心脏穿透伤的救治（附8例报告）

目的总结心脏穿透性损伤的救治经验。方法回顾性分析1992年2月-2009年10月成功救治的8例心脏穿透性损伤患者的诊断和治疗资料,总结其临床特点及救治经验。结果 8例患者均急诊开胸,非体外循环下缝合心脏裂口,无后遗症发生,全部痊愈出院。结论迅速明确伤情,果断剖胸探查是提高心脏穿透伤抢救成功率的关键。     

胸段食管穿孔的急诊手术治疗分析

目的探讨食管穿孔外科的治疗原则、治疗时机及如何选择合理的治疗方式。方法回顾分析食管破裂患者29例。所有患者均实行急诊手术,开胸食管穿孔修补术+纵隔切开引流术19例。纵隔切开引流术10例,其中1例于9个月后行食管下段切除、胃食管主动脉弓下吻合术;3例经修补术再次发生食管胸膜瘘后置入食管覆膜支架。结果 I期愈合17例(58.6%);6例(20.7%)形成慢性食管胸膜瘘,经引流后愈合。1例行食管下段切除、胃食管主动脉弓下吻合术,术后顺利恢复出院。5例死亡,死亡率17.2%。死亡原因为感染性休克2例,多器官功能衰竭3例。3例置入支架者1例愈合,2例支架取出后愈合。结论早期诊断处理是食管穿孔预后的最重要因素,早期治疗、根据病情个性化治疗、选择合适的治疗方法,是提高食管破裂治愈率、降低病死率的关键。     

不阻断升主动脉下的二尖瓣置换手术156例分析

目的 总结低温体外循环不阻断升主动脉下二尖瓣替换术的经验,并对手术中心脏是否停跳提出作者的观点.方法 回顾分析156例手术中不阻断主动脉、不灌注心脏停搏液、通过降温保持心脏缓慢空跳或停止跳动进行二尖瓣替换术者的临床资料.结果 156例病人均顺利完成手术,无早期死亡,未发生与体外循环及不阻断升主动脉技术有关的严重并发症.术后血红蛋白尿8例（5.1%）.结论 心脏不停跳二尖瓣置换术是一种安全可行的术式,可有效减轻心脏缺血再灌注损伤,值得进一步研究和推广应用.     

纵隔肿瘤的诊断及外科治疗(附174例报告)

目的探讨纵隔肿瘤的临床特点和诊疗方法。方法分析1994年1月~2005年9月期间我科收治的174例纵隔肿瘤外科诊治的临床资料。结果174例中胸腺肿瘤89例,神经原性类肿瘤43例,畸胎瘤21例,纵隔囊肿9例,胸骨后甲状腺6例,淋巴瘤5例,血管瘤1例。其中恶性肿瘤共23例。手术切除166例(95.4%),姑息性切除2例,剖胸探查6例。随访3个月~3年。良性肿瘤无复发,恶性肿瘤出现远处转移7例,3年死亡6例,3年存活率73.9%。结论胸部X线和CT检查是诊断本病的主要手段,充分的围术期处理,认真选择切口,手术中防止重要组织器官损伤是保证手术安全的关键。     

血必净注射液对体外循环期间细胞因子TNF-α和IL-6的影响

目的观察血必净注射液对体外循环(CPB)期间肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选择30例心脏瓣膜置换术患者,随机分成实验组和对照组(每组15例)。实验组患者于术前晚、CPB前分别予血必净注射液100mL静滴,对照组予生理盐水静滴。于CPB前、CPB 30min、CPB停机、停机后2h、6h、24h采用放射免疫法测定两组血清中TNF-α和IL-6的浓度。结果实验组TNF-α、IL-6血清浓度较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血必净注射液能减少CPB期间TNF-α和IL-6的释放,减轻全身炎性反应的程度。     

