微创治疗及术后主动髋操锻炼改善青少年早期股骨头坏死患者术后疼痛及髋关节功能

目的观察青少年早期股骨头骨坏死外科微创介入治疗效果。方法西安交通大学第一医院骨科1995-09／2003-11收治30例青少年股骨头无菌性坏死患。应用外科微创治疗技术，对早期青少年股骨头骨坏死患通过介入方法拟行髋关节周围血管扩张术。结果患治疗后疼痛缓解25例(83％，25／30)，减轻3例(10％，3／30)，无效2例(7％，2／30)。结论外科微创介入治疗方法对早期青少年股骨头坏死有解除疼痛的作用。并能延缓病灶发展，减少患髋关节功能致残率。     

色彩曲线的修正

本文以“Adobe photoshop^TM对彩色照片色彩的修正”为例，介绍了日本医学摄影在使用该软件的体会及注间事项。     

一氧化氮在突出腰椎间盘中的表达及其意义

目的 :研究一氧化氮 (NO)在突出腰椎间盘组织中的含量及组织学定位 ,并对其意义进行探讨。方法 :对 32例腰椎间盘突出患者的突出间盘组织采取两种方法进行研究 :(1) 12例做体外培养 ,用分光光度法测定培养液上清中NO含量 ;(2 ) 2 0例用免疫组化方法对产生NO的细胞类型及组织学定位进行研究。同时对取自 4具新鲜尸体的 12个正常椎间盘采用相同方法做为对照。结果 :突出腰椎间盘组织产生NO的量为 2 0 0 70± 6 5 5 5nmol/g ,正常对照组的NO量为 76 31± 19 49nmol/ g ,两者统计学有显著性差异 (P <0 0 0 1)。免疫组化结果发现 ,2 0例患者椎间盘组织中一氧化氮合成酶表达阳性 16例 ,12个正常椎间盘组织中无表达阳性细胞。结论 :诱导型一氧化氮合成酶主要由突出椎间盘周围的肉芽组织产生 ,阳性细胞主要以成纤维细胞、软骨细胞及淋巴细胞为主。腰椎间盘可自身合成NO ,NO可能在椎间盘退变中起重要作用 ,突出腰椎间盘中的NO主要由突出腰椎间盘周围的肉芽组织产生。     

ZPLATE和TSRH内固定术治疗胸腰段椎体结核和肿瘤的临床分析

目的：总结应用ZPLATE和TSRH内固定术治疗胸腰段椎体结核、肿瘤的临床经验。方法：对胸腰段椎体结核16例,胸腰段肿瘤4例患者采用病灶清除和肿瘤切除加植骨后应用ZPLATE和TSRH内固定术。结果：术后20例患者均获随访,时间5个月至2年,平均13个月。采用X线、CT及MRI检查,见内固定位置满意,植骨全部骨性融合,融合时间平均4个月。有神经症状者症状均有所改善。结论：对于胸腰段结核和肿瘤患者,采用病灶清除,肿瘤切除加植骨后,应用ZPLATE和TSRH内固定疗效满意。     

骨髓间充质干细胞复合骨基质明胶构建组织工程化软骨

目的分离并诱导骨髓间充质干细胞(MSCs)成软骨分化,与同种异体骨基质明胶(BMG)结合,在体外构建组织工程软骨。方法分离骨髓MSCs,实验组DMEM培养液中加入rhTGF-β1和rhIGF-Ⅰ,对照组未加入诱导因子。比较实验组和对照组细胞的增殖和成软骨分化情况。制备同种异体BM G,扫描电镜观察,与细胞结合在体外构建组织工程软骨,1、2、3和5周取材作胶原染色、蛋白聚糖染色和扫描电镜观察。结果实验组中M SCs集落形成效率(21/106)明显高于对照组(3/106)(u=3.8783,P<0.01);实验组8例中有7例表达Ⅱ型前胶原m RNA,而对照组仅1例表达(χ2=6.250,P<0.05);实验组细胞培养液中的己糖醛酸逐渐升高,第15d已达到初始浓度的1.38倍,而对照组无明显升高(t=3.933,P<0.01)。制备得到的同种异体BMG为三维立体多孔结构,可塑性好并有适宜的机械强度。胶原、蛋白聚糖染色和扫描电镜观察发现,细胞在BM G表面和孔隙内大量增殖,培养后5周在组织工程软骨块的内部即可见软骨陷窝。结论rhTGF-β1和rhIGF-Ⅰ可促进MSCs增殖和成软骨分化,与同种异体BMG结合后可在体外成功构建组织工程软骨。同种异体BM G符合组织工程软骨基质材料的基本要求,有望成为一种理想的用于关节骨软骨缺损修复的软骨组织工程载体材料。     

