成年患者法洛四联症矫治术的麻醉处理

本院1996年1月至2009年7月行法洛四联症矫治术患者235例,年龄18～54岁,男性123例,女性112例,年龄18～54岁,Hb 122～263 g/L,SpO2 67%～95%.术中监测有创血压、Ⅴ导联心电图、CVP、SpO2、体温和经食道超声心动图.静脉注射咪达唑仑和/或依托咪酯、芬太尼和哌库溴铵麻醉诱导,气管插管后行机械通气.麻醉维持:吸入异氟烷或七氟烷、间断静脉注射芬太尼和哌库溴铵维持麻醉,轻症患者芬太尼用量为30ug/kg,重症患者芬太尼用量为50ug/kg.CPB结束后,给予相应的循环支持,同时加强血液保护和术后呼吸功能的支持.术中7例患者(2.9%)因缺氧发作需要紧急进行CPB,术后18例患者(7.6%)发生灌注性肺损伤,2例患者(0.9%)围术期行体外膜肺氧合辅助支持,术后3例患者(1.3%)死于严重低心排综合征或灌注性肺损伤.其余患者心功能及临床表现均明显改善.     

人甲状旁腺素(1-34)对新生大鼠成骨细胞碱性磷酸酶活性影响

目的：研究外源性hPTH(1-34)对原代培养成骨细胞ALP活性影响。方法：新生大鼠头盖骨中取成骨细胞,改良Gomori氏钙钴法染色鉴定,磷酸苯二钠法测定ALP活性,RT-PCR检测ALP mRNA表达。结果：10^-8 mol.L^-1 hPTH(1-34)以48 h为一循环,在每一循环的前12 h作用于细胞时,可使成骨细胞ALP活性较对照组增加最明显,hPTH(1-34) 48 h作用组,与对照相比细胞ALP活性无显著差异。hPTH(1-34) 12 h作用组,成骨细胞ALP mRNA表达最高。结论：hPTH(1-34)刺激成骨细胞内ALP活性升高与给药方式及药物浓度有关,间歇性给药成骨细胞内ALP活性升高。     

静脉血栓形成研究动向

随着对肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)诊断意识的提高 ,常规诊疗手段的成熟 ,进一步的任务是对国人ＰＥ发生、发展的各环节进行更为详细的研究 ,其中静脉血栓 (ｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ,ＶＴ)形成的流行病学包括遗传流行病学分析、二级预防等工作尤为重要 ,目前我国对此方面的研究几属空白 ,不利于制定大面积人群ＰＥ的防治策略。本文即简介ＶＴ的研究动向。1 ＶＴ的临床特点及诊断技术 :ＶＴ常起始于胫静脉或比目鱼肌的肌内静脉窦 ,且往往多发 ,易脱落至静脉 ,股静脉及下腔静脉内 ,因多数栓子体积甚小 ,甚至脱…     

人甲状旁腺素（1—34）对新生Wistar大鼠成骨细胞增殖作用的影响

研究外源性人甲状旁腺素对原代培养Ｗｉｓｔａｒ新生鼠成骨细胞增殖作用的影响及蛋白激酶Ａ、蛋白激酶Ｃ在此过程中作用。方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠成骨细胞原代培养，＾３Ｈ－ＴｄＲＲＣＤ ＴＹ ＩＦ 细胞增殖。     

心肌肽素在心脏手术中对心肌的保护作用的临床研究

目的:考察心脏瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术(CABG)患者在体外循环停跳液中使用心肌肽素的安全性及对心肌的保护作用。方法:选择心脏瓣膜替换术患者44例(瓣膜替换组,又随机分为对照患者、用药患者各22例),CABG患者65例(CABG组,又随机分为对照患者33例、用药患者32例)。2组用药患者在麻醉后,静脉滴注心肌肽素1 mg/kg,30分钟给药完毕;第1次灌注时在停跳液中一次性加入心肌肽素2 mg/kg。2组对照患者给予相应的甘露醇。观察围术期血流动力学,心肌组织形态学,心肌酶学及肌钙蛋白含量的变化。结果:所有受试患者均顺利完成试验,未见明显不良反应,均康复出院。CABG组心肌组织形态学:用药患者在用药前心肌组织病变分值较对照患者显著升高(P<0.01),而用药后较对照患者显著降低(P<0.01);用药患者体外循环后心肌组织病变分值较体外循环前显著降低(P<0.01);而对照患者体外循环后心肌组织病变分值较体外循环前显著升高(P<0.01)。瓣膜替换组心肌组织形态学:体外循环前心肌组织病变分值用药患者虽高于对照患者,但无统计学意义;体外循环后用药患者显著低于对照患者(P<0.01);体外循环后对照患者心肌组织病变分值较体外循环前显著升高(P<0.01),用药患者虽有降低,但无统计学差异(P>0.05)。结论:心肌肽素在心脏瓣膜替换术和CABG患者体外循环停跳液中使用是安全的,而且对心肌有一定保护作用。     