国产封堵器介入治疗成人继发孔型房间隔缺损临床分析

目的探讨国产封堵器介入治疗成人继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的临床疗效及其安全性。方法选择经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TIE)确诊的成人继发孔型ASD患者96例,年龄18～67(39.3±14.2)岁。局麻下应用TIE监测及X线引导下经导管行国产ASD封堵器的介入治疗。术后行TTE、心电图及胸片检查,随访6个月～4年。结果93例患者封堵成功,成功率达96.9%;其中2例封堵器脱落,1例发生急性心包填塞,并发症发生率为3.1%。随访期间右房、右室内径回缩,心功能改善,无封堵器移位、房缺再通及需要外科干预者,亦无外周栓塞及心内膜炎等并发症发生。结论国产ASD封堵器是较为安全和可控性强的装置,经导管介入治疗成人继发孔型ASD是一种有效的非外科手术治疗方法。     

管状胃在胸段食管癌切除术中的应用

目的探讨管状胃在胸段食管癌切除术中的临床应用及对术后生活质量的影响。方法对76例胸段食管癌切除术患者以管状胃重建上消化道的临床资料进行回顾性分析,重点探讨管状胃在防止术后并发症方面的优势。结果本组76例患者中,术后发生胸腔残胃瘘1例,颈部吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例,右侧胸腔积液4例,左侧气胸2例,均经保守治疗治愈,未发生乳糜胸、喉返神经损伤、胸胃综合征及明显胃-食管反流等并发症。结论管状胃应用于胸段食管癌切除术患者,操作简单,吻合良好,重建消化道后更符合解剖和生理特点,减少了术后并发症的发生,提高了患者的生活质量。     

冠状动脉搭桥手术106例临床分析

目的总结106例冠状动脉搭桥术的临床经验。方法对1997年11月~2004年12月进行冠状动脉搭桥术的106例病人进行临床分析。全组男85例,女21例;平均年龄(58.71±8.27)岁;其中陈旧性心肌梗死48例,不稳定性心绞痛63例,合并高血压54例,糖尿病39例,脑梗死病史9例,左室室壁瘤15例,主动脉瓣关闭不全2例,二尖瓣关闭不全2例,主动脉窦瘤破裂1例及经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄2例。超声心动图测左室射血分数(53.7±8.6)%(67%~35%);<50%13例,其中<40%3例。全组行常规体外循环下冠脉搭桥手术76例,行非体外循环心脏跳动下冠脉搭桥手术30例。结果全组共行动脉桥吻合126支,静脉桥334支。围术期并发症:低心排7例,肺功能衰竭3例,肾功能衰竭4例。围术期死亡4例,病死率3.8%。结论准确的适应症选择、手术,以及适当的围术期处理是确保手术成功的关键。     

胸主动脉夹层动脉瘤的腔内介入治疗

目的总结微创腔内人工血管治疗StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)的临床经验.方法采用由“Z“型记忆合金支架与超薄涤纶膜组成的腔内人工血管移植物,行腔内隔绝术(EVGE)治疗22例慢性StanfordB型TAD.所有患者根据螺旋CT动脉造影确诊.手术在DSA动态监视下完成.结果术后1个月死亡1例,死于内漏所致的动脉瘤破裂.其余21例顺利恢复,无严重并发症,术后CT造影表明破口被成功封闭,假腔内血栓形成.随访4～24个月瘤腔均明显缩小.结论腔内人工血管治疗内膜破口距左锁骨下动脉开口0.5～1.5cm以上的慢性StanfordB型TAD安全微创、疗效可靠、并发症少.     

心脏瓣膜病外科治疗的临床应用研究

目的:研究心脏瓣膜病外科治疗的临床效果.方法:回顾2017年11月至2019年5月期间我院收治47例心脏瓣膜病患者的临床资料,按照治疗方式不同分为对照组(n=23,药物治疗)及观察组(n=24,外科治疗).观察两组治疗不良反应评分、心理状态以及患者对临床效果的满意度.结果:与对照组相比,观察组患者治疗不良反应评分、焦虑...