治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定术应用“L”形切口时皮瓣张力的变化

目的了解"L"形切口对跟骨SandersⅢ型骨折切开复位内固定术患者术前、术后切口张力的变化。方法对10例跟骨SandersⅢ型骨折患者在术前及术后分别对位于"L"形切口短臂中点(A)、拐角(B)、长臂中点(C)的3个点进行张力测定。结果 3个切口点的术后张力均有增加,其中,A点约增加0.076 kg(P0.01),B点约增加0.093 kg(P0.01),C点约增加0.069kg(P0.01)。对3点进行统计学分析显示,3点增加的张力值间比较差异无统计学意义(P0.05),3点间切口张力增加值两两比较,差异也无统计学意义(P0.05)。结论应用"L"形切口对SandersⅢ型跟骨骨折进行切开复位内固定术时,术后切口张力都大于术前张力,但都小于相当于1.0 kg,"L"形切口拐角处的皮瓣张力相对于"L"形长、短臂处的张力无明显增大。     

手法治疗陈旧性第4、5掌腕关节脱位1例

患者，男，3l岁，于2004年4月13日与人斗殴时右拳不慎击到墙壁上，引起右手背疼痛、肿胀，明显畸形，由于工作繁忙和误认为是软组织损伤，患者自行在家口服及外搽药物治疗，经治疗17d后，疼痛及肿胀减轻，但手背隆凸及握拳功能障碍未消失，遂来我院就诊。检查见右掌背尺侧第4、5掌骨基底部隆凸畸形，掌腕关节活动障碍，右手握拳功能障碍，压痛较轻，无尺神经损伤体征。     

Gamma钉与DHS治疗股骨粗隆间骨折继发股骨干骨折的系统评价

目的运用Cochrane系统评价的方法,对不同设计的Gamma钉进行亚组分析,比较Gamma钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折继发股骨干骨折的发生率。方法纳入比较Gamma钉与动力髋螺钉内固定治疗成人股骨粗隆间骨折的随机和半随机对照试验,由两名评价员独立评价文献质量并提取术中及术后股骨干骨折的患者人数,采用随机效应模型进行Meta分析,对评价指标计算相对危险度(relative risk,RR)及其95%置信区间(confidence interval,CI),将纳入文献分为2000年之前研究组和2000年之后研究组,进行亚组分析。结果共纳入14个研究,其中13个研究提供了发生术中股骨干骨折的患者资料,Meta分析结果提示Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折明显增加了术中股骨干骨折的发生率(RR=2.72,95%CI,1.17~6.31,P=0.02)。2000年之前亚组包括8个研究,Meta分析结果提示,Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折术中发生股骨干骨折的危险是动力髋内固定的3倍(RR=3.00,95%CI,1.02~8.85,P=0.05)。2000年之后亚组包括5个研究,Meta分析结果提示,与动力髋内固定相比,Gamma钉固定没有增加发生术中股骨干骨折的风险,两者之间差异无统计学意义(RR=2.33,95%CI,0.61~8.92,P=0.22)。13个研究提供了发生术后股骨干骨折的患者资料,Meta分析结果提示,与动力髋内固定相比,Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折明显增加了术后股骨干骨折的发生率(RR=3.62,95%CI,1.31~10.02,P=0.01)。2000年之前亚组的8个研究Meta分析结果提示,Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折术后发生股骨干骨折的危险是动力髋内固定的4倍,两者有统计学差异(RR=4.03,95%CI,1.20~13.54,P=0.02)。2000年之后亚组包括5个研究,Meta分析结果提示,Gamma钉固定与动力髋固定相比,两者术后股骨干骨折发生率差异无统计学意义(RR=2.80,95%CI,0.43~18.23,P=0.28)。结论随着Gamma钉设计改进及Gamma钉置入技术经验的丰富,Gamma钉固定股骨粗隆间骨折继发股骨干骨折的风险逐渐降低,因此,对先前的随机对照试验及Meta分析的结论需要保持谨慎。     

LRP16编码蛋白的信息学分析及亚细胞定位研究

目的：探讨LRP16基因编码蛋白的基本生物学特征及其在真核细胞中的分布。方法：以Internet为操作平台、以国际公共生物数据库为实验材料、应用生物学软件为研究工具为LRP16编码蛋白进行了全方位的生物信息学分析。在此基础上，将该基因的编码序列重组到pEGFP-N1真核表达中，融合在绿色荧光蛋白（GFP）的N端转染HeLa细胞，激光共聚焦显微镜观察荧光分布。结果：LRP16产物主要与一些RNA病毒产生的与核酸结合的非结构蛋白有较高相似性，含有与功能未知的Motif:Hismacro、DUF27、A1pp相似的结构域。激光共聚焦显微镜扫描发现GFP分布于细胞核内。结论：LRP16基因编码一种起源古老、进化缓慢的核蛋白因子，在细胞多种生命活动过程中应有重要作用。     

