语前聋人工耳蜗植入患者听觉和言语康复效果的问卷分级评估

目的使用听觉和言语问卷分级的方法评估人工耳蜗植入患者的听觉言语康复效果，分析康复效果的相关影响因素。探讨人工耳蜗术后听觉言语康复效果的问卷评估方法。方法对97例语前聋人工耳蜗植入患者的家长和康复教师进行调查随访。根据听觉行为分级标准(categories of auditory performance，CAP)和言语可懂度分级标准(speech intelligibility rating，SIR)对患者的听觉感知能力和言语产生能力进行分级评估。CAP共分1—8级，SIR共分1—5级。用组内单因素秩和检验和多因素Logistic回归分析CAP和SIR分级结果与植入电极类型、植入年龄、病因、病程、术前助听器使用情况、植入深度、植入时间、康复模式、家庭经济状况等9个因素的关系。结果单因素分析结果显示：植人体型号(P=0．0439)、植入时间长短(P=0．0001)、康复模式(P=0．0460)、家庭经济状况(P=0．0140)与CAP有关；植入时间长短(P=0．0001)、康复模式(P=0．0271)与SIR有关。植入年龄、病因、病程、植入深度以及术前助听器的佩戴与CAP和SIR均无关。多因素Logistic回归分析结果显示：植入时间长短和家庭经济状况与CAP显著相关：植入时间长短与SIR显著相关。结论植入时间越长，人工耳蜗对患者听觉言语发展的效果越明显。康复模式与手段对人工耳蜗植入后患者的言语和康复能力有着决定性的影响。     

中国西北地区线粒体DNA12SrRNAA1555G和GJB2基因突变

目的研究mtDNA 12SrRNA A1555G突变和GJB2突变在西北地区非综合征型感音神经性聋患者中的流行情况,探讨GJB2基因与mtDNA A1555G点突变的关系。方法收集本地区221例非综合征感音神经性聋患者的基因组DNA,多聚酶链反应扩增线粒体DNA和GJB2基因目的片断,Alw26Ⅰ限制性内切酶检测A1555G点突变,对酶切阳性病例和全部的GJB2基因的PCR产物进行DNA测序。结果21例患者检出mtDNA 12SrRNA A1555G突变;发现GJB2基因11种序列改变,有44例患者检出GJB2致病突变,235delC占携带致病突变患者的54．54％：在21例A1555G突变患者中,11例为GJB2基因多态改变,9例未检出GJB2基因序列改变,1例为109G→A（V371）突变。结论mDNA 12SrRNA A1555G在这一地区人群中有较高的发生频率．235delC是本地区GJB2基因突变的主要形式,GJB2基因突变不是mtDNA A1555G突变致聋的主要修饰因素。     

线粒体DNA突变与感音神经性聋

线粒体ＤＮＡ(ｍｔＤＮＡ)突变与多种综合征、全身性疾病及老年退行性疾病有关[1] 。近年的研究显示感音神经性聋也是多种ｍｔＤＮＡ突变的唯一表现[2 ,3] 。本文综述ｍｔＤＮＡ突变引起的各种感音神经性聋及其研究进展。1　线粒体ＤＮＡ基因结构和特点线粒体ＤＮＡ (ｍｔＤＮＡ)是唯一存在于人体细胞质中的ＤＮＡ分子。每个ｍｔＤＮＡ分子编码、合成线粒体蛋白质必须的两类ｒＲＮＡ(12Ｓ和 16ＳＲＮＡ)、2 2种ｔＲＮＡ及 13个与细胞氧化磷酸化 (ＯＸＰＨＯＳ)有关的多肽链亚单位[1,4 ] 。ｍｔＤＮＡ为母系遗传 ,具有遗传异质性 ,ｍｔＤＮＡ…     

硫酸链霉素对豚鼠耳蜗外毛细胞细胞膜钙内流的影响

已经证明细胞内钙离子参与广泛的细胞生物学过程 ,氨基糖甙类抗生素可以阻断外毛细胞 (ｏｕｔｅｒｈａｉｒｃｅｌｌｓ,ＯＨＣ)胞膜上的电压依赖性钙通道 ,并认为这与其急性耳毒性作用有关 ,本实验就硫酸链霉素浓度及不同部位ＯＨＣ的来源与急性耳毒性的关系进行研究。一、材料与方法材料与方法和既往的报道大体相同[1 ] ,选体重在 2 0 0～ 30 0ｇ的花色豚鼠15只。全身麻醉后断头活杀 ,解剖出双侧听泡 ,酶 机械分离法获得单离外毛细胞 ,加入终浓度为 10 μｍｏｌ Ｌ的Ｆｌｕｏ 3 ＡＭ(ＭｏｌｅｃｕｌａｒＰｒｏｂｅ公司 ,美国 )在 37℃下避…     

生物材料复合支架与运动性关节软骨缺损的修复

目的:探讨复合支架的组织工程学特性及其修复关节软骨缺损的性能评价.方法:以"关节软骨、生物材料、工程软骨、复合材料、复合支架"为中文关键词,以" tissue enginneering,articular cartilage,scaffold material"为英文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库(1993-01/2010-11)相关文章.纳入复合支架材料-细胞复合物修复关节软骨损伤相关的文章,排除重复研究或Meta分析类文章.结果:共入选18篇文章进入结果分析.复合支架是当前软骨组织工程中应用较多的支架,它是将具有互补特征的生物相容性可降解支架,按一定比例和方式组合,设计出结构与性能优化的复合支架.较单一支架材料具有显著优越性,具有更好的生物相容性和一定强度的韧性,较好的孔隙和机械强度.复合支架的制备不仅包括同一类生物材料的复合,还包括不同类别生物材料之间的交叉复合.可分为纯天然支架材料、纯人工支架材料以及天然与人工支架材料的复合等3类.结论:复合支架使生物材料具有互补特性,一定程度上满足了理想生物支架材料应具有的综合特点,但目前很多研究仍处于实验阶段,还有一些问题有待于解决,如不同材料的复合比例、复合工艺等.     

