疑似乳腺癌的乳腺腺病伴胶原化4例报告

乳腺腺病是乳腺结构不良症的一种,与乳腺癌鉴别不难。但如果伴明显间质胶原化,临床可表现为无痛性乳腺肿物。B超及乳腺X线检查表现也疑似乳腺癌,术前常误诊为乳腺癌。我们总结了4例乳腺腺病伴胶原化术前疑诊乳腺癌的患者,现报告并如下。     

乳管镜图像特征在伴乳头溢液乳腺癌中的诊断价值

目的探讨乳管镜图像特征多元参数在伴乳头溢液乳腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析1159例病理资料完整的伴乳头溢液乳腺病患者的乳管镜资料,通过）（2检验筛选出乳管镜下诊断乳腺癌的相关图像特征,用Logistic回归分析评价它们在伴乳头溢液乳腺癌中的诊断价值。结果乳管镜诊断相关的图像特征包括病变的位置、管腔改变、管壁弹性、管壁表面形态、乳管末稍出血、病变在乳管内的位置、病变形状、病变颜色、病变表面形状、病变数量及病变表面出血等（P〈0．05）,行Logistic回归分析筛选出各乳管镜图像特征的DR值分别为：DR管壁表面形态=3．05,OR乳管末梢出血=2．22,OR病变数量=2．09,0R病变颜色=1．53,OR病变表面形状=1．53,DR病变形状=1．41,OR管壁弹性=0．43。根据OR值对各孚L管镜图像特征在伴乳头溢液乳腺癌中的诊断价值进行排序：管壁表面形态〉乳管末梢出血〉病变数量〉病变颜色=病变表面形状〉病变形状〉管壁弹性。结论乳管镜图像特征对伴乳头溢液乳腺癌的诊断有重要价值。     

Ki-67与分子亚型预测乳腺癌新辅助化疗敏感性的研究

目的:探讨Ki-67表达与乳腺癌不同分子亚型预测乳腺癌新辅助化疗的敏感性.方法:收集广东省妇幼保健院乳腺中心2007-01-2011-05接受新辅助化疗的55例局部晚期乳腺癌患者的临床资料,分析Ki-67表达、乳腺癌分子亚型与新辅助化疗临床有效率及病理完全缓解之间的关系.结果:55例患者新辅助化疗后总有效率(RR)为78.2％(43/55),其中有20.0％(11/55)病例达临床完全缓解(CR),9.1％(5/55)的病例达病理完全缓解(pCR),58.2％(32/55)病例达临床部分缓解(PR),21.8％(12/55)的病例为病情稳定(SD),无患者获得疾病进展(PD).Ki-67高表达组(Ki-67≥14％)新辅助化疗临床有效率优于Ki-67低表达组(Ki-67＜14％),x2=7.004,P=0.018;但两组的肿瘤原发灶的病理完全缓解(pCR)差异无统计学意义,x2=0.008,P=1.000.在Ki-67低表达组内,不同分子亚型的乳腺癌新辅助化疗疗效,差异有统计学意义,x2 =8.306,P=0.040;三阴型乳腺癌的有效率优于Luminal A型,x2=10.617,P=0.009;三阴型、Luminal B型与HER-2过表达型的新辅助化疗有效率,差异无统计学意义,x2=5.091,P=0.078;Luminal A型、Luminal B型与HER-2过表达型的新辅助化疗有效率,差异无统计学意义,x2=0.417,P=0.812.在Ki-67高表达组内,不同分子亚型的乳腺癌新辅助化疗疗效,差异无统计学意义,x2 =2.921,P=0.404.不同分子亚型的乳腺癌新辅助化疗临床疗效,差异有统计学意义,x2=14.068,P=0.003;三阴型、Luminal B型和HER-2过表达型乳腺癌新辅助化疗的临床疗效优于Luminal A型;三阴型、Luminal B型与HER-2过表达型的新辅助化疗临床疗效差异无统计学意义,x2 =2.074,P=0.354.而这4型乳腺癌新辅助化疗的病理完全缓解(pCR)差异无统计学意义,x2=7.335,P=0.062.结论:Ki-67表达和乳腺癌分子亚型可预测新辅助化疗的疗效,Ki-67高表达和三阴型乳腺癌的患者从新辅助化疗中获益更多.     

