性功能检测室在特殊类型插入障碍患者诊治中的作用

目的:为了明确性功能检测室在特殊类型插入障碍患者诊治中的作用。方法:2010年9月～2011年2月上海仁济医院男科门诊主诉为无法完成性生活的夫妇6对。均为婚后2～3个月内尝试性生活3～6次,因男方无法正常勃起而无法完成性交。女方不愿意继续尝试性生活,有离婚打算。使用上海市男科学研究所性功能检测室,对患者进行检测和性指导。该检测室有内外2间房间,分割墙上有半透镜一面,通过光线的变化,可由内间单向观察外间。检测时给予患者他达拉非20 mg口服诱导阴茎勃起后在外间进行血流多普勒超声检测。同时在内间女方可透过半透镜观察到男方的阴茎勃起,获得感官认识,此时指导医师再进行相关性指导以解除女方思想包袱。最后嘱患者尝试性生活。结果:6对夫妇均为女方性格急躁,男方内向。多普勒超声结果均提示阴茎血流正常。女方获得直观感受后,表示相信男方的勃起能力。随访1个月,所有夫妇均可正常进行性生活。结论:该类型的性功能检测室可使医师直接观察患者的勃起状况,通过给予女方直观感受,解除思想包袱,有利于进一步的性生活尝试,达到夫妻和睦的目的。     

99mTc-113mIn双核素技术在血管性勃起功能障碍诊断中的应用

为评价双核素技术对筛选血管性勃起功能障碍(ED)病因的效用,分别用99mTc、113mIn标记56位男子的阴茎动、静脉血,观察其阴茎海绵体血流动力学变化.结果12例正常男子PIA为141.04±20.24(正常值＞60),PIV为-32.66±3.93(正常值＞-48).而非血管性ED 9例,PIA为98.85±9.21(正常),PIV为-36.42±3.06(正常);静脉性ED 23例,PIA为136.36±17.07(正常),PIV为-74.11±2.73(异常),动脉性ED 5例,PIA和PIV分别为26.10±6.85(异常)、-27.76±3.89(正常);混合血管性ED7例,PIA为32.70±5.13,PIV为-64.36±5.40(均异常),作者认为联合应用ICI和99mTc-113mIn双核素技术可以初步区分血管性ED中的具体血管问题.     

睾酮补充治疗是否增加患者良性前列腺增生风险的研究

目的：观察中老年男子部分性雄激素缺乏综合征（PADAM）患者在进行睾酮补充治疗（TST）时是否会增加患者良性前列腺增生的风险，方法：安慰剂对照组26人和十一酸睾酮胶囊治疗组55人于治疗前及治疗6个月、12个月后随访，观察患者的前列腺大小，夜尿次数，血PSA，最大尿液率的变化情况，结果：服用安慰剂维生素C组患者在用药前的前列腺大小，夜尿次数，血PSA，最大尿液率与用药后6个月，12个月相比较，没有明显变化（P＞0．05），而服用十一酸睾酮胶囊（120mg/d)治疗组患者在用药前的前列腺大小，夜尿次数，血PSA，最大尿流率与用药后6个月，12个月相比较，也没有明显变化（P＞0．05），结论：PADAM患者短期服用常用治疗剂量的十一酸睾酮胶囊不会加速良性前列腺增生的进程。     

隐睾症的HCG治疗

隐睾症的ＨＣＧ治疗隐睾症是常见的睾丸先天性异常。在新生男婴中约有３％的足月男婴和３０％的早产男婴发生隐睾，其中大多数人可以在出生后数年自行下降至阴囊内，少数患者可延迟到青春期性激素增加时才下降。成年人隐睾发生率约０．３～０．７％。由于隐睾有影响生育和...     

156例男性性腺功能低下症的诊治

目的提高男性性腺功能低下症的诊断和治疗水平.方法回顾分析156例男性性腺功能低下症的诊治经验.结果 156例中原发性性腺功能低下症85例(54.5%),其中Klinefelter综合征71例(83.5%);继发性性腺功能低下症71例(45.5%),其中不明原因41例(57.8%),Kallman综合征25例(35.2%), 有鞍区占位者5例,占7%.原发性男性性腺功能低下症主要给予雄激素替代治疗,患者性功能和第二性征有明显改善;继发性男性性腺功能低下症采用促性腺激素治疗或雄激素替代治疗,患者性功能和第二性征有明显改善,部分患者精液改善,且有4例成功生育.结论引起性腺功能低下的原因很多,临床上应注意睾丸、精液、染色体、性激素、嗅觉以及鞍区影像学检查,以明确病因.通过治疗可使大多数患者第二性征和性功能改善,部分患者可恢复生育能力.     

