晚期肾透明细胞癌一线靶向治疗的优化选择中国专家共识（2022）

<正>肾细胞癌简称肾癌(renal cell carcinoma, RCC)是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤,约占肾脏恶性肿瘤的90%,其中最常见的组织类型为肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma, ccRCC)[1]。临床使用最广泛的RCC分期系统是美国癌症分期联合委员会(American Joint Committee on Cancer Staging, AJCC)制定的TNM分期系统。     

睾丸Leydig细胞瘤5例报告并文献复习

目的 探讨睾丸Leydig细胞瘤的临床病理特点.方法 总结5例睾丸Leydig细胞瘤患者的临床病理资料并复习相关文献.结果 3例患者行根治性睾丸切除术;1例患者术中经腹股沟阻断精索切除病灶,并行快速冷冻病理检查证实为Leydig细胞瘤,行保留睾丸手术;1例患者行经阴囊的睾丸切除术.术后病理均证实为Leydig细胞瘤.患者术后平均随访32个月,未见肿瘤复发或转移.结论 睾丸Leydig细胞瘤临床罕见,对于怀疑为Leydig细胞瘤的睾丸小肿瘤患者,我们推荐术中冷冻病理检查.对于冷冻病理为良性特征的小体积Leydig细胞瘤,特别是儿童应首选保留睾丸的手术治疗.     

2020版EAU膀胱癌指南更新解读之二

2020年欧洲泌尿外科学会(EAU)指南对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)进行了内容更新。主要包括:①新增了尿路上皮癌组织学变异分类信息;②对卡介苗(BCG)治疗失败的分类进行了修订;③免疫检查点抑制剂获批用于BCG无应答的高危NMIBC的治疗。本文就NMIBC 2020版EAU指南更新的主要内容进行介绍并解读。     

原发性肾血管肉瘤一例

患者女,45岁。因间歇性、无痛性、全程肉眼血尿8个月,于2002年8月16日收治入院。既往肾盂肾炎病史4年。无放射线接触史,无二氧化钍接触史,无聚氯乙烯职业接触史,无性激素及砷剂等可能增加血管肉瘤发病风险的物质接触史。无吸烟饮酒嗜好,无肿瘤病或特殊遗传病家族史。体格检查未见明显异常。尿常规:RBC8~12/HP,WBC0~2/HP,PRO500mg/dl;肝肾功能正常。超声:右肾盂内1.8cm低回声结节,内回声均,中心无血流信号,考虑恶性可能大。静脉肾盂造影:右肾盂中下盏连接处见2.5cm×2cm充盈缺损,密度较均匀,未见钙化,双肾影大小形态正常。CT扫描示:右…     

原发性肾血管肉——附1例报告并结合文献复习

原发于肾脏的血管肉瘤临床罕见.我院收治1例,表现为肉眼血尿合并右肾盂内占位病变.现结合文献复习报告如下. 1 病例报告 患者,女性,45岁.因间歇性、无痛性、全程肉眼血尿8个月,于2002年8月16收治入院.既往肾盂肾炎病史4年.     

腹腔镜与开放手术治疗高龄局限性肾癌患者临床疗效分析

目的探讨腹腔镜与开放手术治疗高龄局限性肾癌的安全性和围手术期并发症。方法回顾性分析行腹腔镜与开放手术治疗的152例年龄>75岁的局限性肾癌患者的临床资料。记录查尔森合并症指数评分、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间等围手术期指标。结果 120例行根治性肾切除术,包括腹腔镜手术84例,开放手术36例。32例行肾部分切除术,包括腹腔镜手术18例,开放手术14例。两组手术时间差异无统计学意义(均P>0.05),两组住院时间差异有统计学意义(P<0.05);肾癌根治术组术中出血量差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后均痊愈出院,未出现围手术期病死、二次手术及出院一个月内再入院。结论与开放手术相比,腹腔镜手术具有术后恢复快、住院时间短的优势。     

高危前列腺癌腹腔镜根治性前列腺切除术后切缘阳性的危险因素

目的:探讨高危前列腺癌患者腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)后手术切缘阳性(PSM)的危险因素。方法:回顾性分析2012年1月至2020年7月行LRP的202例高危前列腺癌患者的病例资料,其中北京朝阳医院111例,中国医学科学院肿瘤医院91例。年龄(67.7±6.5)岁,体质指数(25.65±3.21)kg/m ...     

