改良长方案联合国产HMG的控制性促排卵方案的临床结局与经济性评价

目的探讨改良长方案降调节联合国产人绝经期促性腺激素(HMG)的控制性促排卵(COH)方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的有效性与经济性。方法回顾性研究改良长方案的9 063个IVF-ET新鲜胚胎移植周期。根据促排卵药启动日血清黄体生成素(LH)水平及促排卵过程中卵泡生长速度及LH水平变化决定患者使用何种促性腺激素(Gn)药物。最终根据患者使用Gn的剂型将患者分为两组:仅使用重组卵泡刺激素(rFSH)为rFSH组;使用HMG或HMG和rFSH联合使用者为HMG组。比较两组促排卵药物的效果及助孕结局。结果比较两组最终结果:rFSH组患者年龄较轻、不育年限较短(P<0.05)。HMG组Gn使用天数及使用总量多,但费用[(2935.28±1 711.64)元vs.(8 413.78±2 049.22)元]明显低(P<0.001)。rFSH组的获卵数、胚胎数增多,但中重度OHSS发生率(2.62%vs.5.09%)也增高(P<0.01)。两组间HCG日子宫内膜厚度、受精率、优质胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率及早期流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论使用GnRH-a降调节后,当血清LH≤1U/L时,使用国产HMG促排卵也可以获得较好的临床效果,并且减少促排卵药物的费用。     

青年人脑出血临床分析

目的探讨青年人脑出血的病因、临床特点及预后。方法回顾5年来笔者所在医院收治的青年人脑出血患者。结果青年人脑出血的主要病因依次为:高血压病、脑血管畸形、全身性疾病如结缔组织病等。结论高血压病是引起青年人脑出血的主要危险因素,其他全身性疾病引起的脑出血也应引起临床医师的注意。     

预防OHSS行全胚冷冻的临床研究

目的探讨在辅助生育技术过程中出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)倾向患者进行全胚冷冻,以预防OHSS发生,后进行冷冻胚胎移植的应用价值。方法选择2009年1月至2010年12月在本中心进行ART患者,共取卵1722周期,其中具有OHSS倾向患者201周期,占总取卵周期的11.67%,分极高危OHSS倾向组和高危OHSS倾向组两组。极高危OHSS倾向组给予全部胚胎冷冻,以后再安排冷冻胚胎移植,对于高危OHSS倾向组给予新鲜胚胎移植。比较促排卵药的使用总量及使用天数、HCG日E2水平、平均获卵数、平均胚胎数、平均优质胚胎数、OHSS发生率情况。比较全部胚胎冷冻进行复苏后移植与新鲜胚胎移植比较平均移植胚胎数、平均移植优质胚胎数、妊娠率、着床率、早期流产率等。结果1.两组患者的平均年龄、不孕年限、促排卵药的使用总量和天数无显著性差异;但全胚冷冻组HCG日E2水平、平均获卵数、平均胚胎数、平均优质胚胎数及OHSS发生率均高于新鲜周期移植组。2.全胚冷冻后行冷冻胚胎移植组与新鲜周期移植组的平均移植胚胎数、平均移植优质胚胎数、妊娠率、着床率、早期流产率均无显著性差异。结论 1.全胚冷冻不能减少早发型OHSS发生;2.为预防OHSS行全胎冷冻后,再行冷冻胚移植不影响不孕症患者治疗结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者焦虑状况及影响因素分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者焦虑水平及影响因素,为实施针对性护理干预提供依据。方法应用汉密顿焦虑量表(HAMA)调查86例ICP患者焦虑水平,并对其影响因素进行分析。结果86例患者中,67例患者(77.9%)发生焦虑。精神性焦虑中焦虑和抑郁心境评分较高,躯体性焦虑主要表现为肌肉系统和胃肠道症状。患者的焦虑水平与年龄、学历、职业及有无ICP的家族史或既往妊娠史有关(均P0.01),焦虑的影响因素依次是担心胎儿安危、担心身体状况、知识缺乏、经济费用、社会支持不足及医源因素。结论ICP患者存在一定程度的焦虑,应根据患者焦虑的相关因素进行个体化护理干预,从而降低其焦虑程度,维持其身心健康。     

保健干预对中老年高血压病人遵医行为的效果分析

高血压是一种常见病、多发病,己成为人类健康和生命的"无声杀手".其本身也是脑卒中和冠心病的独立危险因素[1].高血压病患者仅靠医院门诊和住院治疗不能长期、有效地控制血压和预防并发症的发生,提高高血压患者遵医行为是控制血压的有效手段.我们医院对80例中老年高血压患者进行保健干预以提高患者的遵医行为.     

