腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水230例经验总结

目的:探讨腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)肾积水的临床疗效及总结手术经验。方法:回顾性分析我院2012年10月～2018年10月收治的230例UPJO患者的临床资料。其中先天性UPJO 180例,获得性UPJO 50例,含肾盂输尿管连接部(UPJ)成形术后狭窄10例,输尿管镜下钬激光碎石或经皮肾镜取石术后狭窄30例及球囊扩张术后狭窄10例。采用经腹腹腔镜行离断式肾盂输尿管成形术,术前及术中对体位、Trocar布置、游离和吻合各环节做了细节优化。术后定期随访,分别于拔除双J管后1、3、6、12个月门诊复查B超检查及尿常规,测量肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度。结果:所有手术均成功完成,5例中转开放。平均随访时间12(6～36)个月,B超提示肾积水较术前减轻,部分患者ECT及CTU提示肾实质厚度增加,梗阻程度较前减轻,患肾功能不同程度恢复,术前腰背部不适、腹痛及发热等症状主观上明显改善。6例术后出现UPJ再狭窄,3例经输尿管镜检+双J管再置2个月后拔管梗阻缓解,2例行再次腹腔镜肾盂输尿管成形术后改善,1例失访。结论:腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水安全、有效,术后并发症发生率低,改善肾积水和肾功能结果满意。严格掌握手术适应证、耐心细致的操作和正确处理术中遇到的困难是做好腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术的关键。     

不同梗阻程度下前列腺增生患者的尿动力学分析

目的:比较不同梗阻程度下良性前列腺增生(BPH)患者的尿动力学差异,分析尿动力学参数与膀胱出口梗阻(BOO)之间的关系,为临床医生的诊疗提供依据。方法:回顾性分析临床诊断为BPH患者的尿动力学资料,收集最大尿流率(Q_(max))、剩余尿(PVR)、最大尿流率逼尿肌压(PdetQ_(max))、最大瓦特因子(WF_(max))、Schaefer列线图梗阻程度、膀胱出口梗阻指数(BOOI)等参数。按照LinPURR中Schaefer列线图梗阻程度将患者分为0~Ⅵ级7组,采用Kruskal-Wallis非参数检验,分析不同梗阻程度下BPH患者的尿动力学差异。结果:本组455例患者,年龄36~87岁,平均(57.0±17.9)岁。Schaefer列线图无梗阻者(0~Ⅰ级)136例(29.9%),可疑梗阻者(Ⅱ级)87例(19.1%),梗阻者(Ⅲ~Ⅵ级)232例(51.0%)。从0~Ⅵ级梗阻Q_(max)逐渐降低,WF_(max)、PVR、P detQ_(max)、BOOI逐渐增加(P0.05)。结论:随着BOO程度的增加,Q_(max)逐渐降低,PVR、PdetQ_(max)、WF_(max)和BOOI逐渐增加。当Q_(max)8.96 ml/s,且PVR86.77 ml,PdetQ_(max)57.65cmH_2O,WF_(max)11.52 W/m~2,BOOI39.73时,则可以判定存在BOO,PVR、PdetQ_(max)、WF_(max)、BOOI值越高,梗阻程度越重;而当Q_(max)13.08ml/s,且PVR52.39ml,PdetQ_(max)33.44cmH_2O,WF_(max)9.08 W/m~2,BOOI7.28,则可以判定无BOO。而在此范围之外者,则存在可疑梗阻。     

强化监护及整体护理治疗急性心梗 136例体会

1997年以来 ,我院对急性心梗 (AMI)患者 ,在坚持规范治疗的基础上 ,实施强化监护及整体护理 ,效果良好。报告如下。临床资料 :136例为我院 1997年 1月～ 1999年 12月AMT住院患者。男 10 2例 ,女 34例 ;年龄 40～ 94岁 ,平均6 7岁。梗塞部位 :下壁 38例 ,下壁加前壁 12例 ,前间壁 32例 ,高侧壁 6例 ,正后壁 8例 ,广泛前壁 2 8例 ,前壁加右室6例 ,下壁加右室 6例。治疗及结果 :根据病情、年龄及入院时间 ,采取扩冠、扩管、溶栓、抗凝或急症经皮腔内冠状动脉成形术加支架等方法综合治疗 ,其中治愈 12 6例 ,住院死亡 10例 ,治疗过程中发生心…     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理体会

