皮层下动脉硬化性脑病32例临床及影像学分析

皮层下动脉硬化性脑病(SAE)是较常见的小血管性痴呆,其临床症状缺乏特异性,目前主要依据影像学特征和临床症状确诊.现将我院诊断的32例SAE患者的临床资料分析报告如下.     

病人自控硬膜外镇痛并发症的临床观察及处理

病人自控硬膜外镇痛 ( Patient controlledepidural analgesia,PCEA)是近年来我国逐渐采用的一种新型术后止痛方式 ,具有镇痛效果满意 ,使用方法简便等优点 ,正得到临床的重视和普遍推广 ,但在其使用过程中也出现了一些并发症值得研究和探讨。我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 5月对 3 0 0例术后病人应用 PCEA,其中 1 2 5例出现并发症 ,现总结分析如下。资料与方法　　 1　临床资料　本组 1 2 5例病人 ,男 61例 ,女64例 ,年龄 1 5～ 68岁。手术种类包括子宫全切术2 9例 ,胆囊切除术 45例 ,脊柱手术 1 8例 ,下肢手术 3 1例。麻醉方式为…     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗进展性脑梗死疗效分析

钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体 (ｌｅｐｔｏｓｐｉ ｒａｉｎｔｅｒｒｏｇａｎｓｓｅｎｓｕｌａｔｏ ,简称钩体 )引起的一种人兽共患传染病。主要在啮齿动物间传播 ,属自然疫源性疾病。外耳 (Ｗｅｉｌ)于 1886年首次报道该病 ,故又称为外耳病 (Ｗｅｉｌｄｉｓｅａｓｅｓ)。 1915年稻田 (Ｉｎｄａ)等首次在用外耳病患者血液注射的豚鼠肝组织中发现钩端螺旋体。 1937年汤泽光在广州首次报道 3例外耳病。 1995年时曼华报道该病分布于全国 2 6个省、市及自治区 (未包括台湾省在内 )。1　诊断1 1　流行病学资料　流行地区我国以南方省、市为主…     

异丙酚目标控制输注用于全麻诱导时对机体应激反应的影响

目的 :Diprifusor/TCI用于全麻诱导对血糖、皮质醇和心率变异性的影响。方法 :3 2例全麻插管病人采用 Diprifusor/TCI系统分六步诱导给药 ,观察 HR、BP、Sp O2 、ECG、HRV,并于诱导前 (T0 )、意识消失时 (T1 )、插管时 (T2 )、插管后 1 min(T3)、3 m in(T4 )、5 min(T5)抽取静脉血检测血糖、皮质醇。结果 :HR、Sp O2 、DBP、血糖和皮质醇各时点与基础值 (T0 )无明显差异 ,HRV、SBP各时点明显低于基础值 (T0 ) (P<0 .0 5 ) ,HRV在插管前后无明显差异。结论 :Diprifusor/TCI用于全麻诱导插管时对机体的应激反应小 ,诱导过程中生命体征平稳     

急性超容性血液稀释用于全髋置换术的临床研究

目的 :观察全髋置换术以羟乙基淀粉 ( 6%贺斯 2 0 0 /0 .5 ,HES)行急性超容性血液稀释 ( AHHD)时血流动力学及内稳态的变化。方法 :选择 ASA I级 ,在硬外麻醉下行全髋置换术的患者 35例 ,麻醉前 30～ 40 min内输入 HES( 1 5 ml/kg) ,使血容量增加 2 0 %。术中出血用等量的 HES补充 ,同时以 8～ 1 0 ml/kg· h速度补充乳酸林格氏液 ,使血容量基本呈术前的超容状态。当 Hb低于 90 g/L时输入同型异体血 ,术毕适当利尿。术中所有患者持续性吸入纯氧 3～ 4L/min,连续监测 HR、BP,于 HD前 ( H0 )、HD后 1 5 min( H1)、输入同型异体血前 ( H2 )以及术毕 ( H3)各时点采桡动脉血行血气分析及血常规检测。结果 :HR、SP、DP、MAP在整个手术过程中无明显变化 ( P>0 .0 5 ) ;Hb、Hct在 HD后各时点均降低 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1 )。 9例患者因 Hb<90 g/L而输入同型异体血。术毕 Hb、Hct与 AHHD后1 5 min无明显差异 ( P>0 .0 5 ) ;HD后各时点动脉血 K+、Na+、Ca2 +、p H、BE均无明显变化( P>0 .0 5 )。结论 :采用 HES行 AHHD对全髋置换术患者在心、肺、肝、肾等重要器官功能正常时行血液保护是安全有效的 ,避免异体血不必要的输注     

