眼部无明显异常.出院后10余天,发现双眼充血严重,眼角内、外处出现膜样物质,使眼球转动受限,同时伴大量流泪,视力亦有所下降,且右眼有强烈异物感,再次到该院检查,诊断为:双眼睑球粘连;右眼结膜囊肿.为行进一步治疗到我院.     

鼻咽癌调强放疗后放射性脑损伤的临床特征分析

目的 初步探讨鼻咽癌根治性调强放疗(IMRT)后放射性脑损伤(REP)的发生率、临床特点及预后.方法 病理确诊、无远处转移鼻咽癌患者870例接受根治性IMRT.治疗完成后第3个月进行第1次鼻咽部+颈部MRI复查,3年内每6个月复查1次MRI,3年以后每年复查1次MRI.中位随访时间为40个月(6～104个月).分析MRI诊断发生REP患者的临床特征.将首次诊断为REP的鼻咽+颅脑MRI图像与原IMRT计划的CT模拟扫描图像进行MRI-CT融合.结果 经MRI检测出REP发生率为4.83％ (42/870).单纯颞叶病变39例(双侧6例),单纯脑干病变2例;脑干+单侧颞叶病变1例.颞叶REP的潜伏期为6～56个月(中位时间30个月;单纯例脑干REP的潜伏期均为14个月;脑干+单侧颞叶病变的潜伏期为18个月.22例诊断REP后进行了复查,其中,14例REP患者药物治疗后,7例稳定,6例好转,1例进展;1例手术治疗后病情稳定;7例进行观察,5例稳定,2例进展.T1-2期患者未观察到REP发生,T3、T4发生率分别为3.09％和14.35％.对29例患者共计32侧发生REP的颞叶进行剂量学分析,发现27侧颞叶的最大剂量点出现在增强扫描的强化区域,5侧颞叶的最大剂量点出现在强化灶周围的水肿区域;同一患者健侧颞叶的最大剂量均小于患侧颞叶.结论 鼻咽癌IMRT后REP发生率较高,尤其是T晚期患者,积极处理可以使多数病情稳定或好转,REP的发生与脑组织较高剂量照射有关.     

冠心病心绞痛的蒙医证型特点分析

目的：探讨冠心病心绞痛与蒙医各证型的关系。方法：对410例冠心病心绞痛患者进行蒙医辨证分型,分别统计蒙医证型中的分布频率。结果：冠心病心绞痛蒙医各证型分布频率依次为楚斯型心刺痛（87.32%）、黏邪型心刺痛（5.61%）、胃痧证（7.07%）。结论：楚斯型心刺痛在冠心病心绞痛中有普遍性,关系最为密切;冠心病心绞痛中的不稳定心绞痛在蒙医学范畴多表现为黏邪型心刺痛;本组资料未见赫依型心刺痛;通过本次研究发现的冠心病与胃痧证有部分相关性是一项新的发现。     

免疫组化检测广谱细胞角蛋白诊断胰腺癌淋巴结微转移灶的价值

目的以抗广谱细胞角蛋白(pan-cytokeratin,CK)单克隆抗体为第一抗体,采用免疫组化技术检测胰腺癌淋巴结微转移。方法采用连续切片方法,对54例胰腺癌患者的938个淋巴结进行CK和HE的双重染色。结果54例病人中,CK染色发现10例病人共42个淋巴结出现微转移,其中有8例为常规病理诊断无淋巴结微转移的病例,漏诊率为15.3%,CK染色微转移灶检出率为4.4%(42/938),而常规HE染色阳性率仅为1.0%(10/938),两者差别有显著性意义(P<0.001)。结论常规的H-E切片检测很难发现淋巴结的微转移病灶,我们采用CK标记淋巴结的方法弥补了常规HE观察的不足,提高了胰腺癌的淋巴结转移检出率,对患者的预后判断和指导临床治疗具有重要的指导意义。