基于DRGs的结直肠癌患者住院费用研究

[目的]探讨新疆地区结直肠癌患者住院费用标准的DRGs的病例组合方案.[方法]对2010年1月至2014年12月主要诊断为结直肠癌的有效病案2506份运用单因素分析、多因素分析、多元线性逐步回归及决策树模型中卡方自动互动检验法进行病例组合分类.[结果]结直肠癌患者住院费用均数44 445.70±30 048.16元,住院费用中位数为44 830.51元.住院天数、手术和化疗是结直肠癌患者住院费用的重要影响因素.结直肠癌患者病例组合方案的分类节点依次为住院天数、化疗、手术,分为7个诊断相关分组.f结论]以住院天数、化疗、手术为分类节点对结直肠癌患者住院费用进行分组是相对合理和可行的,对于制定医疗付费的标准、控制医疗费用不合理增长、避免过度医疗行为的发生有着重要的现实意义.     

准分子激光原位角膜磨镶术的术后并发症

准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomilusis,LASIK)在我国开展已有10余年的时间, 普及面广,在治疗近视方面取得了满意的效果,但手术技巧复杂,手术效果更依赖于术者的操作技术,如果操作不当,将发生一些影响预后的并发症,我们应引起高度重视。     

磁共振选择性激励技术和弥散张量成像在腰椎间盘突出致单侧腰骶神经根压迫症中的应用价值研究

目的　探讨磁共振（MR）选择性激励技术（PROSET）和弥散张量成像（DTI）技术定位及定量评价腰椎间盘突出（LDH）致单侧腰骶神经根压迫症的临床应用价值。方法　选取2015年吉林市人民医院收治的临床专科检查诊断为LDH致单侧L4~S1神经支配区域神经根压迫症患者20例,行PROSET、DTI检查,取感兴趣区域（ROI）节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处3个解剖水平,测量并比较其各向异性分数（FA）、表观弥散系数（ADC）值,同时进行双侧L4~S1神经根弥散张量纤维束示踪成像（DTT）。结果　PROSET图像特征表现：20例患者共计25个椎间盘突出,28根单侧神经根受压,其中22个侧旁型突出椎间盘致22根神经根受压,主要向内后推移同侧下位神经根,不累及同节段神经根;3个椎间孔型突出椎间盘致6根神经根受压,同侧同节段神经根向外上推移,下位神经根稍向内侧推移。DTT图像显示患者患侧神经根神经纤维束出现节段性稀疏、变窄、截断等现象。患者患侧的节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处FA值低于健侧,ADC值高于健侧（P<0.05）;患者患、健侧的节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处FA、ADC值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　PROSET结合DTI、DTT对诊断LDH致单侧腰骶神经根压迫症以及定位、定量评价病变神经根有一定的临床意义。     

学龄前儿童与成人眼直肌滑车连接带内胶原差异的研究

目的研究学龄前儿童与成人眼直肌滑车连接带内胶原的差异。方法 选取10例新鲜尸体眼眶(儿童组5例、成人组5例),整体固定包埋,进行全眼眶连续冠状切片(片厚4μm)。相邻层面经Masson特殊染色后,从大体角度和光镜下观察典型层面儿童与成人直肌滑车连接带内胶原的组织结构及分布特点,并用MIAS-2000显微图像分析系统定量分析。结果 儿童与成人的眼直肌滑车均位于眼球赤道部直肌穿过Tenon囊的部位,为纤维环状结构,包绕每条眼直肌眶面,各直肌滑车之间形成连接带。儿童眼直肌滑车连接带内胶原组织形态与成人相仿,经胶原含量的平均灰度值比较(灰度数值越小,含量越多),发现内直肌-下直肌滑车连接带内胶原含量平均灰度值为74.3±0.2,成人组为89.1±0.4,2组比较差异有统计学意义(t=34.08,P<0.05)。结论 学龄前儿童与成人眼直肌滑车连接带内胶原含量间具有差异性,这一发现为更好地研究斜视病因提供了解剖学依据。     

白噪声疗法联合动画视频应用于全身麻醉患儿的临床效果观察

目的 观察白噪声疗法联合动画视频应用于全身麻醉患儿的临床效果。方法 根据随机数表法,将2020年3月至2023年1月期间河南省儿童医院麻醉与围术期医学科收治的81例拟行全身麻醉患儿分为对照组(n=40,全身麻醉期间接受常规干预)和研究组(n=41,全身麻醉期间接受白噪声疗法联合动画视频干预),比较两组手术前后的应激反应[皮质醇(Cor)、促肾上腺激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]、各项量表评分[全身麻醉苏醒期躁动风险量表(EA风险量表)、儿童疼痛行为量表(FLACC)、改良耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)、诱导期合作量表(ICC)、照护者心理弹性量表(CD-RISC)]和血流动力学变化[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]。结果 研究组患儿术后血清ACTH、Cor、NE水平分别为(96.48±7.39) pg/L、(21.46±2.74) pg/L、(386.32±30.08) ng/L,明显低于对照组的(104.28±8.18) pg/L、(28.06±3.69) pg/L、(422.68±33.46) ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,研...     

