259鼾症患者软腭病理变化的研究

本文对打鼾患者软腭的外周神经血管肌肉等的病理变化进行了回顾,介绍了由打鼾发展到OSAS患者软腭的变化过程.     

Nucleus24M型人工耳蜗植入后电极阻抗的变化

目的：研究人工耳蜗植入后电极阻抗的变化规律，以便确定术后进行映射调图的时间表。方法：对16例植入Nucleus CI24M型人工耳蜗患者，于术中及术后1、1．5、2、4、6个月进行电极阻抗测试，统计分析电极阻抗的变化规律。结果：患者电极阻抗在术中检测时最低，开机时最高，以后若干次随访时，阻抗逐渐下降，并在2～4个月左右趋于稳定。结论：电极阻抗的稳定提示耳蜗内生物组织的病理过程渐趋稳定；对心理物理测试配合良好的患者，术后只进行2～4个月左右的映射调图即可。     

人工听觉装置

近30年来,随着耳外科技术的发展及生物医学工程领域的进步,围绕着感音神经性耳聋、耳发育畸形、复杂中耳病变等的替代治疗,取得了很大的进步。人工耳蜗是一种直接刺激听神经的微电极序列,已被作为重度感音神经性耳聋治疗的首选方案。对于     

小儿耳蜗植入后电诱发复合动作电位的阈值及其临床应用

目的　研究应用神经反应遥测 (neuralresponsetelemetry ,NRT)技术 ,测试电诱发复合动作电位 (electrically evokedcompoundactionpotential,ECAP)阈值以指导小儿人工耳蜗映射调图的策略与时机。方法　应用NRT3 0软件对幅值增长函数进行线性拟合 ,确定ECAP阈值。比较 6例儿童植入者在术后 1、2、3个月ECAP阈值的变化 ,同时比较 7例儿童术中、术后ECAP阈值的差异。结果ECAP幅值增长函数在接近阈值或进入饱和时不再呈线性。术后ECAP阈值保持稳定。各导电极的术中ECAP阈值比术后阈值平均高约 15CL ,二者有显著性相关 (R2 =0 915 4)。结论　应选取幅值增长函数的直线段部分进行拟合以确定ECAP阈值。术后应用ECAP阈值指导小儿映射调图时 ,测试一次ECAP阈值即可。术中ECAP阈值可用作开机时映射图的C值     

听觉器官线粒体DNA缺失在老年聋发病中的意义

目的 探讨听觉器官中线粒体DNA缺失在老年聋发病中的意义。方法:饲养不同年龄组的大鼠,测试ABR阈值,PCR检测其耳蜗、蜗核、大脑、颞肌和外周血中是否存在mtDNA~(4834)缺失,对存在的缺失进行定量分析;PCR产物进行克隆、测序。结果:老年组大鼠的ABR平均阈值为92.22±10.60dBSPL(n=20),中年组为42.75±5.73dBSPL(n=24),青年组为30.50±1.54dBSPL(n:24),老年组大鼠的ABR阈值明显高于中年组和青年组,其差别具有非常显著性的意义(方差分析,P<0.01);(2)所有老年大鼠的听觉器官和颞肌中均存在mtD-NA~(4834)缺失,其缺失发生率高于中年组,青年组mtDNA~(4834)缺失发生率最低;(3)定量分析显示不同年龄大鼠听觉器官中mtDNA~(4834)缺失占总mtDNA的百分比不同,老年组mtDNA~(4834)缺失占总mtDNA的百分比高于中年组。结论:老年大鼠的ABR阈值明显升高,其包括耳蜗、蜗核在内的多种组织中普遍存在的mtDNA~(4834)缺失,提示mtDNA缺失在老化和老年聋的发生中具有重要意义。     

中国汉族人群遗传性聋基因座位STR位点的遗传多态性研究

目的 研究中国汉族人群10个遗传性聋基因座位的短串连重复序列(STR)的遗传多态性。方法 应用PCR方法对10个位点进行扩增，变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分离，记录基因型。采用PPAP软件计算正常人各STR位点等位片段频率、基因型频率、预期基因型频率、多态信息量(PIC)和Hardy-Weinberg平衡吻合性检验。结果 中国汉族人群D6S287、D8S1132、D13S1275、D15S130、D1S2726、D4S3038、D2S2380、D22S282、D14S1042、D7S529各位点分别检出10个、9个、8个、7个、7个、7个、6个、6个、6个及5个等位片段，多态性分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律。各位点PIC值分别为0．879、0．854、0．864、0．821、0．686、0．794、0．764、0．732、0．773、0．712；杂合度均高于0．7。结论 中国汉族人群10个位点STR均具有较高的杂合度和多态信息量，是较理想的遗传标记。     

