褪黑素在儿童睡眠研究中的应用及检测方法

褪黑素是一种具有多种生理作用的吲哚胺类激素,近年来其在评估昼夜节律及改善睡眠方面备受瞩目,儿童褪黑素研究也逐渐增多,但目前缺乏灵敏精确的儿童褪黑素检测方法。因此,本文主要就褪黑素在生命早期的特征变化、儿童睡眠研究中的应用及其采集检测方法进行综述,为临床处理儿童睡眠节律紊乱等睡眠问题提供一定的参考。     

护理人员的压力与自我放松技巧

<正>随着护理学科的发展,人们对护理工作提出了更高的要求,护士不仅要有娴熟的专业技术、准确的判断能力,还要有与之相应的心理素质和沟通技巧。正是由于护士职业的特殊性,护士的心理压力非常大,这直接影响护士的心理健康,也影响护理事业及护理质量的提高。通过对护士压力的原因的分析,进一步探讨应对措施,对维护护理人员权益、体现医院职能、推动护理工作的开展、更好地为患者服务具有重要的意义。     

护理学二级学科构建问题分析及对策

护理学从临床医学下独立出来成为医学类一级学科,标志着护理学教育的整体阶位达到国家学科目录的最高平台,其二级学科是硕士、博士学位授予的依据,是一级学科的重要支撑。现存问题主要为二级学科设置缺乏宏观指导和监管机制,缺乏科学论证而致专业设置分散;提出教育部应加强宏观指导,护理学科自身要规范和完善专业设置,建立健全监管机制等,使招生方向合理适用,从而更好地引导护理学科发展。     

异种脱蛋白松质骨复合自体MSCs横突间成骨融合的作用

[目的]探讨异种脱蛋白松质骨(deproteinization bone,DPB)作为骨组织工程支架性能及其成骨作用.[方法]采用脱蛋白法制备异种松质骨支架,复合一定数量的自体骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)构建个体化组织工程骨.24只6～8个月龄雄性青山羊为受体制作脊柱L3、4横突间植骨模型.实验根据不同植入物分为3组:异种DPB复合一定数量的自体MSCs构建组织工程骨;单纯DPB;自体髂骨.各时间段通过手检、影像学、组织学以及机械性能测试并对比分析来评价其成骨性能.[结果]异种DPB保持了天然网架结构,与山羊MSCs具有良好的生物相容性.各组材料脊柱横突间融合情况:组织工程骨植入横突间组织学表现为多点成骨,融合效果良好,不同时间段影像学与自体髂骨组基本一致.单纯DPB植入组随时间推移大部材料吸收,仅桥接骨床部有少量骨痂生成.12周后各组融合强度组织工程骨组优于单纯DPB组而接近自体髂骨组.[结论]以异种DPB为支架复合一定数量自体MSCs构建组织工程骨,其成骨能力接近于自体骨.单纯DPB成骨能力差,不能作为骨移植材料.     

重复测量设计的方差分析在临床试验中的应用

重复测量数据即在给予一种或多种处理后在多个不同的时点上从同一个受试对象重复获得的指标的观察值,或从同一个体的不同部位(或组织)上重复获得指标的观测值[1]在临床研究数据中,常常会出现重复测量的数据.     

