新型冠状病毒流行前后儿科急诊感染性疾病谱的变化特征分析

目的 探讨新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）流行前后儿科急诊感染性疾病谱的变化特征。方法 选取2019年1月20日至2022年7月31日首都医科大学附属北京儿童医院急诊内科就诊的患儿,根据就诊时间分为SARS-CoV-2流行前期（简称流行前期）和SARS-CoV-2流行期（简称流行期）,分析流行前期及流行期儿童感染性疾病谱的变化情况。结果 共纳入患儿94 707例次,其中男55 476例次,女39 231例次,年龄29 d～18岁,平均（4.9±4.1）岁。流行前期就诊29 590例次,其中感染性疾病发病率为54.8%(16 203/29 590);流行期就诊65 117例次,感染性疾病发病率为42.4%(27 645/65 117)。与流行前期相比,流行期呼吸系统感染发病率减少了39.8%（其中肺炎减少56.9%,流行性感冒减少53.6%）、消化系统感染减少19.4%、中枢神经系统感染减少49.2%、泌尿系感染减少4.7%、其他感染减少26.3%。除泌尿系感染外,流行期各类型感染性疾病...     

中段胰腺切除治疗胰腺良性病变

目的探讨胰腺中段切除术对胰腺良性疾病的处理方法与效果。方法回顾性分析12例胰腺中部良性疾病的临床特征、手术方式及疗效。7例胰岛细胞瘤及3例胰腺囊肿采用胰腺中段病灶及部分胰腺切除,胰腺近端断面缝合,胰腺远端断面胰腺与空肠行Roux-en-Y吻合。2例胰腺结石采用中部胰腺切除、取石,两侧断端胰腺与空肠行Roux-en-Y吻合。结果 12例均治愈出院。无死亡,无胰瘘、出血、肠瘘等并发症。12例随访半年至3年,无腹痛、发热及低血糖等情况。结论胰腺中段切除是处理胰腺中部良性病变的一种安全有效的方法。     

我国公民逝世后器官捐献移植运作流程分析

随着器官移植技术的飞速发展,我国人体器官的需求量日益增加,为了扭转目前国内器官供需比例严重失调的局面,提高大众时器官捐献的知晓率和认同感,国家先后出台了一系列关于公民逝世后器官捐献移植的法律法规,各省市也根据实际情况先后对器官捐献移植运作流程进行了探索性研究。但是,目前在国家层面,器官捐献移植仍无统一的运作流程,缺乏统一的衡量标准,严重制约了我国器官移植事业的发展、本文从器官捐献的基本概念出发,总结分析了我国公民逝世后器官捐献移植的基本组成结构。以运作流程为视角,将我国公民逝世后器官捐献移植过程划分为器官捐献流程、器官获取流程、器官分配移植流程和器官移植后的总结分析流程,并对每个流程的具体运作过程进行了详细阐述。,     

广州市某综合性医院器官获取组织的SWOT分析与思考

OPO是随着器官移植事业发展而产生的新型组织。运用SWOT分析法,分析广州市某综合性医院OPO的优势、劣势以及所面临的机遇和威胁,提出以下6方面措施：①促进OPO的发展应提高OPO的公信力;②完善潜在器官捐献者的上报及监管制度;③加强器官捐献协调员的专业知识培训;④建立OPO规范化的财务管理措施;⑤建立科学的绩效管理体系与激励机制;⑥加强对外协作。     

巨大胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术56例

目的探讨巨大胆囊结石腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)的难点及对策。方法回顾性分析56例结石最大径2.0~5.3cm(3.4±0.6)cm的巨大胆囊结石的临床特征、LC的难点及处理方法。结果54例顺利完成LC,手术时间30~130min,(94.3±40.7)min;2例(4%)由于急性化脓性胆囊炎中转开腹。胆囊中至重度粘连者41例(73%)。胆囊白胆汁或无胆汁23例(41%)。胆囊床小胆管损伤2例(4%)、胆囊床肝组织损伤出血15例(27%),术中胆囊破溃19例(34%)。无大胆管损伤及大出血并发症。术后住院(3.6±1.5)d。随访6~12个月,平均11个月,症状消失,无并发症发生。结论巨大胆囊结石LC的难点是由于胆囊长期的慢性炎症、机化所致的胆囊剥离困难以及由此引起的胆囊床的肝组织损伤和胆囊床小胆管损伤。仔细剥离和保留部分胆囊壁是恰当的处理对策。     

