脚趾站立试验在退行性脊髓型颈椎病临床诊断中应用的可行性分析

目的 评估脚趾站立试验是否可以作为诊断退行性脊髓型颈椎病并判断其严重程度的临床依据。方法 研究时间自2018-01—2018-12,采用PASS 14.0软件进行样本量计算并根据门诊实际情况,观察组（退行性脊髓型颈椎病患者）纳入140例,对照组（排除退行性脊髓型颈椎病的骨科门诊患者）纳入120例。比较观察组与对照组脚趾站立试验阳性率,比较观察组中脚趾站立试验阳性患者与脚趾站立试验阴性患者的性别、年龄、颈椎功能、病程、颈椎MRI结果（蛛网膜下腔是否消失,脊髓信号是否改变）差异。分析观察组中不同脚趾站立试验阳性结果分级与颈椎功能分级的相关性,通过ROC曲线分析脚趾站立试验阳性结果分级评估颈椎功能障碍的灵敏度与特异度。结果 观察组脚趾站立试验阳性率为86.4%,对照组脚趾站立试验阳性率为7.5%;观察组脚趾站立试验阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与脚趾站立试验阴性患者相比,脚趾站立试验阳性患者的颈椎功能障碍程度更轻、病程更短、脊髓信号改变更常见,差异有统计学意义（P<0.05）。脚趾站立试验阳性结果分级评估颈椎功能障碍的ROC曲线下面积为0.689(95%...     

腹腔镜肝切除的临床应用进展

腹腔镜肝切除是利用腹腔镜技术进行肝脏手术的一种新兴手术术式,腹腔镜肝切除的适应症在逐渐扩大,腹腔镜操作技术水平显著提高,手术的安全性也在不断提升.本文就精准肝切除理念的推广、精准肝切除在腹腔镜外科中的应用等方面做一下总结和分析.     

腹腔镜肝切除术100例手术体会

目的:分析非血流阻断下腹腔镜肝切除的疗效和安全性。方法:回顾性分析弋矶山医院2016～2021年100例采用腹腔镜肝切除术的肝脏病变患者资料,阻断组采用肝门血流阻断,非阻断组未进行肝门血流阻断。记录手术时间、术中出血量、围手术期相关生化指标等。结果:100例患者均顺利完成手术,无中转开腹手术。阻断组术中出血量少于非阻断组(P<0.05),术后转氨酶水平高于非阻断组(P<0.05)。术后3例发生胆漏,经冲洗引流后治愈,顺利出院。无围手术期死亡及严重并发症发生,无非计划再次手术。术后随访6～12个月,肿瘤患者无局部复发及远处转移。结论:对于合适的患者,非血流阻断的腹腔镜肝切除术,可以减少因肝门阻断对术后肝功能的影响,手术安全、可行。     

改良贯穿式胰肠连续吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

背景与目的:腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)是普通外科最为复杂手术之一,具有手术时间长、切除难度大、吻合口多和并发症发生率高等特点,尤其是LPD术后胰瘘(POPF)及其所导致的腹腔感染和出血,甚至死亡,严重制约了LPD技术的进一步推广和应用。因此,如何避免POPF的发生已成为当前亟待解决的难题之一。笔者前期将贯穿式胰肠连续吻合应用于LPD术中,取得了良好效果,但仍有不足之处,故本研究进一步探讨改良贯穿式胰肠连续吻合应用于LPD术中的临床效果。方法:将弋矶山医院2017年6月—2019年12月收治拟行LPD手术的患者25例随机分为两组,分别在LPD术中行贯穿式胰肠连续吻合(对照组,15例)和改良贯穿式胰肠连续吻合组(观察组,10例)。后者即在贯穿式胰肠连续吻合实施之前,对胰腺断面进行2针U型缝合,加固胰腺断面。比较两组患者的相关临床资料。结果:两组患者术前各项指标均无统计学差异(均P0.05)。25例患者均成功完成LPD,两组手术时间和术中出血量无统计学差异(均P0.05),观察组平均胰肠吻合时间明显长于对照组(23.50 min vs.20.20 min,P=0.003)。两组总胰瘘发生率无统计学差异(P0.05),观察组B级胰瘘发生率明显低于对照组(0 vs.40%,P=0.028);观察组术后其他并发症如腹腔感染和出血的总发生率低于对照组,但差异未达统计学意义(0 vs.33.3%,P=0.057);观察组胰肠吻合口旁引流管拔管时间(11.00 d vs.25.60 d,P0.001)与术后住院时间(12.20 d vs.18.53 d,P=0.045)均明显短于对照组。结论:改良贯穿式胰肠连续吻合是一种操作简便的胰肠吻合方法,在LPD术中的应用安全、可靠,不仅降低了B级胰瘘的发生率,而且加速了患者术后的康复,值得临床推广和应用。     

