脱细胞真皮基质联合负压治疗修复深度皮肤缺损的临床疗效观察

由烧伤、创伤、机械性损伤及其他急慢性因素等导致的皮肤缺损创面十分常见[1]。真皮替代物的出现, 为临床上深度皮肤缺损创面实现高质量的修复提供了一种相对理想的手段, 目前已经有多种类型的真皮替代物用于临床。其中异体脱细胞真皮支架因其天然来源, 常被认为是与人体皮肤在成分和结构上最为接近的产品, 临床上常采用一步法或两步法移植真皮替代物用于皮肤缺损创面的修复[2]。近年来, 创面负压治疗技术(negative pressure wound therapy, NPWT)的出现, 为临床上各类伤口的有效管理提供了一种新的方法[3] 。有研究认为, NPWT联合真皮替代物用于创面, 可以提高后者的血管化水平进而提高植皮成活效率[4]。笔者团队采用异体脱细胞真皮支架联合NPWT, 以一步法或两步法移植用于深度皮肤缺损的治疗, 取得了一定的临床效果, 现总结报道如下。     

烧伤休克期患者液体复苏中羟乙基淀粉的应用

中分子羟乙基淀粉130/0.4(万汶)为第3代人造胶体,维持胶体渗透压的疗效与血浆相近,在烧伤休克早期救治中得到广泛应用.近年我们在临床实际研究中发现,应用万汶虽然有助于患者平稳度过休克期,但由于万汶不含蛋白成分,不能及时补充烧伤患者休克期蛋白的丢失,可导致患者血清蛋白偏低而不利于后期的治疗.基于此我们进一步开展了不同程度烧伤患者休克前期液体复苏治疗中应用万汶的疗效及血清蛋白变化的研究,以期为万汶临床适应证的选择提供依据.     

一类期刊入选始末

转眼间,<中华烧伤杂志>创刊已经10年了!回想1998年国家为了整合学科优势,以与国外一流大学相媲美,首先在浙江大学进行四校合一的创举.学科的合并涉及许多问题,在磨合中前进,又在前进中磨合.     

伤口治疗中心的运作

随着疾病谱的改变和医疗技术的发展，临床专业的分工也发生了变化。现代社会经济的发展和人们安全意识的提高，使得烧伤患者不断减少，而交通事故所致皮肤撕脱伤和合并骨折的伤口却逐渐增多。糖尿病的高发又使得糖尿病患者下肢溃疡增多。现实情况要求烧伤科医护人员必须处理更多更复杂的伤口，并且患者非烧伤伤口愈合后还涉及到随诊和康复治疗。2年前，笔者单位在医院领导的支持下，兼并医院换药室成立了伤口治疗中心，现将该中心的运作情况简单介绍如下。[第一段]     

成人烧伤营养支持指南

2006年中华医学会肠外肠内营养学分会参照世界卫生组织(world Health Organization,WHO)和AGREE协作网(Appraisal of Guideline Research and Evaluation,http://www.agreecollaboration.org/instrument/)发展的临床指南编写方法学原则,结合我国肠外肠内营养实践现状,建立了指南制定的方法学原则 [1-2].     

成人烧伤营养支持指南

2006年中华医学会肠外肠内营养学分会参照世界卫生组织(world Health Organization,WHO)和AGREE协作网(Appraisal of Guideline Research and Evaluation,http://www.agreecollaboration.org/instrument/)发展的临床指南编写方法学原则,结合我国肠外肠内营养实践现状,建立了指南制定的方法学原则 [1-2].     

为什么烧伤休克液体复苏的争论这么大——证据的来源分析

目前国际上防治烧伤休克的液体复苏公式有很多,归纳起来主要有胶晶体公式、平衡盐公式和高渗盐公式[1].国际上最旱使用的以及我国绝大多数医院使用的是胶晶体公式,而国外使用比较广泛的是平衡盐公式[以Parkland公式为代表.要求伤后第一个24 h乳酸林格液2～4 mL/kg·%TBSA)]已经被美国的高级烧伤生命支持教程(advanced burn life support)引入[2].     

成人烧伤营养支持指南

2006年中华医学会肠外肠内营养学分会参照世界卫生组织(world Health Organization,WHO)和AGREE协作网(Appraisal of Guideline Research and Evaluation,http://www.agreecollaboration.org/instrument/)发展的临床指南编写方法学原则,结合我国肠外肠内营养实践现状,建立了指南制定的方法学原则 [1-2].     

成人烧伤营养支持指南

2006年中华医学会肠外肠内营养学分会参照世界卫生组织(world Health Organization,WHO)和AGREE协作网(Appraisal of Guideline Research and Evaluation,http://www.agreecollaboration.org/instrument/)发展的临床指南编写方法学原则,结合我国肠外肠内营养实践现状,建立了指南制定的方法学原则 [1-2].     

化学烧伤的应急救援探讨

化学烧伤是常见的职业性损伤,浙江省化工企业密集,在化工生产、灌装、使用和运输过程中,难免会发生化学烧伤.近年来,随着改革开放的不断深入,大型化工企业不断扩大再生产,新的合资、民营或个体企业不断涌现,化学烧伤也有增多趋势,群体性化学烧伤事件时有发生.为了解浙江省化学烧伤流行病学情况,更好地预防化学烧伤的发生,2008年9月1日至2009年8月31日我们在浙江省内进行了化学烧伤的流行病学调查[1],调查范围包括11个地市所有设有烧伤科或烧伤专业组的医院,共25家单位参与了调查.通过调查我们对我省的化学烧伤发病情况有了初步的认识,同时也发现我省在应对化学烧伤,特别是化学烧伤合并中毒及群体性化学烧伤事件方面存在不足,需要进一步加以完善.