接受辅助生殖技术治疗患者的心理健康状况及其心理干预措施的研究进展

目前,辅助生殖技术(ART)是治疗不孕不育最有效的方法。不孕不育患者在接受ART治疗的不同阶段均面临不同的心理压力。接受ART治疗患者的临床成功妊娠率与其心理健康水平相关,若心理压力过大,可降低妊娠率和成功分娩率。因此,对接受ART治疗患者的心理干预,是ART治疗过程中重要的组成部分。笔者拟对接受ART治疗患者的心理健康状况及其心理干预措施的研究进展进行综述。     

三种不同受精方式的冻融胚胎和囊胚分娩结局及新生儿状况

目的比较三种不同受精方式的冻融胚胎和囊胚解冻移植后分娩结局及新生儿状况。方法回顾分析2012年1月～2013年4月于广西科技大学附属妇产医院生殖中心行冷冻胚胎移植（frozen—thawedembryotrans—fer,FET）治疗的2384个周期,按受精方式分为三组：A组常规体外受精（IVF）冻融胚胎解冻周期1436例,移植周期1429例,妊娠481例,分娩385例;冻融囊胚解冻周期545例,移植周期539例,妊娠284例,分娩238例。B组卵胞浆内单精子注射（ICSI）冻融胚胎解冻周期240例,移植周期239例,妊娠77例,分娩63例;冻融囊胚解冻周期66例,移植周期64例,妊娠28例,分娩23例。C组早期补救性卵胞浆内单精子注射（r-ICSI）冻融胚胎解冻周期65例,移植周期65例,妊娠16例,分娩14例;冻融囊胚解冻周期32例,移植周期31例,妊娠17例,分娩17例。比较三组妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕龄、足月产率、平均足月产孕龄、新生儿男女性别比例、出生体重、出生缺陷等指标是否存在差异。结果A、B、C三组的冻融胚胎的妊娠率分别为33．6％、32．6％、24．6％,囊胚的妊娠率分别为52．7％、43．7％、54．8％,差异均无统计学意义（P〉0．05）。三组冻融胚胎和囊胚的流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕龄、足月产率、平均足月产孕龄、出生体重、出生缺陷比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C三组冻融胚胎的新生儿男女性别比差异有统计学意义（P〈0．05）,而冻融囊胚的新生儿男女性别比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与常规IVF相比,ICSI、r-ICSI的冻融囊胚和冻融胚胎是安全有效的治疗手段。     

早期观察联合人工辅助激活在卵胞浆内单精子显微注射治疗周期中的应用

目的探讨卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)后早期观察卵母细胞联合人工辅助激活(AOA)技术对ICSI受精率的影响。方法选择接受ICSI的患者60例共61个ICSI周期作为研究组,观察卵母细胞第二极体释放情况,对未排出第二极体的卵母细胞用离子霉素孵育5~10 min行辅助激活,激活时间分别为3 h、5 h、18 h。以同期常规ICSI 23例23个周期为对照组。观察受精失败率及离子霉素激活时机对卵母细胞的受精率及形成胚胎的发育能力的影响。结果研究组中前次ICSI受精失败再次ICSI受精失败发生率为36.0%(9/25),严重圆头畸形精子症当次ICSI受精失败或低下(受精率30%)发生率为38.9%(7/18),死精2例ICSI均未受精,15例手术取精ICSI受精失败发生率为26.7%(4/15)。MII卵580个,通过机械法激活受精率为55.2%(320/580);对未排出第二极体中的176个卵子行离子霉素激活,AOA受精率为68.2%(120/176),其中3 h与5 h激活的受精率、优胚率和囊胚形成率比较差异无统计学意义(P均0.05),18 h激活效率最低,与3 h、5 h比较差异有统计学意义(P均0.05)。移植AOA胚胎共14例,获得临床妊娠6例,临床妊娠率为42.9%。结论通过ICSI后早期观察卵母细胞联合AOA技术可以提高ICSI受精率,是改善ICSI受精失败的有效措施,具有较好的临床应用价值。     

探讨最适合胚胎种植的子宫内膜厚度

目的探讨体外受精-胚胎移植新鲜胚胎及冷冻胚胎周期中,子宫内膜厚度对胚胎种植的影响。方法回顾性分析2012年1月~12月在我院生殖中心行冻融胚胎移植(FET)治疗2 221个周期,长方案2 744个周期。根据子宫内膜厚度分为5组,内膜厚度8~10mm组;内膜厚度10~12mm组;内膜厚度12~14mm组;内膜厚度14~17mm组;内膜厚度≥17mm组。比较各组临床妊娠率和流产率。结果无论在新鲜周期还是冷冻周期中,12~14mm组的临床妊娠率均显著高于8~10mm组和10~12mm组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。在新鲜周期中,12~14mm组流产率最低,与8~10mm组和10~12mm组相比,差异有统计学意义(P0.05),但在FET周期中,各组流产率相比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。结论子宫内膜的厚度影响IVF-ET结局,厚度≥12mm时,更适宜着床,内膜过厚不影响妊娠结局,不建议取消移植。     