胃癌组织中NPRL2蛋白的表达变化

目的观察胃癌组织中NPRL2蛋白的表达变化。方法采用免疫组化SP法检测60例胃腺癌组织及其癌旁正常组织中的NPRL2蛋白。结果 NPRL2蛋白在癌旁正常组织中的阳性率为86.7%,明显高于癌正常组织中的26.7%,P〈0.05。NPRL2蛋白表达与胃癌分化程度、有无淋巴结转移、肿瘤浸润深度、临床分期及患者的年龄、性别均无关（P均〉0.05）。结论胃癌组织中NPRL2蛋白表达降低。     

贯穿式胰管空肠黏膜吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的：探讨贯穿式胰管空肠黏膜吻合在胰十二指肠切除术（PD）中的应用价值。 方法：回顾性分析2013年1月—2015年3月61例行PD患者资料,其中34例行贯穿式胰管空肠黏膜吻合（观察组）,27例行传统套入式胰肠吻合（传统组）,比较两组各项临床指标。 结果：两组患者一般资料具有可比性。与传统组比较,观察组术中胰肠吻合时间明显减少[（14.9± 1.6）min vs.（22.6±2.6）min,P<0.05]、术后胰瘘发生率明显降低（11.76% vs. 37.03%,P<0.05）;术后住院时间明显缩短[（16.5±4.9）d vs.（19.5±5.4）d,P<0.05];两组术中出血量、其他并发症发生率及术后1年生存率差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：贯穿式胰管空肠黏膜吻合能有效降低PD后胰瘘的发生,是一种较为简单、有效的胰肠吻合方式,推荐其临床应用。     

重症心力衰竭患者的PiCCO指导下目标导向治疗的临床分析

目的:探究PiCCO(连续心排血量监测)对重症心力衰竭患者治疗管理价值.方法:62例重症心力衰竭患者,随机分为对照组(31例,依据临床体征实施药物、体液管理)、研究组(31例,依据PiCCO监测目标导向实施药物、体液管理),比较组间管理方法临床价值.结果:研究组各项指标达标时间均较对照组短,MODS率均较对照组低(P＜...     

医用X线机立位透视防护效果调查

为了贯彻执行国家《放射性同位素与射线装置放射防护条例》,提高放射工作人员的防护意识,搞好医用X线机的防护工作,根据《条例》有关规定,我们于1990年5～7月份对我市现有的131台医用X线机立位透视防护效果进行了监测检查。现将调查结果报告如下: 监测方法:按《医用诊断X线机卫生防护标准》规定的立位透视防护区测试平面监测。 监测仪器:用FJ—347AX、γ剂量仪,由河南省职     

益气活血法辅助治疗乳腺癌术后患者的疗效及对患者生存质量的影响

目的:观察益气活血法辅助治疗乳腺癌术后患者的疗效及对患者生存质量的影响。方法:选择2011年4月~2013年4月我院收治的乳腺癌术后患者60例,将其随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用TAC化疗方案,观察组在对照组基础上加用我院自拟中药方剂,比较两组临床疗效、生存质量以及不良反应。结果:观察组治疗总有效率56.67%、对照组治疗总有效率30.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者生存质量评分不具有统计学显著性意义(P>0.05),治疗后两组患者生存质量评分均较治疗前显著升高(P<0.05),治疗后观察组生存质量评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者恶心呕吐、肝功能损害的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:益气活血法辅助治疗乳腺癌术后化疗患者能够显著提高临床疗效,且有效改善患者生存质量、减少化疗毒副反应,值得临床运用。     

理气活血利水方配合西药治疗乳腺癌术后上肢水肿疗效观察

目的:观察理气活血、利水消肿类中药配合西药治疗乳腺癌术后上肢水肿的疗效。方法:选择本院2010年6月~2013年6月确诊为乳腺癌经手术根治后伴发上肢水肿90例,随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用理气活血利水方(黄芪、白术、川芎、红花、党参、当归、丹参、茯苓、泽泻等)配合西医治疗乳腺癌术后上肢水肿45例,并设对照组(西医常规治疗),观察两组治疗后疗效及生活质量改善情况。结果:治疗组总有效率86.78%,对照组总有效率60%,差异有统计学意义(χ2=8.18,P0.05);治疗组生活质量改善率91.11%,对照组生活质量改善率66.67%,差异有统计学意义(χ2=8.07,P0.05);治疗组明显优于对照组。结论:中西医结合治疗乳腺癌术后上肢水肿具有较好的消退上肢水肿及提高患者生活质量的作用。