超声对正常人胆管末段及乳头部的测量

目的：完善肝外胆管测量标准,提高下段胆管及壶腹乳头部病变的超声显示率及壶腹周围癌早期诊断率。方法：采用充盈胃、十二指肠,以胰头及肝脏为超声窗,利用横、纵旋转扫查法显示下段胆管。测量７８例正常人胰头段（Ｃ３）及末段（Ｃ４）胆管的内径并观察乳头部的显示状况。结果：应用横旋转扫查法Ｃ３、Ｃ４段胆管显示率分别为８７％、７６％,正常值为３．５９±０．９１ｍｍ、１．９７±０．５１ｍｍ,有４４例（５６％）乳头部得以显示。纵旋转扫查法显示率为７８％、４７％,正常值为３．５７±０．７８ｍｍ、１．９９±０．３９ｍｍ,乳头部显示仅达８％（６例）。不同年龄组测值存在统计学差异,５０岁以上成人较宽。横旋转扫查法明显优于纵旋转法,两者正常值无统计学差异。乳头部声像图表现为胆管、十二指肠开口处壁稍增厚,回声增强之小鱼唇状结构。结论：横旋转扫查法对Ｃ３、Ｃ４段胆管及乳头部的显示率高于纵旋转扫查法,是显示末段胆管较为理想的方法。Ｃ３、Ｃ４段胆管正常值测量及乳头部的显示,将提高超声对该部位病变的早期诊断率,具有重要临床意义     

提高肝肿瘤射频消融疗效及并发症处理

目的探讨提高超声引导射频消融(RFA)治疗肝癌(HCC)和肝转移癌(MLC)疗效及并发症诊断、预防及处理的方法.方法对不能或不宜手术治疗的HCC 167例,MLC 112例,共计279例,597个癌灶,共进行456人次超声引导下RFA治疗.肿瘤最大长径1.0～10.8 cm,平均4.1cm.275例在门诊进行,4例在术中进行治疗.对直径大于3.5 cm的癌灶根据数学球体覆盖原理计算治疗方案及制定布针方式,以达到大肝癌原位灭活.结果治疗后1 d～1个月CT检查,279例中可见559个癌灶被灭活,有效灭活率达93.6%(559/597个灶);经1～49个月追访,局部复发率为8.2%(49/597个灶);1年、2年及3年生存率HCC为76.3%,57.2%,51.6%;MLC为70.0%,39.7%,20.3%(P＜0.05);最长达4年1个月.发生严重并发症占2.6%(12/456例次),分别为肝被膜撕裂伤出血3例,胆汁瘘2例,肝脓肿、胆管狭窄、胆囊炎、膈肌损伤、肠穿孔、针道转移、皮肤烫伤各1例.该文探讨了并发症的处理方法.结论超声引导RFA作为一种肝癌的微创局部治疗方法,具有疗效好、创伤小、患者生活质量高、可随肿瘤复发反复进行治疗等优点,重视规范的治疗方案及对并发症的正确处理,可有效提高治疗水平.     

肝细胞癌256例射频消融治疗5年疗效报告

北京肿瘤医院自1999年开展超声引导射频消融(RFA)以来,共治疗符合RFA治疗适应证的肝细胞癌(HCC)256例(409人次).入选标准为:(1)肿瘤最大径≤8.0 cm;(2)数目≤4个;(3)未明显侵犯周围其他重要脏器;(4)无门静脉或下腔静脉的广泛瘤栓;(5)凝血酶原活动度＞60%,血小板≥50×109/L.     

胆囊旁肝肿瘤射频消融治疗附加方法及疗效

目的根据超声引导射频消融(RFA)治疗胆囊旁肝肿瘤的过程及特点，探讨总结治疗方法及疗效，并分析治疗中和治疗后并发症的对应措施。方法行超声引导射频治疗的338例肝肿瘤患者763个病灶中，43例计48个病灶经超声或CT确认与胆囊关系密切；其中原发性肝细胞癌32例，肝转移癌11例。48个病灶中17个与胆囊壁分界不清，9个对胆囊壁有压迹，二者共占54．2％(26个灶)；余22个灶(45．8％)邻近胆囊距离≤0．5cm。肿瘤大小平均2．7cm(1．0～7．4cm)。患者随访时间平均19．9个月。结果射频布针次数为1～11次，平均3次。治疗后24h或1个月CT检查肿瘤完全灭活41个病灶(85．4％)；利用Kaplan Meier统计学方法显示治疗后半年无复发率为83．7％，1年无复发率78．8％。治疗中出现的生命体征改变及并发症状如下：38例(82．6％)出现心前区疼痛、右肩部疼痛或右上腹痛；16例(37．2％)治疗中发生不同程度心率减慢，最低达27次／min，均采用立即注射阿托品并吸氧后改善；18例(39．1％)治疗中及治疗后发生胆囊壁增厚；2例(4．4％)治疗后并发亚急性胆囊炎，经保守治疗后症状缓解；无一例需外科于预治疗的严重并发症。结论对胆囊旁肝肿瘤射频消融治疗重视操作技巧及应用附加方法，多数可获得较高的灭活效果，并且较少发生严重并发症，为安全可行的治疗方法。     

