542例正常生育力男子的精液分析

精液检查是评价男子生育力的主要方法。我们通过对542例正常生育力男子的精液作较完整的检查和分析,订出评价我国正常男子生育力的精液指标。这些指标对目前男子避孕药研究的避孕指标衡量或对不育症的诊治具有现实意义。     

罗伯逊易位致男性不育二例报道

罗伯逊易位(Robertsonian translocation)是一种较为常见的染色体变异,1916年由美国昆虫遗传学专家Robertson最先描述.罗伯逊易位在染色体核型进化和变异中有重要意义,且与人类生育和繁衍密切相关.某些男性患者因不育就诊,经染色体核型分析后方发现存在该异常.现报告2例罗伯逊易位致男性不育病例,并结合文献复习,讨论其疾病特征和诊断方法.     

Y染色体无精子症因子缺失与男性不育的关系

目的探讨Y染色体无精子症因子(AZF)缺失与男性不育的关系。方法随机选取男科门诊不育症患者728例,其中正常精子密度46例,少精子症459例,严重少精子症93例,非梗阻性无精子症71例,梗阻性无精子症45例,射精功能障碍14例;另设正常对照组50名。应用PCR对Y染色体序列标准位点sY84、sY86、sY127、sY134、sY254及sY255进行检测。结果728例不育症患者中,AZF缺失共18例,缺失发生率为2.47%,与正常对照组(0%)比较有统计学差异(P=0.000)。其中严重少精子症8例(8.60%),非梗阻性无精子症10例(14.08%)。结论AZF缺失是男性不育症,特别是无精子症和严重少精子症发病的重要原因之一,其基因检测为男性不育的病因诊断、治疗及预后提供了一定依据。     

无精子症精确诊断分型的临床应用分析

目的明确无精子症精确诊断分型的临床应用情况。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科门诊就诊的无精子症患者356例。完成病史收集、体格检查、精液分析、性激素及抑制素B检测、染色体核型分析、AZF检测、超声检测等。依据2013版《中国男科疾病诊断治疗指南-男性不育诊疗指南》无精子症的精确诊断分型,将患者分为:梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)组(128例)、非梗阻性无精子症(NOA non-obstructive azoospermia,NOA)组(166例)以及混合型无精子症(combined azoospermia,CA)组(62例),针对不同分型采用不同治疗方法 ,观察治疗结果。结果 OA组中,先天性双侧输精管缺如(congenital bilateral absence of the vas deferens,CBAVD)患者49例,均进行诊断性经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA),找到精子后进行卵胞浆内单精子注射(intracytolasmic sperm injection,ICSI)治疗;其余79例患者,63例选择生殖道重建术,16例选择直接PESA后ICSI治疗。NOA组中,染色体异常40例,其中47,XYY克氏综合征23例、AZFa/b缺失12例,直接建议患者进行供精人工授精(artifical insemination by dornor,AID)治疗;5例为AZFc缺失,行睾丸活检后均未找到精子;其余126例患者为特发性NOA。26例患者选择接受精索内静脉显微结扎术联合睾丸活检术,选择经验性治疗61例,选择直接睾丸活检者44例。CA组中,进行PESA找到精子23例,睾丸精子抽吸术(testicular sperm aspiration,TESA)找到精子14例,TESA未找到精子者后续进行睾丸活检病理组织找到精子5例,其余20例睾丸活检也未能找到精子。结论按无精子症精确诊断分型,有助于避免过度诊断,加速临床诊断速度,提高诊断效率。根据分型进行治疗选择,有助于临床无精子症的诊治。     