盐酸芬氟拉明致原发性肺动脉高压

原发性肺动脉高压 (ｐｒｉｍａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＰＨ)是一预后十分险恶的疾病。在欧洲和美国 ,由芬氟拉明等食欲抑制剂引起的ＰＰＨ的流行已经引起了政府和临床医师的高度重视。对其流行病学、病因和发病机制以及预防控制等方面进行了深入的研究 ,基本在 1997年 9月就已停止对同类食欲抑制剂的销售和使用[1] ,有效地控制了此类疾病的进一步流行。我国目前尚未有此类疾病的报道 ,可能与该类药物在我国的应用较国外延迟以及国内女性的减肥措施有关。最近作者遇到 2例服用芬氟拉明 (商品名为盐酸芬氟拉明片 …     

心脏间质(上)

至80年代开始，随着分子医学的发展，我们发现对心脏血管疾病的认识远远不够深入，许多关键问题还有待逐步解决，并意识到随着对冠心病认识的进一步深入及预防工作的铺开，心血管病正在出现新的大流行心力衰竭。对心功能衰竭的深入研究使大家认识到各种心脏疾病都会以不同的途径损伤心肌组织，而由于心肌细胞不能再生使损伤的心肌组织被疤痕代替，当有活力的心肌细胞所剩不足以应付心脏代偿所需时即发生心力衰竭。自此，人们不再把注意力只放在心肌细胞上，心肌疤痕的形成及其对心肌细胞、心脏功能的影响以及心肌细胞的生存环境-心脏间质成为研究的焦点。     

甲状旁腺素对鼠成骨细胞胶原合成的影响

成骨细胞作为骨组织中唯一具有甲状旁腺素受体（Illyl？H）的细胞，研究hP’FH不同作用方式下其胶原合成量的变化，可帮助阐明间歇性给予hPFH刺激骨形成的机制。一、材料与方法1.甲状旁腺激素受体、胶原酶11（美国Sign公司），达尔伯克必需基本培养基（DMEM）（美国GibeO公司），’H一脯氨酸（北京4OI原子能研究所），天狼猩红（英国MohayChend。al公司），其余试剂均为国产分析纯试剂。2.Wistar新生鼠成骨细胞原代培养及苦味酸天狼猩红染色：参照文献卜，2］进行。3.’H一脯氨酸掺人：消化1代末细胞，至24TL板使其为4X103／cd。…     

核因子-κB与心肌缺血再灌注损伤

核因子-κB（NF-κB）是一种调控多种基因转录的关键因子，在许多疾病的发生、发展中起重要作用。NF-κB的激活诱导多种炎性基因的表达，如粘附分子、细胞因子、化学趋化因子等基因的表达，而这些基因的异常表达与心肌缺血再灌注损伤关系密切。本文拟就NF-κB与心肌缺血再灌注损伤的关系作一综述。     

国产与进口低分子量肝素治疗静脉血栓栓塞症及肺动脉高压单中心随机对照研究

低分子量肝素(LMWH)是普通肝素经各种方法裂解而来，其平均分子量为4000～6500Da。国外多中心荟萃分析表明，LMWH的抗凝疗效等同甚至优于普通肝素；且出血不良反应发生率低，对APTT影响较小，无需常规监测等，安全性明显优于普通肝素。目前进口LMWH在国内已被广泛应用于静脉血栓栓塞症包括肺栓塞等疾病的预防和治疗，但目前尚无国产LMWH在上述疾病应用的研究报道。本研究旨在通过比较国产与进口LMWH抗Xa因子活性，评价国产LMWH在上述疾病应用中的有效性和安全性。