T1N0M0乳腺癌临床病理特征和预后分析

目的：探讨T1N0M0乳腺癌患者的临床病理特征与预后关系。方法：收集2003-01-01-200912-31广东省妇幼保健院乳腺病防治中心住院治疗的137例T1N0M0乳腺癌患者的资料,回顾性分析临床病理特征与预后的关系。结果：共收治934例I～ⅢA期乳腺癌患者,其中T1N0M0乳腺癌137例,占14．7％。137例T1N0M0乳腺癌患者中有33例（24．1％）为T1mic,42例（30．7％）为T1a～T1b,62例（45．2％）为T1c。肿瘤大小与组织学分级（P=0．001）有关,与年龄（P=0．526）、ER／PR（P=0．371）、HER-2（P=0．624）、手术方式（P=0．479）和术后辅助化疗（P=0．066）无明显相关性。中位随访47个月,5例患者复发转移,其中1例患者死于肝转移,5年无病生存期（disease-freesurvival,DFS）为96．4％,5年总生存期（overallsurvival,OS）为99．3％。在单因素分析中,T1N0M0乳腺癌的5年DFS与肿瘤组织学分级（P=0．010）和ER／PR状态（P=0．043）有关,而与年龄（P=0．217）、肿瘤大小（P=0．880）、HER-2状态（P=0．769）、手术方式（P=0．477）和有无化疗（P=0．560）无关;在多因素分析中,仅肿瘤组织学分级是5年DFS的独立影响因素,P=0．045。组织学分级G1、G2和G3患者的5年DFS分别为100．0％、96．3％和84．2％,伴有组织学分级非G3患者的5年DFS（98．3％）优于伴有组织学分级G3（84．2％）的患者,P=0．005;G2（96．3％）和G1（100．0％）患者5年DFS差异无统计学意义,P=0．109。结论：肿瘤组织学分级是T1N0M0乳腺癌的5年DFS独立影响因素,肿瘤组织学分级高的患者预后差。肿瘤组织学分级可为T1N0M0乳腺癌的辅助化疗决策提供参考依据。     

分子标记列线图模型建立及评估三阴性乳腺癌预后的研究

目的 三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)具有侵袭性强、远处转移率高的病理特点.但TN-BC亦具有明显的异质性,因此准确评估TNBC的预后,对指导临床个体化治疗具有重要的意义.本研究采用临床常用指标和分子标志物建立分子标记列线图模型,分析和探讨其预测TNBC预后的能力.方法 选取2007-03-01-2012-01-31广东省妇幼保健院有完整随访的TNBC手术标本199例,应用免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)检测癌组织中雄激素受体(androgen receptor,AR)、表皮生长因子受体(epiderrmal growth factor receptor,EGFR)、细胞角蛋白(cytokeratin 5/6,CK5/6)、p53、Ki-67的表达.采用SPSS 22.0统计软件包进行数据分析,建立分子标记烈线图模型并分析其对TNBC预后的预测能力.结果 Kaplan-Mier单因素生存分析显示,EGFR阴性表达者无病生存期(disease free survival,DFS)及总生存期(overall survival,OS)均优于阳性表达者,P值分别为0.007和0.006; AR阳性表达者DFS及OS均优于阴性表达者,P值分别为0.047和0.041;CK5/6阴性表达者DFS优于阳性表达者(P=0.045),但CK5/6阳性表达与阴性表达者OS差异无统计学意义,P=0.104;p53及Ki-67阳性表达与阴性表达者DFS差异无统计学意义,P值分别为0.075和0.059;3年OS差异亦无统计学意义,P值分别为0.058和o.307.Cox回归多因素分析显示,T分期、N分期、AR和EGFR均为TNBC的DFS和OS独立影响因素.以T分期、N分期、AR、EGFR建立列线图模型,列线图预测TNBC 3年DFS的C-index为0.702,95％CI=0.650～0.754;预测OS的C-index为0.698,95％CI=0.631～0.764.校准曲线显示,列线图预测与实际观察的3年DFS及OS均有较好的一致性.结论 AR或EGFR表达可作为TNBC生存预后判断的独立指标.基于“T分期、N分期、AR和EGFR”建立的列线图模型,有可能成为TNBC预后判断的重要预测模型.     