第二次单倍体造血干细胞移植治疗首次移植失败再生障碍性贫血并发淋巴瘤1例

背景：急性重型再生障碍性贫血第一次异基因造血干细胞移植失败对患儿是严重致命的,若同时合并有继发性淋巴瘤等多种并发症,治疗就更为棘手,目前无成功方法可借鉴。目的：探讨第二次HLA单倍体造血干细胞移植治疗首次移植失败且并发淋巴瘤的急性重型再生障碍性贫血患儿的有效性和安全性。方法：回顾性分析1例急性重型再障患儿的二次造血干细胞移植的临床资料：患儿男,3岁,2011年11月25日行第一次非血缘异基因外周血干细胞移植（供受者HLA为8/10相合,血型主要不合）,移植后粒细胞和血小板造血分别在11 d和14 d恢复,移植后30 d DNA移植植入鉴定和染色体检测均示移植成功植入,术后35 d出现皮肤Ⅰ度移植物抗宿主病,激素治疗后消失,术后54 d因出现自身免疫性溶血性贫血及纯红细胞再生障碍性贫血,给予大剂量丙种球蛋白冲击、激素及促红素等治疗好转,激素逐渐减量,EBV拷贝数逐渐升高,术后3个月患者出现发热、双侧颈部可触及数个肿大淋巴结,行B超引导下右侧颈部淋巴结穿刺活检,考虑移植后淋巴增殖性疾病,病理示：弥漫大B细胞淋巴瘤,治疗上减停免疫抑制剂,应用美罗华及CHOP方案化疗,淋巴结缩小,且EBV拷贝数下降,体温正常。移植术后5个月复查血象和骨髓象提示继发性植入失败,进而于2012年5月15日行第二次单倍体相合造血干细胞移植。供者为患儿的父亲,预处理方案为清髓性预处理方案：氟达拉滨＋环磷酰胺＋马利兰＋米托蒽醌＋抗CD52单克隆抗体。回输骨髓造血干细胞的同时输注脐带间充质干细胞。移植物抗宿主病预防：环孢素A＋短程的甲氨喋呤＋CD25单克隆抗体联合霉酚酸酯。回输的有核细胞分别为13.52×108/kg,CD34＋细胞数为2.45×106/kg,无关供者脐带来源间充质干细胞的量为1×106/kg。随访时间为移植后24个月。结果与结论：移植后中?     

在校大学生功能性胃肠疾病调查及影响因素分析

目的探讨在校大学生功能性胃肠疾病发病情况及其影响因素。方法采取分层整群抽样方法抽取2015-2018年本校在校的大学生1200名,发放问卷1200份,收回有效问卷1138份,统计功能性胃肠疾病患病情况,比较功能性胃肠疾病和正常对照者一般资料(性别、年龄、体质量指数、民族、年级)、饮食情况(暴饮暴食、辛辣生冷等刺激饮食、每日饮水量、蔬菜水果频次)、作息情况(每日学习时间、每日睡眠时间、每周体育锻炼次数、每周娱乐时间)、心理因素(焦虑、抑郁)以及既往应激史(肠道感染史、过敏史、经常用药史、外伤史),有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析确定功能性胃肠疾病的影响因素。结果 1138名学生中功能性胃肠疾病发病率为26. 80%(305/1138),发病率前3位的是功能性便秘119名、功能性消化不良91名、功能性腹胀70名,主要临床症状有便秘、腹胀、腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻等。多因素logistic回归分析显示,性别、年级、暴饮暴食、辛辣生冷等刺激饮食、每日睡眠时间、焦虑、抑郁、肠道感染史、经常用药史是在校大学生功能性胃肠疾病发病的独立危险因素(P <0. 05)。结论在校大学生功能性胃肠疾病发病受到多种因素影响,应采取相应干预措施降低发病率。     

利福平致血小板减少性紫癜2例

1　病例报告例 1,男 ,3岁。半年前因咳嗽、低热、消瘦 ,胸部Ｘ线片报告肺门淋巴结核 ,口服雷米封、利福平、肌注链霉素抗痨治疗。治疗前化验ＷＢＣ 13× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 95 ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 140× 10 9/Ｌ ,治疗 1周后无明显诱因牙龈出血 ,继而皮肤出现紫癜 ,止血治疗无效。化验 :ＢＰＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 7.3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ10 5 ｇ/Ｌ。急收住院治疗 ,查Ｔ 36℃ ,ＢＰ 16 / 9.3ｋＰａ。皮肤散在新鲜大小不等出血点 ,牙龈出血 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,心率80 /ｍｉｎ ,律齐。肝脾无肿大 ,胸骨无压痛 ,诊断血小板减少性紫癜。入院化验 :Ｂ…     

认知行为疗法对抑郁障碍患者康复效果的影响

目的:探讨认知行为疗法对抑郁障碍患者康复效果的影响。方法:将64例符合国际疾病分类第10版精神和行为障碍分类中关于抑郁障碍诊断标准的患者随机分为试验组和对照组各32例,两组同时服用帕罗西汀20 mg,早餐后顿服,并给予常规护理;试验组增加系统的认知行为治疗。治疗6周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定两组患者的疗效,同时调查治疗依从性,于6个月随访时调查两组患者的复发率。结果:治疗6周后试验组患者的疗效及治疗依从性均优于对照组(P<0.05)。6个月随访时,试验组有1例患者症状复发,复发率3.13%;而对照组有8例患者症状复发,复发率25.00%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:认知行为疗法对抑郁障碍患者的康复效果显著,可在临床上推广试用。