单倍体相合造血干细胞移植联合脐带间充质干细胞输注治疗重型再生障碍性贫血并活动性感染的疗效及安全性分析

目的:观察单倍体相合造血干细胞移植(HID-HSCT)联合脐带间充质干细胞(UC-MSCs)输注治疗合并活动性感染的重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效及安全性。方法:回顾性分析11例合并活动性感染的SAA患者进行HID-HSCT的临床资料,观察移植过程中及移植后感染以及其他移植并发症的发生情况、造血重建及生存情况。结果:11例患者中,男2例,女9例,移植前感染部位为肺部、肝脏、口腔、肠道、胆囊、鼻窦。所有患者在移植后1个月内均获得粒系重建,中性粒细胞及血小板植活的中位时间分别为15d和40d。移植后1个月内感染者有4例,2例与前期感染有关,无一例在移植后早期因感染死亡。4例发生Ⅰ～Ⅱ度急性移植物抗宿主病,2例发生局限性慢性移植物抗宿主病。中位随访时间41(16～71)个月,10例存活,3年总体生存率为90.9%。结论:HID-HSCT联合UC-MSCs输注是治疗SAA合并活动性感染患者的有效手段,造血重建迅速,早期的感染死亡率低。     

小儿急性肠系膜淋巴结炎110例临床分析

目的 探讨小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床表现与诊断思路.方法 对小儿急性肠系膜淋巴结炎110例进行回顾性分析.结果 110例病例有不同程度的腹痛、发热、呕吐,59%出现在上呼吸道感染后、41%出现在急性胃肠道感染后,全部患儿经腹部彩色多普勒超声检查均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大.结论 小儿急性肠系膜淋巴结炎腹部彩色多普勒超声检查提示有不同程度的肠系膜淋巴结肿大,并与其他引起腹痛的病相鉴别后方可诊断.     

肺炎支原体感染致皮肤损害36例

肺炎支原体（MP）是引起人类疾病的一种常见病原体,目前认为是小儿呼吸道感染的重要病原体之一。随着近年来MP感染发病率不断上升,MP引起的肺外损害报道逐年增多。现对我科2003年2月-2007年3月收治的36例MP感染致皮肤损害患儿的临床资料进行分析,报告如下。     

脐带间充质干细胞治疗脊髓损伤临床分析

目的观察脐带间充质干细胞（UC-MSCs）鞘内注射治疗脊髓损伤（SCI）的临床效果及安全性。方法对2008年1月至2010年10月收治的22例SCI患者,给予UC—MSCs鞘内注射治疗,细胞数1×10^6个／（kg·次）,1次／周,4次为1个疗程,其中4例接受2个疗程,1例接受3个疗程,余均接受1个疗程。采用美国脊髓损伤协会制定的脊髓损伤神经功能评分标准（ASIA标准）对患者治疗前后神经功能进行评定,采用国际神经修复学会脊髓损伤功能评价量表（IANR—SCIRFS）对患者治疗前后日常生活活动能力进行评定。结果22例患者中13例有效,9例无效。不完全性SCI患者有效率达81．25％,完全性SCI的6例患者均无效。有5例有效的患者接受了2～3个疗程治疗,疗效均有进一步的提高。有效患者多表现为运动和／或感觉功能改善,大小便控制能力增强。22例患者治疗后1个月与治疗前比较,痛觉、触觉、运动、日常生活活动能力评分均有明显升高（P〈0．01）。治疗后常见的不良反应有头痛（1例）、腰痛（1例）,均在1～3d内消失。随访3个月至3年,无治疗相关不良事件发生。结论UC—MSCs鞘内注射治疗是安全的,可以改善大部分不完全性SCI患者的神经功能,提高这些患者的生活质量。     

循证医学视域下医学科技查新质量的影响因素及对策分析

循证医学为提升医学科技查新质量提供了新的方法和工作理念.通过整理循证医学在医学科技查新中的应用,分析影响医学科技查新的主观、客观因素,对提高医学科技查新质量的对策进行了分析.医学科技查新通过合理借鉴循证医学研究领域中的证据分级分析等方法,可以有效提高医学文献信息收集、筛选和评价的质量,推进循证医学在医学文献分析评价中的...