SPT-TransPRK术中联合0.02%丝裂霉素C治疗后角膜基质细胞活化和光密度值的变化

目的: 观察智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(SPT-TransPRK)中联合使用0.02%丝裂霉素C(MMC)治疗中度近视术后角膜基质细胞活化状态及角膜光密度值(CD)的变化。方法: 前瞻性临床研究。纳入2021年3—6月于大连医科大学附属大连市第三人民医院眼科屈光中心近视患者25例, 术前等效球镜度-6.00～-3.00 D, 同体配对设计, 随机一眼使用0.02%MMC, 为MMC组(25眼), 另一眼不使用0.02%MMC, 为对照组(25眼), 于术前及术后14 d、1个月、3个月行HRTⅢ角膜共聚焦显微镜观察2组角膜细胞活化状态和Pentacam眼前节分析系统测量2组CD值, 对CD值进行重复测量资料方差分析。结果: ①0～2 mm范围角膜于术后14 d前部、中部CD度值升高, 且MMC组CD值高于对照组(P<0.001、P=0.008);术后1个月时前部、中部CD度值升高, MMC组CD值高于对照组(P<0.001、P<0.001)。②>2～6 mm范围角膜于术后14 d前部、中部CD值升高, MMC组CD值高于对照组(P<0.0...     

四花茶治疗出血性内痔760例

1995-2003年,我院对760例出血性内痔采用四花茶泡服治疗,取得较好效果,现分析报告如下.     

B超和(或)腹腔镜监护下宫腔镜诊治宫腔粘连108例分析

目的探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的安全性和有效性. 方法回顾分析1998年1月～2002年8月在我中心B超和(或)腹腔镜监护下行宫腔镜子宫粘连切除术(transcervical resection of adhesions,TCRA)108例的临床资料. 结果术中B超监护59例,B超和腹腔镜联合监护49例,并发症7例(3例出血,4例子宫穿孔),经适当处理后全部治愈.随访84例总有效率82.1%(69/84),以闭经、月经减少及月经紊乱就诊者有效率87.0%(40/46),以不孕及习惯性流产就诊者有效率42.9%(6/14),以腹痛及取环失败等就诊者有效率95.8%(23/24). 结论宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连是一种微创有效的方法,B超和(或)腹腔镜监护是手术安全和成功的保障.     

先天性无阴道93例临床分析

1986年～2003年收治先天性无阴道患者93例，现就这些患者所行不同的阴道成形手术的效果进行评价。全部病例中失败2例，成功率97．84％，报告如下：     

CRRT联合新活素治疗脓毒血症合并心力衰竭疗效及对血清和心功能相关指标的影响

【摘要】 目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合新活素（冻干重组人脑利钠肽）对脓毒血症合并心力衰竭患者的治疗效果及对血清和心功能相关指标的影响。 方法 选取2019年1月～2020年12月我院重症监护室（ICU）收治的104例脓毒血症合并心力衰竭患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各52例。对照组采用新活素及常规药物辅助治疗,观察组在对照组的基础上采用CRRT联合治疗。比较两组治疗前及治疗7 d后血清炎症因子［降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、C-反应蛋白（C-RP）］水平、心功能指标［左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰和舒张晚期充盈峰速度A峰比值(E/A)、B型尿钠肽（BNP）、氨基末端B型尿钠肽前体（NT-proBNP）］变化、血流动力学指标［心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）］及血流变学指标（全血高切粘度、血浆粘度及血红细胞比容）变化;比较两组入组（入ICU的24 h内）时的急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHE）Ⅱ评分及预期死亡率,并记录两组入组28 d内的实际死亡率。 结果 治疗7 d后,两组血清PCT、IL-6、C-RP、BNP及NT-proBNP含量较治疗前均明显降低,且观察组均显著低于对照组 (P＜0.05);治疗7 d后,两组心脏LVEF和E/A指数较治疗前均明显升高,而观察组与对照组无显著差异（P＞0.05）;两组CO指数于治疗7 d后明显高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组 (P＜0.05),而两组HR、MAP指数于治疗前后均显著改善,但观察组与对照组间无显著差异（P＞0.05）;治疗7 d后,两组全血高切粘度、红细胞比容较治疗前均明显降低,且观察组均显著低于对照组 (P＜0.05),两组血浆粘度均显著低于治疗前 (P＜0.05),但两组间比较无明显差异（P＞0.05）;两组入组时APACHEⅡ评分及预期死亡率无明显差异（P＞0.05）;而观察组入组28 d内的实际死亡率显著低于对照组 (P＜0.05)。 结论 连续性肾脏替代治疗联合新活素治疗可有效控制脓毒血症并发心力衰竭患者的机体炎症反应,稳定其血流动力,改善器官功能,减少患者近期死亡率,具有良好的临床应用价值。     