36例梗阻性无精子症附睾液中精子参数和细菌培养结果分析

目的 分析不同病因梗阻性无精子症患者附睾液中的精子参数和细菌培养结果 .方法 将36例梗阻性无精子症患者按不同病因分成A、B和C 3组,A组(14例)为有明确附睾炎症病史的附睾炎症梗阻;B组(7例)为无明确生殖道炎症病史的精道梗阻:C组(15例)为先天性双侧输精管缺如.将这些患者行诊断性经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA),分析附睾液中的精子参数,同时将附睾液做常规细菌培养和结核杆菌培养.结果 3组患者中,附睾精子密度≥20×106/ml,1～20×106/ml及≤1×106/ml的分别占33.3%(12/36),41.7%(15/36)和25%(9/36),各组间的精子密度无统计学差异(P>0.05):附睾液中有A或B级活动精子,仅有C级活动精子及仅有D级精子的患者分别占41.7%(15/36),36.1%(13/36)和22.2%(8/36),各组间的精子活动力无统计学差异(P>0.05):所有病例标本的常规细菌培养和结核杆菌培养均为阴性.结论 对于不同病因导致精道梗阻的患者,附睾液中精子的密度和活动力无统计学差异,大多数PESA附睾液标本中的精子足够用于单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗;梗阻性无精子症患者非急性炎症期附睾液中不存在活动性细菌感染,可以安全应用于ICSI治疗.     

经皮附睾和睾丸穿刺精子抽吸术在无精子症鉴别诊断中的应用

目的 研究经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA)和睾丸穿刺精子抽吸术(TESA)在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值.方法经3次或3次以上精液离心未发现精子而诊断为无精子症的149例患者,经睾丸体积测定、血清性激素水平和精浆生化指标检测、生殖系统B超等术前检查后,于局麻下行PESA或PESA+TESA(PESA/TESA),对抽吸获得组织进行组织病理学检查和精子计数分析;对其中睾丸体积和血清促卵泡激素(FSH)水平正常者加行睾丸切开活检,进一步评价生精功能.结果 PESA/TESA结果显示,149例中梗阻性无精子症82例(55%),非梗阻性无精子症67例(45%).PESA/TESA联合睾丸体积、血清FSH水平和精浆果糖等指标,对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的符合率分别为98.2%和78.8%.35例患者行睾丸切开活检,病理学检查结果与PESA/TESA结果一致.结论 PESA/TESA操作简单且创伤小,是对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的可靠方法.     

精索静脉曲张术前血清促卵泡生成素水平与术后精液参数改善的关系

目的 探讨精索静脉曲张(VC)术前血清促卵泡生成素(FSH)水平与术后精液参数改善的关系.方法 选择行左侧精索内静脉高位结扎术治疗VC的82例不育患者,根据术前FSH水平分为FSH正常组(0.8 U/mL≤FSH≤5.1 U/mL,n=32)和FSH升高组(FSH>5.1 U/mL,n=50),比较两组术前和术后6个月精液参数(精子密度、精子活动率和精子活力)的变化.结果 FSH正常组术后精子密度、精子活动率和精子活力均较术前显著提高(P=0.000 2、0.010 7和0.017 2);FSH升高组仅术后精子密度较术前显著提高(P=0.047 3).FSH正常组术后精子密度提高程度与FSH升高组差异无统计学意义[(5.767±7.835)×106/mL vs (2.271±7.890)×106/mL,P=0.053 1];FSH正常组术后精子活动率和精子活力提高程度显著大于FSH升高组[(6.228±12.969)% vs (-0.797±10.616)%,P=0.009 0;(4.754±10.684)% vs (0.168±9.720)%,P=0.048 3].结论 VC术前FSH水平对术后精液参数的改善有一定预测价值.血清FSH水平未升高的VC患者应尽早行手术治疗.