磺达肝癸钠治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的有效性和安全性临床研究

目的 比较磺达肝癸钠和依诺肝素治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效和安全性.方法 入选65岁以上老年STEMI患者169例,所有患者均于住院期间行经皮冠状动脉介入术(PCI),术后完全随机分为观察组(n=85)和对照组(n=84).48 h普通肝素抗凝后,观察组患者给予磺达肝癸钠2.5 mg,1次/d,对照组患者给予依诺肝素钠100 AxaIU/kg,每12小时1次.2组患者均连用7d.从PCI术后即刻开始随访至出院后1个月,记录血常规、尿常规、血生化、超声心动图检查结果及主要不良心血管事件和不良反应的发生情况.结果 2组均无心源性死亡、非致死性心肌梗死发生,观察组5例(5.9％)发生反复不稳定型心绞痛(UAP),对照组4例(4.8％)发生反复UAP,2组反复UAP发生率差异无统计学意义(P＞0.05).2组抗凝疗效相似.抗凝治疗前后,2组血常规、尿常规、血生化、超声心动图指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组均无大出血及皮疹发生,对照组总的小出血发生率[7.1％(6/84)]略高于观察组[3.5％(3/85)],但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于65岁以上STEMI患者,应用磺达肝癸钠抗凝治疗有效、安全,与依诺肝素相比,磺达肝癸钠的小出血事件较少,在减少出血风险方面具有潜在优势.     

两种免疫抑制方案肾移植患者感染的调查

目的比较以硫唑嘌呤(AZA)或吗替麦考酚酯(MMF)为基础的两种免疫抑制方案,对肾移植术后感染的影响,并探讨肺部感染与尿路感染的病原学分布。方法收集两组肾移植患者249例:AZA组(应用AZA 环孢素A 激素)与MMF组(MMF 环孢素A 激素),统计两组患者在术后1年内各种感染的发生情况,并分析肺部感染与尿路感染的病原学分布。结果AZA组与MMF组术后1年总的感染率以及肺部感染、尿路感染、伤口感染等的发生率相近,以肺部感染与尿路感染最常见,但发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部感染死亡率后者明显高于前者;两组肺部感染病原学方面有一定差异,MMF组巨细胞病毒及真菌感染率增加;尿路感染病原体分布也存在一定的差异:两组均以革兰阴性菌多见,但MMF组的革兰阳性菌及真菌感染率明显高于AZA组。结论MMF组增加重症肺部感染机会,且病原学分布与AZA组存在差异,普通性细菌感染比例下降,而真菌、病毒及一些少见病原微生物感染的概率增加,故临床用药应个体化、有针对性。     

食管吻合器应用方法的改进（附128例报告）

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，食管癌外科治疗中重建消化道时食管、胃吻合技术是手术成败的关键。近年来，外科许多领域进展较快，但消化道吻合技术基本上无突出的变化，可能是多年以来使用的吻合技术仍然比较满意和安全可靠之缘故。     

婚戒棺材

一家名为“结婚戒指棺材”的纽约公司日前开办匪夷所思的新业务——任何夫妇在离婚后，都可以花30美元在该公司购买一个特制的微型棺材，将当年的结婚戒指装进棺材埋入地下，从而将这段不愉快的婚姻“彻底埋葬”。据报道，这种棺材，每个长15厘米、宽5厘米，用木头制作，里面有黑丝绒镶边。此外，公司可以根据客户需求，在棺材面的6块装饰铜片上刻下诸如“我不愿意!”或者“六英尺也不够深!”等语句，算是为被“葬送”的婚姻“盖棺定论”。     

体外循环下冠状动脉搭桥术后护理

冠状动脉搭桥术(CABG)现在已成为世界上公认的治疗冠心病的有效手段,目前绝大多数搭桥手术在体外循环下完成[1].我院自1999年6月至2006年9月共进行体外循环下冠脉搭桥手术63例,术后均入ICU监护,现总结如下.     

推行区域医疗卫生股份联合体制，实现乡村卫生组织一体化管理

达县系川东地区一个拥有 12 6 .84万人口的农业大县 ,农业人口约占 91.74%。全县有乡镇卫生院 76所 ,村卫生站 871个 ,农村经济体制改革以来 ,乡、村两级卫生组织由原来比较紧密的指导关系逐渐演化为相互竞争的市场关系。这种体制与关系的不顺 ,直接导致了农村“办医秩序乱、进药渠道乱、行业监督管理乱 ,卫生投入低、卫生服务质量低 ,以及乡、村卫生组织的基础设施差”的局面 ,该县称之为“三乱两低一差”现象。根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》,针对经济体制转轨过程中农村卫生工作暴露出的弊端 ,该县本着实事求是的原则…     

胃淋巴瘤61例诊断分析

目的 探讨胃淋巴瘤患者的胃镜、X线钡餐检查表现，以提高对该病的诊断率。方法 回顾分析经手术病理证实的61例淋巴瘤患者的胃镜、X线和治疗资料。结果 X线误诊率为80％，胃镜误诊率为59％。结论 熟练掌握胃淋巴瘤胃镜、X线表现，同时结合临床表现能提高本病的诊断率。     

头部固定带的制作与应用

在为眼科门诊患者做视觉诱发电位检查时,常需用头带固定枕后电极片,但是成人、儿童的头大小不一,以往采用纱布条,由于没有弹性,需要缝制较长,缠绕几圈,有时固定不紧,电极片易中途滑脱,需再次固定,影响检查;缠绕太紧,患者感觉不适,甚至影响血液循环。鉴此,笔者制作一种弹性固定头带,经临床应用,效果满意,现介绍如下。     

思维导图在全科病房护理教学中的应用分析

全科病房收治患者病情复杂、病种多,因此对全科病房护士综合能力及专业素养的要求更高,仅依靠传统教学方法不能满足其培养需求。思维导图目前已应用于多个领域的教育教学和个人知识管理,其可将图形与思维联想结合起来,运用于教学中能够让学生通过联想和图形结合等方式将抽象的、零散的知识具体化、系统化。文章通过阐述全科病房护理和思维导图各自的特点,剖析传统教学方法的不足,结合现有的实践研究成果,分析发现将思维导图应用于全科病房护理教学有其独特的优势。思维导图因其思维过程的可视化,可将知识间的逻辑进行关联并发散,有利于培养全科病房护士良好的临床系统思维,有效突出知识间的逻辑和重点,帮助理解和记忆,提高学习效率;有助于在完善知识体系的同时规范护理操作,提高病情观察判断能力,提升全科护士的专业素养。此外,思维导图不仅是一种思维训练工具,也是一种改变学习方式的利器,在提升学习效率的同时增加学习兴趣,促进护士个人长远发展。因此,思维导图应用于全科病房护理教学可对全科病房护士的培养起到积极作用。     

荧光造影检查结果记录本的设计与应用

为了保证眼科门诊荧光造影检查报告的准确性,防止医疗文件的丢失,减少医患纠纷,便于眼科门诊工作量统计,结合我科室实际情况设计了荧光造影检查结果记录本.经临床观察,效果满意.现报告如下.