缝线引导下穿透性Schlemm管成形术联合超声乳化术治疗原发性开角型青光眼

目的：比较分析小梁切除术联合超声乳化人工晶状体植入术与缝线引导下穿透性Schlemm管成形术联合超声乳化人工晶状体植入术治疗原发性开角型青光眼(POAG)患者的临床效果。

方法：回顾性病例对照研究。收集2021-06/2022-06在我院住院手术治疗的晚期POAG合并白内障患者53例53眼,其中26眼行小梁切除术联合超声乳化人工晶状体植入(A组),27眼行缝线引导下穿透性Schlemm管成形术联合超声乳化人工晶状体植入(B组)。比较两组患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、使用降眼压药水数量。记录术中及术后并发症、手术成功率。

结果：两组患者术后1 wk,1、3、6 mo眼压均低于术前(均P<0.017)。两组前房出血并发症比较有差异(P<0.05),浅前房和脉络膜脱离比较无差异(均P>0.05)。术后6 mo两组患者BCVA(LogMAR)比较无差异(A组：1.29±1.19,B组：0.78±1.01, P=0.098),抗青光眼药物数量比较无差异\〖A组：0(0, 2.75)种,B组：0(0, 1)种,P=0.209\〗。术后6 mo两组患者手术成功率比较无差异(Z=0.448,P=0.654)。

结论：缝线引导下穿透性Schlemm管成形术治疗晚期原发性开角型青光眼安全有效,手术成功率与小梁切除术相当。     

经皮扩张气管切开术在COPD患者救治中的应用探讨

目的：观察经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy，PDT）在慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者救治中的临床应用价值。方法：64例需气管切开的COPD患者随机分为PDT组与传统的开放性气管切开术（open tracheostomy，0T）组。对手术时间与手术并发症进行对比研究。结果：PDT组手术时间为5．45±1．05min，OT组手术时间为26．25±4．71min，两者差异有统计学意义（P〈0．05）.PDT组术后伤口感染、出血、皮下气肿，气管食管瘘、心跳骤停的发生率低于OT组（P〈0．05）。结论：PDT在COPD患者救治中比OT具有操作简便、快捷、安全、手术创伤小、并发症少的优势。     

SPT-TPRK联合0.02%MMC治疗中度近视术后角膜神经纤维再生的随机对照研究

目的 观察智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(SPT-TPRK)联合使用0.02%丝裂霉素C(MMC),术后角膜消融区神经纤维的再生情况。 方法 随机对照研究。入组患者25例(50只眼),等效球镜度数(SE)-3.00 D~-6.00 D, 随机一眼使用0.02%MMC,为SPT-TPRK+MMC组(25只眼),另一眼不使用0.02%MMC,为SPT-TPRK组(25只眼),利用HRTⅢ共聚焦显微镜观察术后14 d、1个月、3个月角膜上皮下激光消融区边缘、中央、周边的神经纤维密度(CNFD)、神经纤维长度(CNFL)较术前的变化。 结果 术前角膜中央区CNFD(52.40±12.61)根/mm²,CNFL(73.00±12.61)mm/mm²。角膜消融区中央神经纤维变化如下:术后14 d SPT-TPRK+MMC组CNFD(13.41±4.99)根/mm²,CNFL(17.44±7.30)mm/mm²。 SPT-TPRK组CNFD(5.73±3.27)根/mm²,CNFL(5.03±3.52)mm/mm²,两组间差异具有统计学意义(P<0.000 1)。术后1个月 SPT-TPRK+MMC组CNFD(20.57±5.43)根/mm²,CNFL(27.57±8.97)mm/mm²。SPT-TPRK组CNFD(8.46±5.07)根/mm²,CNFL(9.46±4.81)mm/mm²,两组间差异具有统计学意义(P<0.000 1)。术后3个月 SPT-TPRK+MMC组CNFD(23.47±7.28)根/mm²,CNFL(33.87±9.49)mm/mm²。SPT-TPRK组CNFD(13.75±5.78)根/mm²,CNFL(17.00±5.90 )mm/mm²,两组间差异具有统计学意义(P<0.0001)。 结论 通过HRTⅢ共聚焦显微镜观察到SPT-TPRK联合0.02%MMC在术后早期(14 d、1个月、3个月)可以促进神经纤维再生,术后3个月时角膜消融区中央神经纤维状态仍然未恢复至术前状态。     

