转移性肝癌术中射频治疗9例分析

目的探讨术中超声引导射频治疗转移性肝癌的疗效。方法对9例结直肠癌并肝转移患者行术中射频治疗肝内转移癌灶,观察治疗前后的肝脏超声及CT图像显示肿瘤大小及血供等情况变化。结果转移肿瘤固化坏死,体积缩小,9例全部有效。结论术中超声引导射频治疗转移性肝癌的疗效确切而满意,对临床有较高的应用价值。     

肝吸虫病外科并发症的诊断与治疗

目的：探讨肝吸虫病外科并发的诊断与治疗原则,方法：回顾性分析28例肝吸虫病外科并发症的临床表现及处理。结果：所有病例均以其并发症症状首诊,仅4例术前诊断为肝吸虫并发症。主要并发症有急性胆管炎（96．4％）、胆管结石（46．4％）,胆囊结石（21．4％）,肝癌（10．7％）等。手术及驱虫治疗后,症状全部消失,随访1－3年,胆管炎及胆结石无复发。结论：提高对肝吸虫病的认识,是减少春误诊,漏诊的关键。对症状较重或反复发作的胆管炎并发症患者,以及胆结石和能切除的肝癌并发症患者,进行手术治疗和驱虫治疗,可达满意效果。     

冷循环式多极射频控制Ⅳ级脾外伤出血的实验研究

目的 探讨多极射频对控制Ⅳ级脾外伤活动性出血的价值.方法 麻醉状态下开腹建立14只巴马小型猪Ⅳ级脾外伤伴活动性出血模型.随机选2只不进行任何治疗,作为对照组.余12只随机平均分为2组,均采用冷循环式多极射频进行止血,其中1组采用等边三角形方式布针,另1组采用等距直线方式布针,余射频参数相同.布针成功后,开始射频治疗,比较2组射频止血效果.结果 三角形布针组脾活动性出血均被成功控制,治疗时间为(3.2±0.7)min.直线布针组仅1例脾活动性出血被成功控制,另5例治疗失败.三角形布针组与直线布针组之间在射频时间、血压、出血量及凝固灶长径等方面具有显著性差异(P<0.05),凝固灶横径无显著差异(P>0.05).对照组2只均死亡.结论 多级射频能快速、有效控制Ⅳ级脾外伤的活动性出血,不同的布针方式止血效果不同.     

腹腔镜胆囊切除术中逆行切除法的应用

逆行剥离胆囊是腹腔镜胆囊切除术(LC)中一种预防副损伤降低并发症的可取方法，本文将对此法的应用做探讨。一、需采用逆行剥离胆囊的病例 在遇到下列几种情况时需要善于选择最妥当的方法去完成手术。除了个别病例必要时果断地中转为开腹手术外，作者通常采用胆囊逆行剥离法去完成LC术。     

巨大胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术56例

目的探讨巨大胆囊结石腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)的难点及对策。方法回顾性分析56例结石最大径2.0~5.3cm(3.4±0.6)cm的巨大胆囊结石的临床特征、LC的难点及处理方法。结果54例顺利完成LC,手术时间30~130min,(94.3±40.7)min;2例(4%)由于急性化脓性胆囊炎中转开腹。胆囊中至重度粘连者41例(73%)。胆囊白胆汁或无胆汁23例(41%)。胆囊床小胆管损伤2例(4%)、胆囊床肝组织损伤出血15例(27%),术中胆囊破溃19例(34%)。无大胆管损伤及大出血并发症。术后住院(3.6±1.5)d。随访6~12个月,平均11个月,症状消失,无并发症发生。结论巨大胆囊结石LC的难点是由于胆囊长期的慢性炎症、机化所致的胆囊剥离困难以及由此引起的胆囊床的肝组织损伤和胆囊床小胆管损伤。仔细剥离和保留部分胆囊壁是恰当的处理对策。     

我国公民逝世后器官捐献移植运作流程分析

随着器官移植技术的飞速发展,我国人体器官的需求量日益增加,为了扭转目前国内器官供需比例严重失调的局面,提高大众时器官捐献的知晓率和认同感,国家先后出台了一系列关于公民逝世后器官捐献移植的法律法规,各省市也根据实际情况先后对器官捐献移植运作流程进行了探索性研究。但是,目前在国家层面,器官捐献移植仍无统一的运作流程,缺乏统一的衡量标准,严重制约了我国器官移植事业的发展、本文从器官捐献的基本概念出发,总结分析了我国公民逝世后器官捐献移植的基本组成结构。以运作流程为视角,将我国公民逝世后器官捐献移植过程划分为器官捐献流程、器官获取流程、器官分配移植流程和器官移植后的总结分析流程,并对每个流程的具体运作过程进行了详细阐述。,     

中国公民逝世后器官捐献流程和规范(2019版)

为了进一步规范中国公民逝世后器官捐献的流程,中华医学会器官移植学分会组织器官移植和器官捐献相关专家,从报名登记、捐献评估、捐献确认、器官获取、器官分配、遗体处理、人道救助、捐献文书归档等8个环节,制定中国公民逝世后器官捐献流程和规范(2019版)。     

硅胶管搭桥内引流术治疗胆胰肿瘤的体会

胆管、胰头肿瘤的最佳治疗方法是外科手术切除。但是,就目前临床现状仅有约1/3病例获得早期诊断,多数病人确诊时已无法手术根治,只能以解除黄疸为目的,施行各种内、外引流的姑息性治疗方法,缓解病程。在各种引流术中,无论PTCD、手术置入T管、Y管、U管、都有一定并发症。实践中,我们体会硅胶管搭桥(或称旁路)内引流术是治疗晚期胆胰肿瘤最理想术式。在采用硅胶管搭桥内引流术之前,应该根     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理体会

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理体会广州军区总医院肝胆外科（５１００１０）霍枫陈国忠詹世林我院自１９９３年３月至今已施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１０８６例，其中发生胆管损伤４例。现分析并讨论如下。１临床资料本组４例中男１例，女３例。年龄３０～４２岁。术...     

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目的 探讨肝硬化病人实施肝胆手术的危险性。方法 将1997～2002年收治的100例胆道结石手术病人按是否合并肝硬化分为两组，对比分析术后并发症发生情况。结果 肝硬化组43例病人中15例术后出现了一种或数种并发症，发生率高达34，9％(15／43)，且主要发生在肝功能Child B～C级、肝储备功能差的病人中(13／15)。手术死亡率9．3％(4／43)，3例死于肝衰，1例死于消化道出血，对照组并发症发生率仅为10．5％，无死亡。结论 对失代偿的肝硬化病人而言，即便是接受一个简单的胆道手术，都可能是高风险的。肝功能分级的不同是影响其预后的关键因素。