肝外胆道再次手术原因分析：附152例报告

目的：分析肝外胆道再次手术的原因，以期提高再次手术的安全性，降低再次手术率。
方法：回顾性分析4年8个月期间收治的152例肝外胆道再次手术患者的临床资料，主要包括既往手术原因、方式及再次手术的原因、方式。
结果：全组肝外胆道再手术原因：胆道残余结石（36例），结石复发（80例），胆道感染（12例），胆道损伤（18例）及其他（6例）。再次手术以胆总管探查+胆肠吻合为主，无1例围手术期死亡。术后随访1个月至2年，残石率为4.6%。
结论：肝外胆道再次手术的原因多种多样，但主要是胆道残余或复发结石（76.4%）；胆道损伤亦不容忽视。

     

肾、输尿管重复畸形伴输尿管下端闭锁的B超诊断——附3例报告

<正>本文通过3例肾、输尿管重复畸形伴输尿管下端闭锁的临床症状,B超表现及手术病理结果的对照分析,总结其共同点。根据3例一致的B超声象图表现,提出“9”是这类畸形的B超特征,并探讨其临床诊断价值。 1.临床资料 仪器:SSD—256型B超及Hp sonos500型彩超,换能器频率均为3.5 MHz。 临床表现、B超声象图及X线表现与手术所见。 例1,男,28岁。B超示:左肾内后方见一与肾紧密相连的椭圆形囊性肿物,大小9.5cm×5.     

超声导引心包穿刺术的再改进

<正> 临床应用心包穿刺术已有150多年,传统的方法有相当的危险性和盲目性,当今虽有较多改进,但其成功率在93—95％。本文作者就超声导引下的心包穿刺术从进针部位、方向、针尖进入心包腔后在心包腔的位置及掌握进针深度方面加以改进,在临床上对多种病因所致的心包积液行58例次心包穿刺,     

生长抑素八肽在消化道外瘘中的应用

生长抑素八肽（善得定，Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）为合成的生长抑素（Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ）衍生物，由８个氨基酸组成，其作用和半衰期均较Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ延长。本文总结了１７例肠外瘘和２例胰外瘘应用善得定的治疗经验，对适应证、用药方法、效果进行了讨论。     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压症

经颈内静脉肝内门体分流术（ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｔｅｎｔｓｈｕｎｔ，ＴＩＰＳＳ）是门静脉高压症治疗方法的重大进展一。作用采用该方法对５０例Ｃｈｉｉｄ－ｐｕｇｈ平均评分１０．３３±２．３４的肝硬变门静脉高压症患者进行治疗。５例门静脉血栓除外，ＴＩＰＳＳ成功率是９５．６％，肝内门体分流建立后出血立即停止，门静脉压力下降１．３６±０．４８ｋＰａ，食管曲张静脉和其它侧支血管消失；术后１周脾脏缩小，腹水消退，体重减轻，支撑内血流速度足８５．６１±３５．８３ｃｍ／ｓ；随访１～９个月，无出血、腹水复发。支撑内血流速度是８３．８３±３４．７４ｃｍ／ｓ，术后１个月内死亡３例，死因为肝功能衰竭和复发出血性。轻度肝性脑病６例，本组资料表明：ＴＩＰＳＳ对门静脉高压症食管静脉曲张出血、腹水的近期疗效显著；而且创伤小，并发症少，有进一步推广应用的价值。     

全肠外营养在腹部外科的应用

本文报告了276例腹部外科病人应用全肠外营养(TPN)治疗的效果与并发症。这组病人主要是肠外瘘、胃肠道肿瘤、消化道畸形、肠道炎性疾病及营养不良等。210例病人(76.1％)获得了满意的治疗效果,表现为血浆白蛋白水平上升,体重增加,感染得到控制,能耐受较复杂的手术。全组发生导管方面的并发症27次(9.8％),以败血症最为多见(13次,4.7％);发生代谢性紊乱37次(13.4％),主要是代谢性酸中毒(24次,8.7％)。还讨论了TPN在腹部外科病人中应用的价值,提出胃肠外瘘、肠道炎性疾病、短肠综合征及作为结肠、会阴部手术的术前准备应用TPN治疗尤为适合。     

门脉高压性胃病的探讨

门脉高压患者胃肠道出血中约 10 %～ 6 0 %存在胃粘膜病变 ,曾被称为糜烂性胃炎、胃粘膜充血、充血性胃炎、充血性胃病等 ,称为门脉高压性胃病 (ＰＨＧ)。本文对 6 0例ＰＨＧ患者作简要分析 ,旨在探讨其病因、诊断及治疗方法 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 1996年 1月— 1999年 5月我院门诊治疗的门脉高压并急性胃粘膜病变患者 6 0例 ,男 4 3例 ,女 17例 ,年龄 19～ 84岁 ,均有呕血、黑便 ,每ｄ出血量 >6 0 0ｍｌ,三腔二囊管压迫和 /或抑制胃酸、垂体后叶素治疗未能达到止血目的 ,2 4ｈ内镜检查 ,发现胃粘膜糜烂 17例 (2 8.3% ) ,表…