经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗在结肠癌多发肝转移分期手术中的应用

门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)用于结直肠癌多发肝转移二期肝切除术效果良好[1].我们对1例乙状结肠癌并左、右肝多发转移癌的患者一期行原发肿瘤根治性切除+肝左外叶切除,术后行经皮选择性右肝门静脉栓塞化疗(portal vein chemoembolization,PVCE),二期行右半肝切除术,术后患者已无瘤生存18个月,报告如下.     

肝癌并门静脉高压症的一期外科治疗(附17例报告)

目的：探讨肝癌合并门静脉高压症一期外科治疗的指征与方法。方法：回顾分析1992－1998年经手术治疗的17例肝癌并门静脉高压症病人，在切除肝癌病灶的同时行脾切除加门奇断流术9例；脾切除术8例，其中2例于术前2周先行食管曲张静脉套扎2－3次。结果：术后7d死亡1例，严重心肺并发症及多量腹水各1例，术后1，2，3年生率分别为94％，53％，44％。死亡原因依次是肝癌复发，肝功能衰竭，上消化道出血。结论：肝癌合并门静脉高压症一期手术治疗是安全可行的，适应于肝功能正常的小肝癌并门静脉高压症病人。     

超声测量胰腺钩突角在诊断胰头占位性病变中的临床意义

目的　探讨超声测量胰腺钩突角 (angeloflesserpancreas ,ALP)在诊断胰头占位性病变中的临床价值。方法　超声测量 41例胰头肿瘤患者和 5 2例正常人的ALP ,并将其分为 3组 :A组 ,超声发现胰头有占位性病变 3 2例 ;B组 ,超声未发现而CT或MRI发现胰头有占位性病变 9例 ;C组 ,为正常对照组 5 2例。结果　A、B、C组ALP分别为 83°± 9° ,78°± 9° ,43°± 5° ,A、B两组的ALP明显大于C组的ALP(P <0 .0 1)。C组的ALP均 <60° ,而A组和B组的ALP均 >60°。结论　超声检查发现ALP增大是提示胰头占位性病变的敏感指标 ,有必要进一步行强化CT或MRI检查。     

肝癌患者术前上消化道内镜检查的临床意义

原发性肝癌是我国常见的消化道恶性肿瘤。由于多合并肝炎后肝硬化 ,与其相关的上消化道出血是肝癌患者死亡的重要原因。1 992～ 1 998年 ,我院收治肝癌患者 3 1 6例 ,术前均行上消化道内镜检查 ,明确了相关的食管、胃及十二指肠的病变 ,选择了恰当的治疗方法 ,效果显著 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 1 6例中 ,男 2 95例 ,女 2 1例 ;年龄 1 7～ 6 8岁 ,平均 42 .7岁。有明确肝炎病史 2 3 3(73 .7% )例 ,乙肝五项提示乙肝病毒感染 2 82(89.2 % )例 ,AFP升高 2 2 4 (71 % )例 ,CEA及 AFP同时升高 4例。因呕血或黑便入院 6…     

内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果

近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.     

成人先天性胆管囊肿的诊断与治疗

据文献报道,约25%的先天性胆管囊肿在成人发病犤1犦。本病在成人中的诊断率不高,主要是因为成人患者缺乏特异性症状,另外合并其它胆道疾病和既往胆道手术史也给本病的诊断造成一定困难。随着胆道影像学的发展,本病在成人中的诊断率大幅度提高。我院1980～2002年共收治成人先天性胆管囊肿79例,报告如下。1资料与方法1.1病例男19例,女60例,男女之比1:3.2。14～65岁,平均32.5岁。1.2临床表现间断性右上腹痛和/或不适72例(91.1%),黄疸35例(44.3%),发热29例(36.7%),右上腹包块19例(24.1%),兼有腹痛、黄疸、腹部包块三联征者仅10例(12.7%)。查体发…     

全直肠系膜切除游离直肠后壁时寻找正确解剖平面的体会

全直肠系膜切除（total mesorectal excisoion，TME）已成为直肠癌手术的金标准，其技术的关键是在直视下沿脏、壁层筋膜之间的无血管间隙进行锐性分离，但是游离直肠后壁时如何寻找此解剖间隙，目前国内外报道不多，我院自2002年10月至2004年6月施行了30例直肠癌全直肠系膜切除手术，在寻找此解剖间隙方面有一点体会，现报告如下。     

胆道出血的诊断和治疗(选择性肝动脉造影与栓塞术)

经选择性肝动脉造影确诊为胆道出血者6例,3例为肝胆子术后,1例为胰腺炎合并胆道感染后,2例肝外伤。6例行肝动脉栓塞术,5例出血得到完全控制,1例有静脉-胆管瘘,肝动脉栓塞,出血未止住。     

高能聚焦超声治疗腹部、盆腔肿瘤70例观察

高能聚焦超声 (HIFU)利用超声波作能源 ,在其聚焦的过程中形成一个 70～ 1 0 0℃的高温治疗点瞬间杀灭肿瘤。 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我院采用HIFU治疗腹腔和盆腔肿瘤 70例 ,共实施 45 0次治疗 ,取得较好治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 70例腹腔和盆腔中、晚期肿瘤患者中 ,男 5 1例 ,女 1 9例 ;年龄 2 7～ 87岁 ,平均6 2岁。空腔脏器肿瘤 1 7例 ,包括直肠癌 8例、膀胱癌5例、壶腹癌 1例、胆总管癌 1例、结肠癌 1例、胃癌 1例 ;实质脏器肿瘤 5 3例 ,包括肝癌 1 4例、胰腺癌 2 0例、腹腔淋巴结转移…