睾丸Leydig细胞瘤5例报告并文献复习

目的探讨睾丸Leydig细胞瘤的临床病理特点。方法总结5例睾丸Leydig细胞瘤患者的临床病理资料并复习相关文献。结果 3例患者行根治性睾丸切除术;1例患者术中经腹股沟阻断精索切除病灶,并行快速冷冻病理检查证实为Leydig细胞瘤,行保留睾丸手术;1例患者行经阴囊的睾丸切除术。术后病理均证实为Leydig细胞瘤。患者术后平均随访32个月,未见肿瘤复发或转移。结论睾丸Leydig细胞瘤临床罕见,对于怀疑为Leydig细胞瘤的睾丸小肿瘤患者,我们推荐术中冷冻病理检查。对于冷冻病理为良性特征的小体积Leydig细胞瘤,特别是儿童应首选保留睾丸的手术治疗。     

舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的临床应用

目的 评价舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的疗效和安全性.方法 晚期肾细胞癌患者19例,男16例,女3例,中位年龄54(35～70)岁,随访时间2008年8月至2010年8月.原发肾脏病灶手术切除17例,穿刺病理证实2例.肾透明细胞癌17例,肾乳头状细胞癌2例.治疗方案:舒尼替尼50 mg,每天1次,4/2方案,治疗4周停2周为1个治疗周期;至少每2个周期行影像学检查以确定疗效.结果 随访时间3～22个月,可评价疗效18例,1例因患者经济情况停药.11例患者仍在接受舒尼替尼治疗,1例患者因肿瘤进展停药,6例患者因肿瘤进展死亡.中低危患者14例,中位疾病无进展时间(PFS)18个月,尚未测出中位生存时间.高危患者4例,中位PFS 6个月,中位生存时间8.5个月.根据实体瘤评价标准(RECIST)进行疗效评价,共16例患者服药超过2个周期,2个周期评价部分缓解(PR)2例(12.5%);疾病稳定(SD)14例(87.5%).共10例患者服药超过4个周期,4个周期PR 1例(10.0%); SD 6例(60.0%);疾病进展3例(30.0%).常见不良反应包括手足皮肤反应、口腔溃疡、高血压、味觉改变、乏力、白细胞降低和血小板下降等,发生的Ⅲ级不良反应为手足反应2例(11.1%)、呕吐1例(5.5%)、白细胞降低1例(5.5%)、血小板降低1例(5.5%)、浮肿1例(5.5%).通过对症支持及减量,不良反应可以控制并耐受.结论 舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的控制率较高,大部分不良反应患者可耐受,部分严重不良反应需要医疗干预.     

肾透明细胞癌患者血清中内皮抑素含量检测及其临床意义

目的 检测肾透明细胞癌患者术前血清中内皮抑素含量,分析其与肿瘤分级、分期的关系.方法 2004年3月至2008年10月接受手术治疗的肾透明细胞癌患者138例,其中男性102例,女性36例,平均年龄63.2岁;T1期73例,T2期39例,T3期20例,T4期6例.40例性别、年龄相应的健康人作为对照组,应用双抗体夹心ELISA法检测其术前血清中内皮抑素水平.结果 患者术前血清中内皮抑素含量均值为93.1 μg/L,与健康对照组(78.9 μg/L)差异无统计学意义(P>0.05).T1期患者术前血清内皮抑素水平为80.4 μg/L,低于T2期(107.5 μg/L,P<0.01)、T3期(102.7 μg/L,P<0.05)及T4期(120.7 μg/L,P<0.01),而后三组之间差异无统计学意义(P>0.05).T1期患者与对照组无明显差异(P>0.05).转移组患者术前血清内皮抑素含量为118.4 μg/L,高于未转移组的89.5 μg/L(P<0.05);单纯淋巴结转移组及远处转移组患者之间差异无统计学意义.G3-4级患者血清内皮抑素水平为111.8 μg/L,高于G1级(80.4 μg/L)和G2级(86.2 μg/L)(P<0.01).结论 肾透明细胞癌患者术前血清内皮抑素含量与肿瘤的高分级、高分期相关,可能有助于患者预后及肿瘤分化程度判断.