"双相"组织工程软骨修复兔关节骨软骨缺损

目的探讨“双相”异体骨基质明胶（bonematrixgelatin,BMG）作为组织工程软骨载体,与同体骨髓间充质干细胞（marrowmesenchymalstemcells,MSCs）结合,构建组织工程软骨修复兔关节骨软骨缺损的效果。方法4月龄新西兰兔32只,雌雄不限,体重2～3kg。①体外实验：取5只新西兰兔,处死后取髂骨和四肢骨,制备一侧松质骨,一侧皮质骨的“双相”异体BMG载体,扫描电镜观察。另取新西兰兔18只,抽取骨髓,分离MSCs并诱导成软骨分化;将诱导而来的软骨前体细胞与“双相”BMG载体复合构建组织工程软骨,分别于1、3和5周取材行Masson、PAS染色和扫描电镜观察。②体内实验：将抽取骨髓的18只及余下的9只新西兰兔制成双侧股骨内髁骨软骨缺损模型,将前期制备的组织工程软骨同体植入18只兔的右股骨内髁骨软骨缺损（A组）,左侧缺损移植异体BMG（B组）,其余9只双侧软骨缺损未予处理作为空白对照（C组）,分别于术后1、3和6个月取材,行大体、组织学和Ⅱ型胶原mRNA原位杂交观察,改良Wakitani法评分,比较各组修复效果差异。结果①体外实验：“双相”BMG松质骨面孔隙大小100-800μm,细胞于其中增生,形成富含细胞的软骨层;皮质骨面孔隙大小10～40pm,细胞层状覆盖于其表面,可作为起支撑作用的软骨下骨。②体内实验：A组术后1个月即可重建关节骨软骨缺损;修复软骨在观察期内逐渐变薄,但在6个月内始终保持关节面及软骨下骨结构完整。B、C组未能修复缺损,缺损周边软骨磨损加剧。改良Wakitani评分显示A组在3个时间点的各项评分结果,除6个月软骨厚度外,其它指标均优于B、C组,且差异有统计学意义（P〈0．01）。Ⅱ型胶原mRNA原位杂交显示,A组缺损区修复组织中细胞阳性染色率明显高于B、C组,且差异有统计学意义（P〈0．01）。结论“双相”异体BMG可作为组织工程软骨载体材料,其结合自体MSCs诱导的软骨前体细胞制备的组织工程软骨,可修复兔关节软骨和软骨下骨。     

多间隙腰椎间盘突出症的手术治疗探讨

目的：探讨多间隙腰椎间盘突出症手术治疗的基本原则。方法：80例多间隙腰椎间盘突出症患者,45例行单纯椎板间开窗减压术,20例行半椎板切除加椎板间开窗减压术,10例行单纯全椎板切除减压术,5例行全椎板切除加内固定植骨融合术。结果：随访7个月～6年,按改良Macnab法评定术后疗效,本组优40例,良25例,可14例,差1例,优良率为80％。结论：有效减压、维持脊柱的稳定性、避免并发症的发生是手术治疗多间隙腰椎间盘突出症应遵守的基本原则。     

腰椎关节突关节滑膜囊肿的诊断和治疗

目的：探讨腰椎关节突关节滑膜囊肿的诊断及治疗方法。方法：对2001～2005年收治的4例腰椎关节突关节滑膜囊肿患者的诊断及治疗进行回顾性分析。术前均行CT检查，其中2例行MRI检查。治疗均采用椎板减压囊肿切除术，术后随访时间为3～6个月。结果：CT及MRI检查可明确诊断腰椎关节突关节滑膜囊肿。4例病人中，3例疼痛症状消失，1例缓解。结论：CT及MRI检查对腰椎关节突关节滑膜囊肿有定性及定位诊断价值，手术治疗效果良好。     

TGF-β1多克隆抗体预防屈指肌腱术后粘连的实验研究

目的 探讨应用TGF-β1多克隆抗体抑制术后屈指肌腱粘连的效果。方法 将108只来亨鸡随机分成3组，行中趾屈指肌腱切断吻合术，术中分别滴加生理盐水或低、高浓度的TGF-β1多克隆抗体，于术后1、3、8、12周取肌腱进行生物力学测试、苏木精-伊红染色、Masson胶原染色、苦味酸-天狼星红染色、TGF-β1免疫组化染色等。结果 TGF—β1多克隆抗体药物组（5μg／ml组、10μg／ml组）肌腱最大延伸率、模拟主动屈曲度要高于对照组，肌腱最大抗拉力在8周时低于对照组，在12周时与对照组无差异；与对照组比较，10μg／ml组炎症过程缩短，塑形过程加速；药物组（5μg／ml组、10μg／ml组）I胶原含量减少，Ⅰ／Ⅲ胶原比例下降，TGF—β1的表达降低。结论 TGF-β1多克隆抗体可以有效的抑制TGF-β1在肌腱损伤修复过程中的作用，减少肌腱的粘连，瘢痕组织的形成，而不影响肌腱的强度，这可能是屈肌腱损伤术后粘连潜在的有效方法之一。