INTERTAN治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的初步分析

目的分析InterTan治疗老年股骨粗隆间骨折的围手术期失血量,提高对其隐性失血的认识。方法回顾性分析本院在2010年12月～2013年5月,采取治疗的65例股骨粗隆间骨折患者手术前后的红细胞压积（Hct）变化,计算围手术期失血量。结果65例患者中围手术期未输血的44例,男17例,女27例;平均年龄76．1岁,平均手术时间73．9min,术中显性失血及术后引流量共172．0mL,术前血红蛋白（Hb）平均118．6g／L,术后93．7g／L,降低了24．9g／L;术前Hct平均33．1,术后25．2,降低了7．9;采取输血支持的21例,男9例,女12例;平均年龄81．5岁,平均手术时间72．4min,术中显性失血及术后引流量共179．8mL,平均输血量624mL,术前Hb平均98．1g／L,术后94．5g／L,降低了3．5g／L;术前Hct平均30．1,术后28．1,降低了2．0。按方程计算,两组围手术期失血量分别为877mL和884mL,其中隐性失血分别占80．2％和81．2％。结论隐性失血的原因是多方面的,围手术期应特别注意补充血容量。对隐性失血的正确认识有助于提高围手术期安全性。     

腰椎间盘突出髓核游离至椎管后方1例

腰间盘突出症是常见病，多发病，但腰椎间盘突破后纵韧带后，髓核游离进入硬膜腔至硬膜囊后侧的极少见，近期我科收治1例，报告如下。     

周围神经损伤修复中感觉神经元内转化生长因子β1变化的作用

目的：观察大鼠坐骨神经损伤后背根神经节内转化生长因子β1(TGF．β1)表达的变化，探讨。TGF-β1在周围神经损伤修复过程中所起的作用。方法：实验于2001-08／2002一05在第四军医大学西京医院全军骨科研究所实验室完成。35只雄性SD大鼠，造成右侧坐骨神经挤压伤。分别于正常及术后1，3，5，7，14，21d取材，行组织学、免疫组织化学观察。结果：免疫组织化学染色结果，神经挤压后TGF-β1表达逐渐升高，5d时达到高峰，以后TGF-β1表达的量有所减少。结论：TGF-β1参与周围神经挤压伤后的病理生理改变，在损伤神经修复过程中具有一定的作用。     

Masquelet技术第二阶段植骨时机对下肢长骨骨缺损的疗效分析及影响

目的 分析应用Masquelet技术治疗下肢长骨节段性骨缺损第二阶段植骨时机是否对临床疗效存在影响。方法 回顾收集2014年1月至2020年12月,在我院就诊的因各种原因导致下肢长骨骨缺损并采取Masquelet技术治疗的患者47例,将应用Masquelet技术治疗第一阶段后6周内进行二阶段植骨的病例归为A组,6周后进行植骨的病例归为B组。记录并比较一般资料、骨折愈合率、愈合时间。应用Paley骨折愈合评分标准比较下肢功能恢复情况。结果 全部47例病例中,41例出现骨性愈合,愈合率87.2%;愈合时间5～10个月,平均(6.9±1.5)个月。应用Paley骨折愈合评分标准对下肢功能进行评分,优良率为76.6%。组间骨折愈合率、愈合时间、Paley评分差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 应用Masquelet技术治疗下肢长骨节段性骨缺损,疗效确切。第一阶段与第二阶段的时间间隔延长对骨愈合及肢体功能恢复并没有显著影响,第二阶段植骨手术并无明确的植骨时机。     

成骨细胞体外培养及异体移植免疫学检测

目的：成骨细胞原代培养，检测其异体移植免疫反应情况，探讨其免疫学机制，为骨细胞移植及组织工程骨的构建寻找细胞来源。方法：用酶消化－组织块联合培养法行细胞原代培养，传代后行同胎及同种异系腹直肌袋内移植，于不同时间点行免疫学及形态学检测。结果：原代接种后1周细胞成单层，碱性磷酸酶染色阳性；2组分别于移植后2周及4周检测到特异性抗体，同种异系组在移植后2周检测到细胞介导的细胞毒反应，至4周达高峰。结论：同胎及同种异系细胞均可作为细胞移植及组织工程骨构建可靠的细胞来源。     

CT囊性征在高能量损伤致股骨干骨折并发同侧隐匿性股骨颈骨折的诊断价值研究

目的 评估CT囊性征是否可以作为高能量损伤致股骨干骨折合并同侧隐匿性股骨颈骨折的新的诊断方法,以提高骨折的诊断准确率。方法 收集2014年1月至2020年6月就诊于中国人民解放军北部战区总医院的高能量损伤致股骨干骨折的患者的病例资料及影像学资料,并进行CT囊性征的评估。当前关节囊扩张的差值＞1 mm时认为CT囊性征阳性。将病例根据是否出现股骨颈骨折及是否观察到囊性征阳性进行分组,并计算此诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数。结果 本研究纳入169例患者,16例患者术前诊断为移位的同侧股骨颈骨折,而其余153例患者在伤后影像资料上未见明显同侧股骨颈骨折。在CT软组织窗图像上,153例患者中有21例（13.7%）表现为囊性征阳性。在21例囊性征阳性的患者中发现了3例合并隐匿性同侧股骨颈骨折。结论 临床医生应提高对高能量损伤致股骨干骨折的认识,进行系统查体及全面摄片以提高诊断准确率。可以将髋关节CT囊性征作为一种新的预防漏诊同侧隐匿性股骨颈骨折的诊断方法。     

POSSUM评分预测骨科高龄患者髋关节置换术后并发症发生率和死亡率的价值

目的 探讨POSSUM评分预测骨科高龄患者术后并发症发生率和死亡率的价值.方法 对200例骨科高龄患者进行POSSUM评分,预测术后并发症和死亡例数,并与实际值进行比较.结果 根据POSSUM系统预测,55例发生并发症,而实际发生并发症49例,差异无统计学意义(P=0.871);预测术后死亡人数为16例,实际死亡人数为2例,差异有统计学意义(P=0.031).结论 POSSUM评分能较好地预测骨科高龄患者术后并发症,但对术后死亡存在过度预测.