先天性中外耳畸形外耳道再造与鼓室成形术

目的探索先天性中外耳畸形患者耳道再造与鼓室成形术后听力改善情况,为此类患者方案选择提供参考。方法回顾性分析2006年6月²012年12月我们进行外耳道再造与鼓室成形患者中有术前术后听力的41例(41耳)的情况。结果手术采用听骨链松解41.5%(17/41),Porp植入46.3%(19/41),Torp植入7.3%(3/41),内耳开窗4.9%(2/41)。术前术后0.5k、1k、2k、4k平均气导听阈值分别为(58 d B/53d B),(64 d B/52d B),(73 d B/73d B),(62 d B/46d B).结论听骨链松解与Torp植入术后听力改善不明显,Porp植入和内耳开窗术后听力有明显改善,但未能达到正常听阈水平。     

超声造影诊断壶腹部良恶性病变的临床价值

目的探讨超声造影对壶腹部良恶性病变鉴别诊断的临床价值。方法回顾性分析62例经手术病理组织检查或胆道镜检查证实的壶腹部病变患者,包括壶腹部癌16例、胆总管下段癌11例,十二指肠乳头癌6例,胰头癌5例,胆总管下段结石或胆泥21例,十二指肠乳头炎3例。比较常规超声与超声造影对壶腹部病变的显示能力及良恶性病变的诊断正确性,并分析其超声造影表现。结果超声造影对病变显示率98.4%(61/62)明显优于常规超声54.8%(34/62),其差异有统计学意义(P<0.001);常规超声与超声造影对壶腹部病变诊断的准确性、敏感性、特异性分别为50.0%、55.3%、41.7%与95.2%、97.4%、91.7%,两者比较均有统计学差异(P<0.001)。结论超声造影可提高壶腹部病变的显示能力,且有助于病变的良恶性鉴别诊断,对临床指导治疗具有重要价值。     

酒精相关性肝细胞癌的临床特点和CT、MRI影像表现

目的　探讨酒精相关性肝细胞癌的临床特点、CT及MRI表现,以提高对酒精相关性肝细胞癌的诊断水平。方法　回顾性分析本院2010年6月～2014年10月经手术、病理及临床证实的10例酒精相关性肝细胞癌的临床特点及影像学表现。结果　10例酒精相关性肝细胞癌均有长期大量饮酒史,肝炎免疫检查无异常,肝功能检查以AST、GGT升高较明显。10例均有酒精性肝硬化背景,其中4例有弥漫性脂肪肝。分型上巨块型7例（70%）,好发于肝右叶,多为单发（7/10例,70%）。肝血管（特别是门脉）内癌栓多见（6/10例,60%）,瘤灶内可出现坏死,部分瘤内出现脂肪变性（2/10例）、钙化（1/10例）,出血较为少见。CT平扫以低密度表现为主,MRI平扫,T₁WI上大部分为均质稍低信号（4/6例）,T₂WI上以不均质高信号为主。DWI均呈高信号。CT及MRI增强后多表现为动脉期明显强化,门脉期强化程度减退,延迟期呈低密度,增强模式呈“快进快出”型,2例出现延迟性强化的假包膜。结论　虽然酒精相关性肝细胞癌与不分原因的原发性肝细胞癌的临床特点及影像学表现有很大一部分重叠,但酒精相关性肝细胞癌具有一定的特点。其诊断需依赖长期嗜酒史、临床表现、实验室检查及影像学检查进行综合分析。     

骨髓间充质干细胞对不同时长应力刺激的力学响应

目的通过检测骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的弹性模量和表征细胞应力纤维结构,研究不同时长应力刺激下MSCs的力学响应特点。方法利用原子力显微镜(atomic force microscope,AFM)和激光共聚焦显微镜(laser scanning confocal microscope,LSCM)对体外培养的大鼠MSCs细胞骨架进行高分辨成像,同时使用带有微球的微悬臂实施微区力曲线检测,进针时间分别选择为0.1、0.5、1、5、10 s,计算并比较300 nm压入深度时MSCs的弹性模量。结果大鼠MSCs的细胞骨架呈现致密交联网状结构。细胞弹性模量随应力刺激时长改变而发生明显变化,MSCs在作用时间分别为0.1、0.5、1、5、10 s时各组弹性模量中位数和4分位数(QR)间距分别为10.02(QR=9.66)、1.94(QR=7.71)、3.63(QR=19.33)、17.15(QR=35.13)、23.52 k Pa(QR=34.87)。除刺激时间极短(0.1 s)的情况,细胞弹性模量有随应力刺激时间增长而增大的趋势。结论大鼠MSCs具有完善的力学承载结构,与理想弹性体不同,可对较长时间应力刺激做出主动响应,导致弹性模量上升。研究结果可以为组织工程学通过力学刺激调控MSCs行为的研究提供基础数据。     

前列腺增生症开放手术摘除48例临床分析

1999年3月～2002年10月,我院收治前列腺增生症患者48例,均行耻骨上膀胱内前列腺摘除术,全部治愈。现报告如下。 临床资料:本组48例,年龄62～84岁,平均73岁。全组均有尿频、尿急、排尿困难等良性前列腺增生症的临床表现,合并膀胱结石2例,膀胱憩室1例。前列腺Ⅱ°增生16例、Ⅲ°增生24例、Ⅳ°增生8例。本组均采用耻骨上前列腺加膀胱造瘘术。全部治愈。术后并发出血2例,其中1例经手术止血,1例对症治疗治愈。并发附睾炎3例,均对症治     

尿道热5例报告

尿道热５例报告章丘市中医医院（２５０２００）韩东山东医科大学附属医院徐忠华尿道热系经尿道器械操作术的并发症之一，临床较少见。近年来我们共遇５例，现报告如下。临床资料：本组均为男性，年龄４２～５８岁。行尿道扩张术３例，尿道膀胱镜碎石术、尿道狭窄段内切开...     