39例镰旁脑膜瘤的显微手术治疗体会

目的探讨大脑镰旁脑膜瘤的显微手术治疗的方法与技巧。方法回顾性分析2004年5月至2009年6月,39例大脑镰旁脑膜瘤的临床资料。结果根据骑跨大脑镰的位置选择手术入路,应用显微手术切除大脑镰旁脑膜瘤39例,其中34例肿瘤SimposonⅠ级切除,3例SimpsonⅡ级切除,1例SimpsonⅢ级切除,1例Ⅳ级。术后随访6—36个月,恢复良好,手术死亡1例,无肿瘤复发。结论采用显微外科技术能提高骑跨大脑镰脑膜瘤的全切率,降低复发率,减少残死率;如果全切肿瘤可能带来重要的神经功能损害,应考虑分期手术或者残留部分肿瘤。手术切除程度可达SimpsonⅠ—Ⅳ级;良好的手术暴露、有效地控制术中出血、保护并妥善处理好上矢状窦和避免脑皮质损伤是提高手术疗效的关键因素。     

重心摆动测定法量化评估脑卒中偏瘫患者的平衡功能

背景脑卒中偏瘫患者通常存在着平衡功能的障碍,常见的评估手段以定性为主,而对制定康复计划和治疗效果评估更需要平衡功能定量化标准.目的探讨脑卒中偏瘫患者重心摆动测定各参数与其他功能评价变量之间相互的关系,及其对脑卒中偏瘫患者功能恢复评价中的价值.设计以定性评估为依据的定量评估研究.单位解放军总医院耳鼻咽喉科、康复医学科.对象选择2002-09/2003-04解放军总医院康复医学科进行康复治疗的19例脑卒中偏瘫患者,均为首次发病,颈内动脉系统一侧大脑半球病变的患者,男14例,女5例,年龄33～55岁,病程0.5～4个月.方法对19例脑卒中偏瘫患者进行功能独立性测量、起立-行走测定、Berg平衡评价及重心摆动测定仪来进行平衡测定的评价.其中重心摆动测定仪是一种定量分析方法,主要包括总轨迹长,速度,外周面积,X方向动摇平均中心变位,Y方向动摇平均中心变位等参数.主要观察指标用Pearson相关分析确定重心摆动测定仪测定的各参数与其他功能测评变量之间的关系.结果按意向处理分析,19例脑卒中偏瘫患者全部进入结果分析.重心摆动测定参数中睁、闭眼的总轨迹长、速度、外周面积与Berg平衡评价评分之间呈中度负相关(r=-0.475～-0.705,P＜0.05);其中闭眼的外周面积与Berg平衡评价评分之间相关较好(r=-0.475,P＜0.05).睁、闭眼的X方向动摇平均中心变位和Y方向动摇平均中心变位参数与Berg平衡评价评分之间无相关性(r=-0.346～0.234,P＞0.05);起立-行走测定结果与闭眼时的总轨迹长、速度和外周面积之间呈中度正相关(r=0.508～0.583,P＜0.05).重心摆动测定参数与功能独立性测评之间无相关性(r=-0.048～-0.296,P＞0.05).结论重心摆动测定可以定量测定脑卒中偏瘫患者的平衡功能,并且可以反映脑卒中偏瘫患者平衡功能障碍程度,其中的睁、闭眼总轨迹长、速度、外周面积参数可以较为敏感和可靠的判定患者平衡功能的状况.     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对排尿功能和性功能的影响

将73例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,观察组行保留盆腔自主神经的直肠癌根治术,对照组行传统直肠癌根治术.结果两组复发率无明显差异,但观察组术后排尿障碍和性功能障碍发生率显著低于对照组.提示保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对患者的排尿功能和性功能无明显影响,且不增加局部复发率.     

腹部手术切口愈合不良的治疗分析

腹部手术后切口脂肪液化、积液、感染至愈合不良的患者181例,随机分为三组.A组56例,采用常规的传统换药治疗;B组64例,采用碱性成纤维细胞生长因子喷洒切口;C组61例,用银离子护创液喷洒切口.结果显示,B和C组的平均术后切口愈合时间分别为(9.35±2.55)、(9.77±2.45)d,与A组的(14.76±3.61)d相比,P均<0.05;感染性切口愈合时间A、B、C三组分别为(19.76±4.55)、(12.86±3.58)、(10.45±3.26)d,组间相比,P均<0.05.认为细胞生长因子及银离子护创液喷洒治疗切口愈合不良的疗效优于传统的换药疗法,可缩短切口愈合时间;对于感染切口,银离子护创液切口喷洒优于传统的换药和细胞生长因子切口喷洒.