在体外受精中选择性行早期观察的应用探讨

目的对行IVF的周期进行早期观察可对受精障碍（完全不受精和受精率〈30%）尽早发现并行早期补救ICSI可取得良好的妊娠结局。本文通过对常规过夜受精、常规早期观察和有受精障碍高危因素行选择性早期观察的IVF周期进行效果比较,探讨选择性早期观察的在体外受精中的应用价值。方法对本中心2009年5月至11月共506个IVF周期进行阶段性分组,7月至9月的188个周期行常规早期观察,余318个周期中42个行选择性早期观察。结果常规过夜受精与早期观察组的不受精及低受精的发生率差异有显著性（分别为3.6%,6.2%和7.8%,13.5%）,早期观察后补行ICSI受精可以挽救完全不受精周期的卵子,并获得妊娠机会（临床妊娠率33.3%）,减少取消周期。对低受精率组则可以提高卵子利用率,增加取卵周期的累计妊娠率。而选择性早期观察受精障碍发生率更高（14.3%）,与常规过夜组（3.6%）及常规早期观察组（6.4%）比较有显著性差异（P〈0.05）。结论短时受精早期观察可以最大限度的发现受精障碍的病例并及时补救ICSI挽救卵子,降低取消周期,同时可以提高优质胚胎率和妊娠率。但选择性的早期观察也可以获得较好的结果,同时减少人为干扰,保证卵子的正常受精途径,更好的保障下一代的安全性。