胃隐血珠加胃镜检查在上消化道体检中应用

[目的]评价健康体检中应用胃隐血珠加胃镜检查法对上消化道癌及癌前病变的意义.[方法]用秦氏胃隐血珠对上消化道系统进行初筛16782人,对阳性及强阳性者再进行胃镜检查,明确诊断.[结果]1561例胃镜检查中566例咬取活检,病理诊断癌68例,其中食管癌26例,胃癌42例.早期癌16例,占23,5%.慢性胃炎伴重度肠化生16例,伴重度异型增生5例;食管重度异型增生4例.[结论]应用秦氏胃隐血珠加胃镜检查法,对健康体检人群进行上消化道肿瘤检查,是一种简便易行的方法,可以提高早期癌及癌前病变的检出率.     

不同性别嗓音客观检测参数的对比分析

目的通过对比分析嗓音客观检测参数在性别中的差异性，指导嗓音多参数评估模型的建立。方法声样采自153例嗓音障碍患者和80名嗓音正常者。客观检测采用Dr．speech for windows嗓音评估软件，在长元音/α：／上检测下列参数：基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、基频标准差(F0SD)、最大基频、最小基频、标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)、信噪比(SNR)和最大发声时间(MPT)。主观听感知评估参数采用日本言语语音学会声音嘶哑评估GRBAS系统中的总嘶哑度(grade，G)4级评估标准。结果参数F0、F0SD、最大基频、最小基频、NNE和MPT检测值在性别上有显著性差异，女性的F0、F0SD、最大基频、最小基频值高于男性，而男性的NNE和MFF值高于女性；参数jitter、shimmer、HNR和SNR的检测值在男女性之间无显著性差异。结论嗓音的客观检测参数存在性别上的差异；应按不同性别分别建立嗓音的客观多参数评估模式。     

听神经病伴发前庭下神经损害

目的 通过检测13例听神经病患者的前庭诱发的肌源性电位(vestibular evokedmyogenic potentials,VEMPs),了解听神经病患者是否同时伴发前庭下神经损害,探讨前庭下神经损害与听神经病的关系。方法 记录13例听神经病患者VEMPs,观察VEMPs表现形式;分析病程、低频听阈及言语识别率与VEMPs的关系。结果 13例听神经病患者中有7例存在VEMPs异常,占54％。异常的表现形式为VEMPs低振幅和VEMPs不能引出。正常VEMPs与异常VEMPs在低频听力损失、病程和言语识别率3个方面差异无显著性(P>0.05)。结论 部分听神经病患者伴发前庭下神经功能异常,说明两者病变可以同时并存;听神经病患者的病变程度方面与VEMPs无明显直接相关性,说明听神经病与前庭下神经损害两者之间又具有相对独立性。     

听神经瘤切除与面神经功能的保存

目的探讨听神经瘤切除手术的面神经功能的保存.方法回顾性分析自1998年2月至2003年6月,在术中面神经监测下完成的听神经瘤切除手术48例,对三种手术进路的结果进行了比较.术前接受纯音测听、声阻抗测试、听觉脑干反应(ABR)、复合动作电位(CAP)及眼震电图(ENG)检查,并进行桥小脑角CT及MRI检查.术中皆进行面神经监测,面神经功能判断标准采用House-Brackmann(简称H-B)分级法.手术采用经迷路进路、乙状窦后进路和颅中窝进路三种.结果根据MRI结果,肿瘤限于内听道内者3耳,内听道外瘤体直径在1～2cm者8耳,2～3cm者12耳,大于3～5cm者25耳.48例中肿瘤完全切除者46例(96%),解剖学上保存面神经者47例(98%),术后7天内面神经功能达到H-B Ⅰ～Ⅱ级者达83%(40/48),其中乙状窦后进路组为84%(21/25),迷路进路组为83%(15/18),经颅中窝进路组为80%(4/5),各手术进路组之间基本相近.经乙状窦后进路组中有3例采用耳窥镜辅助下切除内听道内残存肿瘤,且完整保留面神经功能.结论听神经瘤切除术中应用面神经监测仪监测有助于提高面神经功能的保存率.耳窥镜辅助下克服了传统乙状窦后进路术式的难以完全暴露内听道内肿瘤的弊端.