超选择性经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗严重肝硬化合并小肝癌36例

重度肝硬化合并小肝癌的临床治疗目前是一个棘手的问题[1-2],尤其是外科切除,患者常因脾功能亢进、凝血机制差、肿瘤多发或分布广、肝脏潜在的代偿功能较差而不能接受外科切除手术;肝移植又因肝源奇缺且费用过高,普通患者无力承担手术及后期药物费用而应用受限.     

经皮经肝穿刺胆道造影术下胆道活检诊断恶性阻塞性黄疸

目的：探索经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）下胆道活检的可行性和敏感性，明确病变的组织病理学特性，指导临床治疗。方法：24例恶性阻塞性黄疸患者，在行PTCD（经皮经肝穿刺胆道内外引流术）减黄术中，进行PTC术胆道活检。通过经皮经肝胆道穿刺通道向胆道内送入8F鞘，活检钳经鞘内送入并对病变狭窄段行胆道钳夹活检，获取多个标本，行组织病理学检查。结果：24例患者22例获得组织病理学诊断，阳性率为91．67％。病理报告胆管腺癌15例，胆管鳞癌1例，胰腺癌2例，肝癌2例，胃腺癌胆总管转移1你，硬化性胆管炎1例，阴性结果2例。结论：PTC下胆道活检是一种简单易行、准确可靠获取组织学病理依据的检查途径。     

颅内宽颈动脉瘤支架辅助栓塞并发急性血栓形成的临床观察

目的探讨支架辅助技术治疗颅内宽颈动脉瘤的术中并发症发生与防治方法。方法对56例颅内宽颈动脉瘤患者行支架辅助栓塞治疗,及时发现患者的病情变化并快速应对处理。结果 56例患者共59枚支架辅助栓塞,其中2例并发支架内急性血栓形成,1例血管痉挛,静脉应用盐酸替罗非班、及时经微导管支架腔内接触溶栓,恢复血流。2例术中大出血终止介入栓塞转外科手术治疗,术后死亡。其余患者均辅助栓塞成功。结论支架辅助治疗颅内宽颈动脉瘤是神经介入的常用方法之一,但可能发生支架腔内急性血栓形成等并发症,术中密切观察,及时发现和有效处理,可避免严重不良后果。     

脉冲式加压注射法治疗下肢深静脉血栓的疗效观察

目的探讨经导管不同注射法注射尿激酶治疗下肢深静脉血栓的效果。方法将86例下肢深静脉血栓采用介入法插入多侧孔溶栓导管的术后患者随机分为经导管脉冲注射法（实验组）和经导管微量注射泵恒速注射法（对照组）注射尿激酶,每组43例。结果实验组显效时间明显短于对照组（P〈0．01）,效果明显优于对照组（P〈0．01）。结论经导管脉冲式注射法注射溶栓药物尿激酶见效快、安全、可靠,是治疗深静脉血栓高效的治疗方法,近期疗效显著,值得推广。     

气道病变内支架置入治疗研究进展

各种原因导致的气道狭窄可引起阻塞性肺炎、肺不张和呼吸困难,严重者可发生呼吸衰竭而危及生命,气道内支架置入成为治疗气道狭窄的重要手段之一。对于消化道—气管瘘、支气管胸膜瘘等,气道支架置入也是非常有价值的治疗手段。本文就气道内支架的发展史、支架种类、临床适应证、置入技术的研究进展作一综述。     

下腔静脉阻塞型Budd-Chiari综合征血管造影误诊25例分析

Budd-Chiari综合征（BCS）在我国主要以下腔静脉阻塞型（IVC O）常见.血管造影是诊断本病的金标准.在下腔静脉造影中将一些下腔静脉受压等误认为IVCO的现象时有发生.现对我院1997-06～2006-04下腔静脉造影210例中发现误诊为IVCO 25例分析如下.     

放射性胸腔胃-气道瘘的影像学诊断与介入治疗

目的：探讨放射性胸腔胃-道瘘的影像学特征及其介入治疗方法。方法：回顾性分析7例具有完整临床资料的胸腔胃-气道瘘的口服碘水造影及CT表现；X线监视下，5枚长管状、4枚气管-主支气管分支型覆膜内支架置人气道封堵瘘口。结果：口服碘水造影显示胸腔胃-气管瘘3例，胸腔胃-隆突瘘1例。胸腔胃-左主支气管瘘2例，胸腔胃-右主支气管瘘1例；cr检查详细观察胸部情况，了解瘘与临近结构的详细解剖，测量气管／支气管内径。气道覆膜内支架置人气道完全封堵了瘘口，即刻消除呛咳症状，有效控制肺部感染。患者生活质量得以提高。结论：根据口服碘水造影和螺旋CT象，结合病史可以诊断放射性胸腔胃-气道瘘；置人气道覆膜内支架封堵瘘口操作简单、安全、近期疗效明显，是一项值得推广的新技术。     

1例股-腘动脉人工自体血管转流术的护理体会

动脉硬化闭塞症不是表现在局部上,而是身体整体性的疾病,根据相关资料可知:年龄在60岁左右的人群,动脉外周阻塞造成人体下体肢动脉缺血的病发率为3%左右;60~75岁间人群发病率为17%;75岁以上的人群发病率为20%以上。本疾病一般主要发生于大中型动脉中,如在股—腘动脉和腹主—髂动脉的闭塞硬化症。根据实例分析,该文将阐述左下肢动脉硬化闭塞被自体血管转流术治疗的案例,同时在文中说明自己学习护理的心得体会。