学龄前儿童与成人眼直肌滑车弹力纤维差异的研究

目的研究学龄前儿童与成人眼直肌滑车弹力纤维的差异。方法选取10例新鲜尸体眼眶(儿童组5例、成人组5例),整体固定,石蜡包埋,进行全眼眶连续冠状切片(片厚4μm)。相邻层面经VanGieson特殊染色后,从大体角度和光镜下观察典型层面儿童与成人眼直肌滑车弹力纤维的组织结构及分布特点,并用MIAS-2000显微图像分析系统定量分析。结果儿童眼直肌滑车的弹力纤维组织形态与成人相似,但内直肌滑车弹力纤维含量明显高于成人组,2组平均灰度值分别为57.4±0.2和63.2±0.3,差异有统计学意义(t=31.08,P<0.05)。结论学龄前儿童与成人间眼直肌滑车弹力纤维含量具有差异性,这一发现为更好地研究斜视病因提供了解剖学依据。     

学龄前儿童与成人眼直肌滑车内平滑肌差异的研究

目的 研究学龄前儿童与成人眼直肌滑车内平滑肌形态及数量的差异.方法 选取10例新鲜尸体眼眶(儿童组5例、成人组5例),整体固定包埋,进行全眼眶连续冠状切片(片厚4 μm).相邻层面经Masson及免疫组织化学染色后,从大体角度和光镜下观察典型层面儿童与成人眼直肌滑车平滑肌的组织结构及分布特点,并用MIAS-2000显微图像分析系统定量分析.结果 儿童眼直肌滑车的平滑肌组织形态与成人相似,但内直肌滑车的平滑肌含量76.2±0.6(灰度值)明显高于成人组87.4±0.3,差异有统计学意义(t=36.02,P＜0.05).结论 学龄前儿童与成人眼直肌滑车平滑肌含量间具有差异性,这一发现为更好地研究斜视病因提供了解剖学依据.     

尿激酶治疗感音性耳聋疗效观察

我科自 1992年起将尿激酶 (ＵＫ)用于治疗感音性耳聋取得较好疗效 ,现报告如下。1　一般资料经纯音测听及听性脑干反应检查确诊为感音性耳聋 6 7例 :男 44例 ,女 2 3例。年龄 :16～ 6 2岁 ,其中左耳 38耳 ,右耳2 9耳。随机分治疗组 41耳 ,对照组 2 6耳。两组间年龄、性别、病程和听力损失程度相仿 ,均为高频骨导听力下降 ,具有可比性。临床症状以听力突然迅速下降为主或伴有耳鸣。2　治疗方法治疗组用尿激酶 5万Ｕ加入生理盐水 5 0 0ｍｌ静滴 ,每日1次 ,3ｄ后改用尿激酶 6万Ｕ加入生理盐水 5 0 0ｍｌ静滴 ,每日 1次。再 3ｄ改用尿激酶 5万Ｕ…     

黄连荷叶方联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病湿热中阻证的临床研究

目的 探讨黄连荷叶方联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)湿热中阻证的疗效及对血管内皮功能、动脉弹性功能的影响。方法 选取肥胖型T2DM湿热中阻证患者120例,应用随机数字表法分为对照组(60例)和试验组(60例)。对照组予以盐酸二甲双胍片0.5 g/次,每日3次;试验组在对照组药物治疗的基础上加用黄连荷叶方口服,每日2次。两组均连续治疗12周。对比2组临床疗效,并比较2组治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)等代谢指标,以及反应性充血指数(RHI)、臀踝脉搏波传导速度(PWV)、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)等血管病变指标的变化。结果 2组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05),且试验组总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%)。与治疗前相比,治疗后2组的中医证候积分、FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、BMI、WHR、PWV、Lp-PLA2均降低(P<0.05,P<0.01),RHI水平升...     

重症胰腺炎外科手术指征的临床分析

重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）病情危重，发展快，严重威胁患者生命，其病死率现仍高达20％～40％。有关重症急性胰腺炎（SAP）的手术指征尚有不同看法。我们对所收治的59例SAP进行了临床分析，现将结果报告如下。