SPT-TransPRK术中联合0.02%丝裂霉素C 治疗后角膜基质细胞活化和光密度值的变化

观察智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术（SPT-TransPRK）中联合使用0.02%丝裂霉素C（MMC）治疗中度近视术后角膜基质细胞活化状态及角膜光密度值（CD）的变化。方法：前瞻性临床研究。纳入2021年3—6月于大连医科大学附属大连市第三人民医院眼科屈光中心近视患者25例,术前等效球镜度-6.00~-3.00D,同体配对设计,随机一眼使用0.02%MMC,为MMC组（25 眼）,另一眼不使用0.02%MMC,为对照组（25眼）,于术前及术后14d、1个月、3个月行HRTⅢ角膜共聚焦显微镜观察2组角膜细胞活化状态和Pentacam眼前节分析系统测量2组CD值,对CD值进行重复测量资料方差分析。结果：①0~2mm范围角膜于术后14d前部、中部CD度值升高,且MMC组CD值高于对照组（P<0.001、P=0.008）;术后1个月时前部、中部CD度值升高,MMC组CD值高于对照组（P<0.001、P<0.001）。②>2~6mm范围角膜于术后14d前部、中部CD值升高,MMC组CD值高于对照组（P<0.001、P=0.034）;术后1个月时前部、中部CD度值降低,且MMC组CD值高于对照组（P<0.001、P=0.036）。③>6~10mm范围内前、中部CD度值术后14d、1个月时较术前有所降低,但组间差异无统计学意义。④0~6mm范围内CD值于术后3个月时较术前增高,其中0~2mm、>2~6mm范围CD度值变化程度为MMC组低于对照组（P<0.001、P=0.005）。⑤共聚焦显微镜观察到对照在术后14d、1个月及3个月的基底层细胞外基质的活化状态均比MMC组强,团状高反光物质及前部基质的细胞密度较对照组多,后基质的细胞密度无差异。结论：SPT-TransPRK术中联合MMC在术后3个月内降低6mm范围前、中部和后部CD,但不会对角膜的光密度产生不良影响。     

中低度近视眼Trans-PRK术中使用丝裂霉素C对术后haze影响的研究

目的探讨中低度近视眼行经上皮准分子激光角膜切削术(Trans-PRK)中使用0.02%丝裂霉素C(MMC)预防术后角膜上皮下雾状混浊(haze)的临床效果。方法回顾性队列研究。纳入行Trans-PRK的近视眼患者295例(588只眼), 其中低度近视眼(近视度数<3.00 D)45例(90只眼), 年龄(20.53±4.95)岁(18～41岁);男性37例, 女性8例;32只眼术中使用MMC浸润角膜基质床。中度近视眼(近视度数≥3.00 D)患者250例(498只眼), 年龄(23.66±6.12)岁(18～46岁);男性168例, 女性82例;261只眼术中使用MMC。低度和中度近视眼患者术中MMC的作用时间分别为15和30 s。所有患者随访6个月, 观察指标包括最佳矫正视力、等效球镜度数及haze情况。正态分布资料的比较用两独立样本t检验, 非正态分布资料的比较采用Mann-WhitneyU检验, 术后haze的发生情况比较采用χ2检验。结果按照Fantes分级, 将0.5～4级均纳入标准进行haze评估。术中使用MMC的低度近视眼患者术后haze发生率为6.25%(2/32...