抑制素B用于预测少弱精症患者精索静脉曲张术预后研究

目的探讨抑制素B(Inhibin B,Inh B)用于预测精索静脉曲张(Varicocele,VC)手术后精液参数的改变情况。方法选取2012年2月至2013年10月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科门诊收治的VC型男性不育症患者92例。术前完成相关检测,包括完善病史登记,精液常规分析,卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)和Inh B检查等。所有患者均接受左侧精索静脉显微结扎术,术后12周随访精液常规分析、FSH、T、Inh B。对术前、术后相关指标进行分析比较。结果根据术后12周精液参数改变情况将患者分为改善组(59例)和未改善组(33例),改善组术后12周精子浓度明显提高(P0.05),未改善组精子浓度变化差异无统计学意义(P0.05);两组术后Inh B水平均有明显提高,术前及术后12周Inh B水平,改善组均明显高于未改善组(P0.05)。根据术前Inh B水平将患者分为低Inh B组(38例)和高Inh B组(54例),低Inh B组治疗有效率低于高Inh B组(P0.05)。结论 VC术前Inh B水平的高低,与术后精液参数是否能得到明显改善有一定关系,可作为VC患者手术选择参考指标之一。     

男性不育患者血清抗精子抗体与解脲脲原体感染的相关性研究

目的 探讨男性不育患者血清抗精子抗体与解脲脲原体感染之间的关系。方法 对168例男性不育患者进行AsAb和UU的检测。结果 UU阳性组AsAb阳性检出率（22．67％）明显高于UU阴性组中AsAb检出率（7．53％）。结论 AsAb的产生与UU感染有紧密的关系。     

安雄对去势大鼠离体阴茎海绵体平滑肌舒张性的影响

目的 :探讨口服雄激素类药安雄对大鼠阴茎海绵体平滑肌舒张性的调节作用。　方法 :去势大鼠分别给予高、低剂量的安雄 ,与假手术组、去势组大鼠进行对照观察。治疗 4周后分别切取其阴茎海绵体 ,制成海绵体肌条 ,应用去甲肾上腺素对海绵体肌条进行预收缩 ,继予硝普钠 (SNP)、电刺激 (EFS)观测海绵体平滑肌的舒张性 ,比较各组的舒张百分率。　结果 :高剂量安雄 (2 0mg/kg)组其离体平滑肌条 ,对 10 -3 mol/LSNP和EFS的舒张百分率高于去势组 ;低剂量组 (10mg/kg)对 10 -3 mol/LSNP诱导的舒张百分率也高于去势组。统计学处理差异有显著性 (P <0 .0 1) ,　结论 :去势大鼠应用安雄可提高离体大鼠海绵体平滑肌的舒张百分率 ,可增强其海绵体平滑肌的舒张性     

雄激素替代治疗Klinefelter综合征

本文报道经临床及染色体分析证实的４７例Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ综合征患者，其中３６例连续使用睾酮治疗１年以上，青春发育顺序以阴毛生长最快，其次为腋毛和胡须，最后为喉节。阴茎长度从５．２６ｃｍ增长到８．２３ｃｍ，睾丸容积右侧从３．１ｍｌ增大到４．８ｍｌ，左侧从３．０９ｍｌ到４．７０ｍｌ，精液量从０．５～１ｍｌ增多到１．５～４．４ｍｌ，说明睾丸酮有促发附属性腺分泌功能。但患者仍不育。睾丸酮治疗３月后患者性功能即有明显改善。     

锌硒宝片治疗慢性细菌性前列腺炎的临床研究

慢性细菌性前列性炎(CBP)是成年男性常见病。文献报道认为前列腺液中有抗菌作用的活性蛋白,其主要活性成分为锌。Mamer等认为,只要能提高前列腺Zn浓度,便可治疗CBP。我们观察了一组病人用锌制剂治疗CBP,现报道如下。     

参精固本丸治疗少、弱精子症30例报告

据世界卫生组织估计，目前全世界约有6000-8000万对夫妇患有不孕不育症，而且有逐年增加的趋势，除了造成沉重的经济负担以外，不孕不育还严重的影响了夫妇之间的家庭生活质量。不孕不育病因中因男方因素的约占一半左右，而在男性不育症患者中，特发性少、弱精子症占有相当大的比例。由于该病的病因目前仍未完全阐明，因此尚缺乏非常有效的治疗方法。为了解参精固本丸对特发性少、弱精子症的疗效和安全性，我们于2004年11月-2005年2月对30例门诊患者作了观察。