三种术前营养评价方法对消化道恶性肿瘤患者术后并发症预测价值比较

目的比较欧洲营养风险筛查2002（NRS2002）、微型营养评价法（MNA）和主观全面评价法（SGA）3种术前营养评估方法对消化道恶性肿瘤患者术后并发症的预测价值。方法前瞻性入组2012年1月至2013年6月间南华大学附属第一医院普通外科和肿瘤外科收治的235例消化道恶性肿瘤患者,其中食管癌31例,胃癌82例,结直肠癌122例。分别采用NRS2002、MNA和SGA3种营养评价方法进行术前营养评估,分别比较这3种方法筛选出的存在营养不良（营养风险）患者与营养正常（无营养风险）患者术后并发症发生率。结果按照SGA评分,235例消化道恶性肿瘤患者术前重度营养不良、中度营养不良和无营养不良者术后并发症发生率分别为40．5％（17／42）、25．3％（22／87）和14．2％（15／106）,差异有统计学意义（P〈0．01）。按照iVINA评分,术前营养不良、潜在营养不良者和营养正常者术后并发症发生率分别为32．9％（23／70）、24．7％（18／73）和14．1％（13／92）,差异有统计学意义（P〈0．05）。按照NRS2002评分,术前存在营养风险和无营养风险者术后并发症发生率分别为27．6％（27／98）和19．7％（27／137）,差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素逻辑回归分析证实,SGA评分和MNA评分均为术后并发症的独立预测因素（均P〈0．01）。SGA评分预测术后并发症的敏感性较MNA评分为高（90．7％比79．6％）,特异性相当（49．7％比50．8％）。结论SGA评分和MNA评分均能有效预测消化道恶性肿瘤患者术后并发症的发生情况;但相较之下,SGA的预测敏感性更高。术前制定营养支持方案时应重点参考SGA评估结果。     

结核性胸水见类上皮细胞1例

正结核性胸膜炎为常见病,按病理解剖分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两类。当渗出性胸膜炎时,胸腔会出现数量不等的积液,俗称胸水。结核性胸水细胞学的报道多以淋巴细胞为主,其他情况报道较少,现报告1例结核性胸水检出类上皮细胞。1临床资料患者,男,72岁,主因"胸闷、咳嗽7 d"于2016年2月2日入院。患者7 d前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰色白,量少,不易咳出,伴胸闷、乏力,活动后胸闷明显,无寒战发热,无胸痛     

中国部分地区非综合征型耳聋患者GJB2基因233～235delC突变频率分析

目的分析中国部分地区非综合征型耳聋患者GJB2基因233～235delC的突变频率.方法收集广东、广西、河南、河北、山西、黑龙江、吉林、内蒙古等地区聋哑学校91 7例非综合征型耳聋患者的血样,正常对照204例,提取DNA后经聚合酶链反应扩增GJB2基因编码区,用酶切方法分析已知233～235位点的C缺失突变,对各地区233～235delC的突变频率进行统计.结果917例患者中156例（17.01%）发现有233～235delC突变,其中纯合突变69例（7.52%）,杂合突变87例（9.49%）.正常对照204例,发现杂合突变2例（0.98%）,未发现纯合突变.各地区233～235delC突变检出率不同,内蒙古25.18%,河北23.19%,吉林18.97%,山西18.08%,黑龙江17.78%,河南15.09%,广东13.02%,广西6.59%.结论中国各地区聋儿中233～235delC为GJB2基因突变热点,与听力正常儿童存在显著的统计学差异（x2=35.422,P＜0.001）;南北方地域差异较大,不同地区人群233～235delC发病频率不同,地区间的突变频率存在显著的统计学差异（x2=17.998,P＜0.05）.     

KCNN4及KPTN基因在中国DFNA4型耳聋中的突变检测

目的应用位置候选基因法了解中国DFNA4型耳聋家系定位区域内的两个基因KCNN4、KPTN与该家系耳聋表型的相关性。方法对一个6代相传、全基因组扫描连锁分析定位于DFNA4座位的常染色体显性遗传性耳聋中国家系成员,针对候选基因KCNN4、KPTN的全部编码序列设计引物,应用PCR扩增反应、产物纯化后直接测序的方法进行突变或多态性位点的检测与鉴定。结果两种基因的各对引物均有较好的扩增效果,直接测序结果与标准序列比对分析显示在KCNN4基因的所有编码区未检测到突变;在KPTN基因外显子10的编码区鉴定出一处同义突变（2154G／A,P302P）,该突变不与家系的耳聋表型共分离,为已报道的单核苷酸多态性（SNP）位点（rs2293424）。结论该中国DFNA4家系的耳聋表型不是由其定位区域内的KCNN4、KPTN基因编码区的突变所导致,但这两个基因仍是极好的耳聋候选基因,其与遗传性耳聋的相关性有待进一步研究。