LRP16基因的SAGE谱及其在正常血细胞、白血病细胞中的表达状况

目的：通过信息学和实验学的方法检测LRP16基因在肿瘤细胞以及在造血发育不同阶段的表达状况，探讨其在肿瘤发生、发展以及在血细胞成熟过程中可能的作用。方法：以NCBI提供的高通量CGAP／SAGEmap数据库为实验对象，“Virtual Northern”程序为实验工具，分析比较了LRP16基因在多种肿瘤组织、细胞系和相应正常组织中的表达谱；采用半定量RT－PCR方法检测了该基因在多种正常血细胞及白血病细胞中的表达量。结果：SAGE结果显示LRP16在人类多种肿瘤细胞中的表达量明显高于其正常对应组织。脐血中未检测到LRP16表达，正常骨髓及经G－CSF动员的PBSC（peripheral blood stem cells)中的表达量明显低于正常人外周血、原代白血病细胞及白血病细胞系（P＜0．001）。结论：LRP16在不同的血细胞中表达量不同。同时表明LRP16与急性白血病等多种肿瘤的发生、发展存在相关性；在初诊与复发白血病中，LRP16的表达差异值得进一步研究。     

牵张成型在兔踝关节软骨缺损修复的实验观察

目的探讨牵张成型术在踝关节软骨缺损修复中的作用。方法选取35只成年新西兰大白兔(70个踝关节),采用随机数字表法分为A组、B组与C组3组。A、B组采用划痕法建立兔踝关节骨性关节炎模型,A组足踝安装环形外固定支架牵张成型(15只,30个踝关节),B组不作任何处理(15只,30个踝关节),C组为对照组(5只,10个踝关节)。B组分别于造模术后4、8、10周取材,每次取材5只(10个踝关节),C组在第4周取材5只(10个踝关节)。采用ELISA法检测关节液白细胞介素-1β、白细胞介素-33(IL-1β、IL-33)水平。结果 A组兔踝关节软骨炎性反应较B组明显减轻,C组兔踝关节软骨结构正常,关节液透明。B组造模术后4、8、10周,Mankin评分与关节液IL-1β、IL-33水平明显高于C组(P<0.05)。随着时间的延长,Mankin评分明显增高,关节液IL-1β、IL-33水平明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验10周时,A、B组Mankin评分明显高于C组,A组Mankin评分明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B组踝关节软骨正常比例明显低于C组,A组踝关节软骨轻度缺损比例明显高于B组,而中、重度缺损比例明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B组兔踝关节液IL-1β、IL-33水平明显高于C组,A组兔踝关节液IL-1β、IL-33水平明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨性关节炎随着病程的进展,病情与炎性细胞因子逐渐加重,牵张成型可以降低炎性细胞因子水平从而达到修复踝关节软骨缺损的作用。     

止嗽散加味治疗喉源性咳嗽60例

目的：观察中药治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法：将60例喉源性咳嗽患者采用中药止嗽散加味进行治疗。并进行临床观察。结果：患者总有效率为98%。结论：采用中药治疗喉源性咳嗽有较好的疗效。     

三种淋巴细胞活力试验方法比较

许多实验室常用台盼蓝染色法估价淋巴细胞的活力.国外有人指出此法不准,并提示苯胺黑法或荧光法毒性低,效果可靠.国内未见报道.我们以此三种方法,对比观察了24小时内分离淋巴细胞。在不同温度下的自然死亡,现简报如下.以国产淋巴细胞分离液常规分离健康人静脉洫淋     

老年糖尿病足截肢的围手术期处理

目的 探讨老年糖尿病足截肢的围手术期治疗方法.方法 自2008年11月-2011年11月手术治疗糖尿病足截肢46例,男30例,女16例;年龄60～86岁,平均70.2岁.按Wagner,s级分类:Ⅳ级24例,Ⅴ级22例.44例单侧截肢,2例双侧截肢;膝上截肢28肢,膝下截肢17肢,半足截肢2足.结果 本组46例,切口均甲级愈合,无术后并发症.术后血糖控制理想.结论 老年糖尿病足截肢存在高危险性,良好的围手术期处理和准确判断截肢平面是手术成功的关键.