高速涡轮机法与增隙经舌侧法在下颌阻生齿拔除术中的效果对比

目的 对比研究高速涡轮机法与增隙经舌侧法在下颌阻生齿拔除术中的临床效果。方法 收集2013年3月至2014年3月我科收治的354例下颌近中阻生齿患者,随机分为高速涡轮机组(176例)与增隙经舌侧组(178例),比较两组患者手术时间、术后张口受限、颞下颌关节区疼痛、局部肿胀等并发症发生情况,以及拔牙患者对两种术式手术操作后的感受情况,是否对拔牙产生恐惧感,并对结果进行统计学分析。结果 两组患者的手术时间及术后张口受限、颞下颌关节区疼痛、局中部肿胀在近中中、高位阻生智齿患者中差异均无统计学意义(X~2分别为2.18、0.27、0.67、0.46,P>0.05);在近中低位、水平阻生智齿患者中拔牙时间、张口受限、颞下颌关节区疼痛、局中部肿胀差异有统计学意义(X~2分别为32.88、4.53、5.26、4.55,P<0.05)。增隙经舌侧组有90人产生了恐惧感,高速涡轮机法组有68人产生了恐惧感,差异有统计学意义(X~2=5.09,P<0.05)。结论 在近中中、高位阻生智齿拔出术中,两种手术方式都能取得较好效果。在近中低位、水平阻生智齿拔除术中,高速涡轮机组的临床效果要优于.     

脑梗死患者血清Cat S及Cys C水平与颈动脉狭窄程度的相关性

目的探讨脑梗死患者血清组织蛋白酶S(Cat S)及胱抑素C(Cys C)水平与颈动脉狭窄程度的相关性。方法将336例动脉粥样硬化性脑梗死患者,依据颈部血管超声测定结果,分为轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄3组。同期114例健康体检者为对照组。所有入组者第2天和第14天均空腹采血检测血清Cat S及Cys C。结果轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组与正常组比较,血清Cat S、Cys C水平及两者的比值Cat S/Cys C均有显著差异(P 0. 05);血管狭窄程度越重,Cat S及Cat S/Cys C增高越明显、Cys C降低越明显,差异均有统计学意义(P 0. 01),经Spearman相关分析,血管狭窄程度与血清Cat S水平呈正相关(r=0. 475,P 0. 05);第14天时,各组血清Cat S及Cat S/Cys C均较入院时降低,而Cys C较入院时增高,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论脑梗死患者血清Cat S与颈动脉狭窄程度呈正相关,Cys C与颈动脉狭窄程度呈负相关,Cat S/Cys C比值变化更明显,是颈动脉狭窄程度及脑梗死发生的预测指标。     

舌根部恶性肿瘤(舌根癌)的MRI表现及诊断价值

目的探讨舌根部恶性肿瘤(舌根癌)的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析2010年1月-2015年5月我院口腔颌面外科收治经手术病理证实的28例舌根癌患者的临床资料,所有病例资料均进行MRI平扫及增强扫描,对病例患者MRI表现进行回顾性分析,以探讨MRI在舌根癌中的诊断价值。结果 MRI显示15例左侧舌根病灶,8例右侧舌根病灶,5例为中侧舌根病灶;舌根癌T分期结果敏感性85.71%较临床分期敏感性64.29%显著高(P0.05);最大径测量MRI测量值(3.52±0.41)cm与样本测量值(3.45±0.41)cm无显著差异(P0.05);MRI舌根癌最大径≤2cm时淋巴结转移发生率较最大径2cm时淋巴结转移率显著低(P0.05),提示淋巴结转移与MRI上所显示原发灶最大径成正相关。结论 MRI可作为舌根癌中诊断的首选方法,MRI对舌根癌淋巴转移检测有一定意义,临床诊断价值较高。     

卢戈氏碘活体染色对早期口腔癌及癌前病变的辅助诊断价值

目的研究卢戈氏碘活体染色对早期口腔癌及癌前病变的辅助诊断价值。方法对2013年7月~2016年7月就诊于我科高度可疑的口腔黏膜病变200例患者行2.5%卢戈氏碘染色后并在淡染或不染区行切取活检术,结果与常规病理检查结果比较。结果对200例患者的临床资料进行整理分析,发现早癌及癌前病变共174例,炎症6例,单纯上皮性增生20例。经染色后早癌及癌前病变主要表现为不染区和淡染区,卢戈氏碘活体染色对早期口腔癌及癌前病变辅助诊断的敏感度98.85%(172/174),特异度73.08%(19/26),差异有统计学意义(χ~2=116.99,P0.01);卢戈氏碘活体染色对斑纹类口腔病损辅助诊断的敏感度94.29%(66/70),特异度80.00%(8/10),差异有统计学意义(χ~2=32.27,P0.01);卢戈氏碘活体染色对溃疡口腔病损良恶性辅助诊断的敏感度96.67%(87/90),特异度6.67%(2/30),差异无统计学意义(χ~2=0.07,P0.05)。结论对高度可疑的口腔黏膜病变行卢戈氏碘染色对早期口腔癌及癌前病变有很好的辅助诊断价值,能很好指示病变部位,指导切取活检术。