用体外受精失败的卵细胞行单精子显微注射妊娠1例

女方 30岁 ,男方 39岁。因结婚 3年余不孕于 2 0 0 0年 9月 2日来我中心就诊。女方诊断为双输卵管阻塞 ,男方精液常规分析 :活动力 级 ,射精后 30 m in活动率为 0 .4 5 ,精子密度 70× 10 9/ L。符合体外受精 (IVF)指征。于 2 0 0 1年 1月采用体外受精方法对该对夫妇进行治疗 :1超排卵 :女方于月经周期第 1天用 Gn RHa- HMG长方案超排卵 ,当有 4个卵泡平均直径达 16 m m以上时注射 HCG10 0 0 0 IU,于 36 h后在 B超引导下经阴道后穹窿穿刺取卵 ,置解剖显微镜下拾卵 ,共获卵子 10个 ,经洗涤去除红细胞后置 37℃ ,5 % CO2培养箱中培养…     

体外受精治疗抗精子抗体所致不育的临床研究

目的　了解抗精子抗体 (AsAb)与体外受精方法的关系 ,明确体外受精在治疗抗精子抗体所致不育的临床意义。方法　本研究对拟进行 (IVF -ET)、(ICSI)治疗的 12 9例不育夫妇患者采用ELISA方法检测其血清抗精子抗体 ,阳性者为研究组 ,设阴性者为对照组 ,分别以IVF -ET、ICSI治疗。结果　IVF -ET研究组与对照组比较其Ⅰ～Ⅱ级胚胎率有非常显著差异 ,受精率及妊娠率有显著差异 ,ICSI两组各项指标均无显著差异。结论　ICSI技术是治疗抗精子抗体所致不育症的首选方法。     

长方案与温和刺激方案在不同获卵数中的临床研究

目的:研究长方案与温和刺激方案在不同获卵数中的应用情况,探讨有效的、适合个性化的促排卵方案。方法:选择进行体外受精—胚胎移植(IVF-ET)的1560例无输卵管积液、无子宫内膜息肉及无子宫解剖结构异常等的患者为研究对象,按获卵数分为3组:A组获卵数≥18个(98例),B组获卵数5～17个(1219例),C组获卵数≤4个(243例)。分别比较各组中使用长方案和温和刺激方案患者移植情况及妊娠结局。结果:在A组和C组中长方案和温和刺激方案的优质胚胎率、临床妊娠率、流产率差异均无统计学意义(P0.05),而在这2组中长方案使用促性腺激素(Gn)的量和天数均比温和刺激方案显著增多(P0.05),而A组中长方案发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)率高于温和刺激方案(P0.05),C组两种方案均无一例发生OHSS。在B组中,长方案与温和刺激方案相比,使用Gn的量和天数均比温和刺激方案显著增多(P0.05),但是长方案的临床妊娠率和受精率显著高于温和刺激方案(P0.05)。结论:在体外受精-胚胎移植中获卵数适中者更适合使用长方案,然而获卵数多者和获卵数少者使用温和刺激方案,是一种经济的、有效的、有利于患者的促排卵方案。     

基础卵泡刺激素水平在体外受精周期中的应用

目的探讨基础卵泡刺激素（bFSH）对体外受精（IVF-ET）助孕效果的影响。方法 970个接受IVF-ET周期前1-6个周期,于月经第3天抽血测定bFSH水平,按bFSH水平不同分为A组bFSH     

68例妊娠滋养细胞肿瘤短疗程化疗临床观察

1989年至1994年,我们采用长春新碱（VCR）、丝裂霉素（MMC）、5．氟脉嘧啶（5-Fu）联合用药,短疗程化疗治疗妊娠滋养细胞肿瘤68例,效果良好,毒性反应轻。报道如下。1．1临床资料病例来源于广西柳州地区人民医院妇科。研究组68例为1989年4月至1994年5月住院治疗者,其中侵蚀性葡萄股45例,绒毛膜癌23例,20~54岁,治疗前血β-hCG16~2070U／L（正常值＜3．1U／L）,8例用过其它化疗药物,其中2例治疗后复设。对照组50例为1985年3月至1989年3月住院治疗者,其中侵蚀性葡萄胎34例,绒毛膜癌16例,22－53岁,治疗前血卜hCG35－ZopUIL…