目的：对四肢骨折患者的康复护理进行观察与分析.方法：将42例四肢骨折患者随机将其分为两组,同时对两组患者实施相应的护理措施,最后对所得数据进行统计与处理和相关分析.结果：康复护理组患者总有效率为98%,明显好于一般护理组患者;而两组患者恢复情况均较护理前显著改善,但护理后康复护理组患者恢复情况则好于一般护理组患者;同时康复护理组患者恢复时间明显比一般护理组短且护理并发症也明显低于一般护理组.结论：康复护理对四肢骨折患者来说至关重要.     

A型肉毒毒素注射引起大鼠前列腺增生模型细胞凋亡的研究

目的：探讨A型肉毒毒素注射后前列腺的组织形态学变化。方法：建立SD大鼠前列腺增生模型,模型大鼠前列腺内分别注射不同剂量的A型肉毒毒素后,TUNEI。检测前列腺细胞的凋亡,免疫组织化学技术检测对照组与10U肉毒毒素注射组Bcl-2、Fas及Caspase-3的表达差异。结果：随着注射剂量的加大,大鼠前列腺体积及湿重出现明显下降,细胞凋亡增加。相比对照组,10U肉毒毒素注射组Bcl一2的表达下调而Fas及Caspase-3的表达上调。结论：A型肉毒毒素能有效的缩小前列腺体积,引起前列腺细胞的凋亡。     

单纯性低位脊柱裂与MTHFR基因C677T及A1298C多态位点的相关性研究

目的 研究N5' N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因第4外显子C677T及第7外显子A1298C突变在汉族先天性单纯性低位脊柱裂(spina bifida,SB)患者及其家庭中的多态性分布和致病相关性.方法 应用限制性片段长度多态聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术对69名低位脊柱裂患者,93名患者双亲,及129名健康人的C677T/A1298C多态性进行分析及部分测序鉴定.结果 脊柱裂患者组,双亲组,对照组两两之间的TT或AA的基因型频率差别无统计学意义(P值均大于0.05),T及A的等位基因频率的差别也没有统计学意义(P值均大于0.05).结论 MTHFR基因C677T和A1298C突变可能不是单纯性低位脊柱裂的独立遗传致病因素,单纯性低位脊柱裂作为表型轻微的神经管畸形(neural tube defects,NTDs),遗传病因可能与其他NTDs不同.     

股骨近端转移性骨肿瘤12例影像分析

目的 探讨股骨近端转移性骨肿瘤的影像学表现,提高对本病的认识. 方法 搜集12例经手术、病理或临床确诊的股骨近端转移性骨肿瘤患者,对其影像表现进行分析. 结果 影像学表现可分为三型.溶骨型9例,X线表现为低密度缺损区,边界不清;MRI局部T1WI呈低信号、T2WI混杂信号改变.成骨型1例,X线表现为多发结节状高密度影,边界清,骨轮廓无改变.混合型2例,兼有溶骨和成骨性改变.原发病以肺癌为多(9/12).男性多见(9/12).右侧多见(8/12). 结论 股骨近端转移性骨肿瘤影像学表现无明显特征,以溶骨性多见;中老年人股骨近端骨质破坏,应首先考虑转移性骨肿瘤;原发病以肺癌多见,可疑为转移性骨肿瘤病人应例行胸部影像学检查.     

尿道平滑肌瘤的临床特征（附1例报告并文献复习）

目的：探讨尿道平滑肌瘤的临床特征及诊治方法,提高对尿道平滑肌瘤的认识。方法：回顾性分析1例尿道平滑肌瘤临床资料,并复习有关文献。结果：将尿道平滑肌瘤予手术完整切除,病理检查证实为尿道平滑肌瘤。随访12月,未见复发。结论：尿道平滑肌瘤是一种比较少见的良性尿道肿瘤,无特征性临床表现,确诊有赖于病理检查。手术治疗效果理想,预后好。