两种胰肠吻合术式与胰瘘关系探讨

目的分析比较粘合式胰肠吻合方式与双层套入式吻合方式发生胰瘘并发症的差异。方法对1999年1月至2006年1月期间57例胰十二指肠切除术病例资料进行回顾性分析研究,依据术中胰肠吻合方式的不同,分为粘合式胰肠吻合组和双层套入式吻合组,比较两组间手术时间、出血量、平均住院时间和胰瘘发生率的差异。结果无手术死亡。两组手术时间、出血量和平均住院时间无统计学差异。套入式吻合组发生胰肠吻合口瘘1例(2.9%)、单纯性胰瘘6例(17.6%),粘合式吻合组无胰瘘发生。两组胰肠吻合口瘘差异无统计学意义(P>0.05),套入式吻合组单纯性胰瘘显著高于粘合式吻合组(P<0.05)。胰瘘经保守治疗均治愈。结论胰肠吻合术式对胰瘘发生率有一定的影响,粘合式胰肠吻合术式可以有效地降低胰瘘发生率。     

中国公民逝世后器官捐献流程和规范(2019版)

为了进一步规范中国公民逝世后器官捐献的流程,中华医学会器官移植学分会组织器官移植和器官捐献相关专家,从报名登记、捐献评估、捐献确认、器官获取、器官分配、遗体处理、人道救助、捐献文书归档等8个环节,制定中国公民逝世后器官捐献流程和规范(2019版)。     

肝脏创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘的诊治

目的 探讨肝脏创伤性假性动脉瘤(post-traumatic intrahepatic pseudoaneurysm，HPA)及动静瘘瘦(arteriovenous fistula,AVF)的临床特点及诊疗手段。方法 肝创伤性HPA／AVF病人13例，对其临床资料进行回顾性总结。结果 其主要病因为严重肝破裂伤和深部肝穿刺伤(10例)，病变部位肝右叶(8例)＞左叶(3例)＞肝门部(2例)，症状以迟发性出血伴腹痛为主(11例)，诊断率贴A＞CT＞B超。治疗包括肝动脉栓塞治疗(7例)，肝叶切除(3例)，瘤体切除、肝动脉结扎(2例)，1例未做特殊治疗。结论 创伤性HPA／AVF是肝外伤后迟发出血的重要原因，肝动脉造影及栓塞术是该类疾病的主要诊疗手段。     

粘合式胰肠吻合术23例报告

目的: 探讨粘合式胰肠吻合技术在胰腺手术中的安全性和实用性.方法: 对23例胰腺手术病人采用粘合式吻合技术进行胰肠吻合.结果:23例均顺利完成粘合式吻合,胰肠吻合时间平均15 min.无手术死亡.术后无一例发生吻合口漏、出血等严重并发症.随访2~24个月未发现患者出现胰腺内或外分泌功能障碍.结论: 粘合式胰肠吻合技术是一种简便、安全、实用的方法.     

肝脏创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘的诊治

当前 ,各类事故导致的肝外伤不断增多 ,使肝脏创伤性假性动脉瘤 (ＨＰＡ)及动静脉瘘 (ＡＶＦ)屡有发生 ,提高对这类疾病的认识并及时诊治十分必要。现报告 1996年～ 2 0 0 1年我们收治的 13例ＨＰＡ患者的经验。1.一般资料 :本组病例男 10例 ,女 3例 ,平均年龄 30 7岁。车祸、外伤 8例 ,肝胆管取石术后 1例 ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后 2例 ,肝穿术 2例 ,合并ＡＶＦ 4例。出血伴腹痛 12例 ,伤后 5ｄ至 4个月出现。首次出血时间平均 13 5ｄ。胆道出血 10例 ,每次量 15 0～ 2 0 0 0ｍｌ。 2例肝门部ＨＰＡ表现为腹腔出血 ,1例合并ＡＶＦ有门…