二次超声检出乳腺癌漏诊原因分析

目的 总结乳腺癌超声检查漏诊因素,分析漏诊原因以提高超声对乳腺癌的检出率.方法 回顾分析超声检查出乳腺癌并经穿刺或手术病理证实的病例44例46个病灶,所有病例之前3个月内曾在我院或外院行乳腺超声检查,报告中均未提及该病灶.结果 44例病例中15例为多发恶性病灶,22例合并良性病灶,29例腋窝淋巴结阳性;46个病灶超声下长径在0.6～9 cm之间,浸润性癌40个,原位癌6个;可见经钼靶证实的微钙化14个.结论 超声漏诊乳腺癌的原因与病灶的声像图表现有关,尤其是较大的病灶;与多发性病灶有关;还与操作者技术和经验有关.在乳腺超声检查中,如果有微钙化或腋窝淋巴结呈阳性表现,应当引起注意;另外,还应当注重病史及其他影像检查结果.     

深度学习模型在超声影像特征诊断乳腺病变性质中的应用

目的 探究并比较深度神经网络模型与传统学习浅层模型在基于超声影像特征诊断乳腺病变性质的应用价值.方法 将建模数据集以75％:25％比例拆分为训练集和测试集,同时构建6种浅层学习模型和深度神经网络模型,比较其在测试集和验证集的性能,以ROC曲线下面积(AUC)作为模型主要评估指标.结果 在浅层学习模型中,lo-gisti...     

High-intensity focused ultrasound for treatment of unresectable tumors located in the walls of chest and abdomen in 10 patients

Objective: To present our results of high-intensity focused ultrasound (HIFU) treatment in 10 patients with unresectable tumors involved in the walls of chest and abdomen. Methods: Tumors located in the walls of the chest and abdomen in 10 patients were treated by HIFU,including local recurrence of fibrosarcoma in 1 case and local invasion or metastases in 9 cases. All of the 10 patients had received anti-cancer treatments before HIFU, 3 patients were complicated with intercostal neuralgia. Results:Partial responses were obtained in 2 patients, minor response in 1 patient, stable disease in 4, progressive disease in 2 after HIFU treatments. All the intercostal neuralgia in 3 patients was disappeared after HIFU. Bone scan showed that site of rib metastasis before HIFU became normal after HIFU in one patient. Conclusion: Our preliminary results showed that HIFU could get good results for patients with malignant tumors located in the walls of chest and abdomen if they are focal tumors, even if they are complicated with rib metastasis.     

能量彩超在肝脏小占位性病变中的良恶性鉴别诊断价值

目的 探讨彩色我普协能量超声对肝脏小占位性病变的良恶性鉴别诊断价值。方法 对８５个良性结节,应用能量彩超测定其血流信号、动静脉频谱、动脉最高流速、阻力指数及静脉平均流速,并与临床、病理检查进行对照。结果 良恶性病变的血流检出率、动脉检出率有显著差异,良恶性占位的动脉流速、阻力指数、静脉流速无明显差异;良恶性鉴别诊断正确率达６９％,优于二维超超,低于穿刺活检。结论 能量彩超有助于提高肝小占位的良恶生     

超声对肺周边局限性炎性病变的诊断价值

目的　为了提高超声对良性炎性病变声像图的鉴别诊断率。方法　根据高分辨率超声能显示的病灶形状、回声类型、病灶内细支气管及相关所见、与肺组织的边界清晰度、病灶表面形态（含局部脏胸膜）、胸膜肥厚或粘连以及后方回声的观察等７项指标, 分析了经手术或病理等确诊的４２例局灶性肺炎实变及球形炎性包块（脓疡、结核瘤、炎瘤）的声像图特征及病理意义。结果　发现病灶呈楔型或与肺交界部呈直边形, 病灶内见小支气管呈弥漫散在分布的不连续小等号状、星状或短线状等特征性图像对局灶性肺炎实变有较高的诊断价值。而病灶呈类圆形或肿块形、周边见强回声包膜对炎性肿块的诊断有重要的参考价值, 其内常可见支气管相或强回声斑点; 肺脓疡多见粗大的气体相, 结核瘤多见钙化强回声伴声影。另有２７例行超声引导细针穿刺组织学及细胞学检查,诊断率分别为４８％ 、６３％ , 两种方法互补诊断率达８５％ 。结论　炎性病灶声像图分析有助提高超声鉴别诊断率; 超声随诊为炎性病变疗效判断提供依据; 超声引导穿刺活检安全有效, 多数患者可获适宜治疗并避免不必要的手术。     

超声对胆管癌分期诊断探讨:对血管浸润的诊断

目的：探讨超声对胆管癌浸润血管的诊断价值,提高手术切除率。方法：回顾性分析了５２例胆管癌资料,重点观察局部肿瘤与相邻血管关系,并设定了超声对血管浸润的诊断指标。结果：手术病理证实胆管癌３７％（１９／５２）门脉受侵。超声评价胆管癌门脉受侵的敏感性、特异性及诊断正确率分别为５６％（９／１６）、８９％（３２／３６）和７９％（４１／５２）;超声分级低于病理分级者占１５％（８／５２）,高于病理分级者占６％（３／５２）;彩色超声亦有助于肝动脉分支的观察评价。结论：超声是一种较好的评价胆管癌周围血管受侵及其程度的方法,其无创伤及特异性高,有推广应用价值。