应用球囊扩张气道成形术治疗儿童支原体肺炎肺不张的探讨

目的 对支气管镜介导下球囊扩张气道成形术治疗支原体肺炎肺不张患儿4～5级气道炎性狭窄的疗效和安全性进行评价.方法 对30例支原体肺炎所致的气道炎性狭窄并肺不张患儿,实施支气管镜介导下球囊扩张气道成形术.分别于术前和最后一次球囊扩张术后胸部CT检查,对肺不张的情况进行评价.所有患儿均接受了1～6个月的随访.结果(1)30例气道狭窄的患儿分别接受球囊扩张1～3次.经过球囊扩张气道成形术后,25例患儿狭窄段管径增大,球囊扩张部位远端肺组织复张;5例狭窄段扩开不明显,其中3例病变部位有肉芽组织形成,经球囊联合冷冻治疗后,球囊扩张部位远端肺组织复张;另2例患儿病程超过3个月,扩张治疗无效.(2)经1～6个月随访,肺复张的28例患儿胸部CT显示扩张治疗部位影像正常,2例扩张治疗无效的患儿胸部CT显示的肺不张范围较前无变化.(3)30例接受此方法 治疗的患儿,20例扩张时出现扩张部位的支气管黏膜轻微出血,5例术后轻微胸痛,没有其他严重并发症发生.结论支气管镜介导下的球囊扩张气道成形术治疗儿童肺部感染后气道狭窄有效、安全.     

乳腺不典型增生及乳腺癌中层粘连蛋白及纤维连接蛋白的表达及意义

目的　观察层粘连蛋白 (Laminin ,LN)和纤维连接蛋白 (Fibronectin ,FN)在乳腺不典型增生及乳腺癌中表达的变化。方法　用S P免疫组化染色法分别检测正常乳腺组织、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级不典型增生的乳腺组织及乳腺癌组织中LN和FN的表达情况。结果　正常乳腺组织中LN只在基底膜表达 ;FN表达于基底膜及少量间质细胞。Ⅰ级增生的乳腺组织中LN主要表达于基底膜及上皮细胞 ;FN表达近似正常组织。Ⅱ级不典型增生中LN于上皮细胞表达增多 ;FN主要表达于基底膜及上皮细胞。Ⅲ级不典型增生中LN的间质表达明显增多 (P <0 0 5 ) ,而上皮细胞表达明显减少 (P <0 0 5 ) ;FN则主要表达于上皮细胞及增生腺管周围的基质中。浸润性导管癌中LN主要表达于癌细胞 ,间质表达显著减少 (P <0 0 5 ) ;FN亦主要表达于癌细胞中。结论　乳腺不典型增生时LN表达部位的变化反映了乳腺上皮细胞的增生状态 ,不典型增生的乳腺组织中间质FN的表达是机体的一种防御反应     

脑性瘫痪患儿语言障碍的早期干预

脑性瘫痪患儿的语言缺陷与出生前后大脑受损和受损后继发大脑发育迟缓密切相关，1／3～2／3患儿有不同程度语言障碍。对180例患儿进行语言障碍的早期干预，疗效显著。语言障碍干预越早，治疗时间越长，效果越好。     

二甲基苯蒽诱导大鼠乳腺癌发生过程中周期蛋白D1、p53表达

目的 探讨周期蛋白D1（cyclin D1）、p53蛋白在大鼠乳腺癌生过程中的表达及其意义。方法 雌性Wistar大鼠120只，利用二甲基苯蒽200mg/kg体重灌胃，复制大鼠乳腺癌动物模型，应用链霉菌抗生物素蛋白过氧化酶C免疫组织化学技术检测周期蛋白D1、p53蛋白在正常乳腺、不典型增生乳腺及乳腺癌中的表达。结果 在正常乳腺组织中无cyclin D1、p53蛋白表达，不典型增生乳腺组织中无p53蛋白表达，在不典型增生Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级乳腺组织中分别为15％、30％、55％有cyclin D1表达，7／9的乳腺癌Ⅰ级有cyclin D1的表达，1／4的乳腺癌Ⅱ级中cyclin D1有表达，乳腺癌Ⅲ级无表达。p53蛋白在乳癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中分别有1／9、1／4、6／7有过度表达。结论 在大鼠乳腺癌发生过程中，cyclin D1过度表达参与肿瘤的发生，是肿瘤发生中的早期事件，而p53表达与肿瘤进展有关，是肿瘤发生的晚期事件，cyclin D1表达与p53蛋白表达呈负相关。