心脑苏提取物对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌缺血的保护作用及机制

目的:研究心脑苏提取物对大鼠心肌缺血的治疗作用,并探讨其作用机制。方法:SD大鼠,按体重随机分为6组,即正常组,模型组,阳性对照0.135 g·kg~(-1)组(麝香保心丸组0.135 g·kg~(-1)),心脑苏提取物高、中、低剂量组(0.055,0.276,1.38 g·kg~(-1)),各组n≥10。异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)尾静脉注射建立大鼠心肌缺血模型。造模第2天开始ig给予心脑苏提取物剂量(0.055,0.276,1.38 g·kg~(-1)),连续给药14 d,大鼠腹主动脉取血,测定血清乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)的含量。取心脏进行苏木素和伊红(HE)染色,光镜观察其组织形态学变化。通过CD34单克隆抗体进行免疫组化技术标记心脏微血管内皮细胞,计算微血管密度(MVD)。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清中CK,LDH酶活力及MDA含量显著升高,SOD活力显著降低(P0.01);与模型组比较,心脑苏提取物中、高剂量组显著降低大鼠血清中CK,LDH酶活力及MDA含量(P0.01),SOD活性显著增加(P0.01),内皮血管数及MVD显著增加(P0.01)。结论:心脑苏提取物能明显改善大鼠心肌缺血损伤,其机制可能为减轻氧化损伤、促进微血管再生。     

恙虫病致急性上消化道大出血、多器官功能衰竭经动脉栓塞止血抢救成功一例及文献复习

目的提升对恙虫病(TD)所致上消化道大出血(UGB)、多器官功能衰竭综合征(MOFS)和多器官功能损伤(MOD)的认知。方法分析1例58岁TD男性患者并发UGB、MOFS和MOD的救治经过。结果患者以“发热4 d,皮疹2 d”入院,发病前有野外游玩史,左侧小腿可见1个1.5 cm×1.5 cm焦痂,周围火山口样脱屑,左侧腹股沟淋巴结肿大。实验室检查提示丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、降钙素原(PCT)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶同工酶(CKim)、乳酸脱氢酶(LDH)升高,超敏C-反应蛋白(hCRP)升高,嗜酸性粒细胞(EOS)降为“0”,根据“恙虫病积分诊断量表”、恙虫病东方体抗体阳性、焦痂恙虫病东方体阳性结果,临床和病原学诊断为“TD伴MOD”。入院第3天反复发生UGB,实验室检查显示ALT、AST、BUN、Scr、PCT、HBDH、CKim、LDH、hCRP进一步升高,血小板(PLT)迅速下降,凝血功能异常,并发生MOFS(循环衰竭、呼吸衰竭),临床诊断为“TD合并MOF(循环衰竭、呼吸衰竭)、MOD(肝脏、肾脏、血液系统)和脓毒血症”,在气管插管辅助呼吸、抗休克、器官保护下,经上腹部多层螺旋CT和数字减影血管造影术检查确定为胃左动脉分支出血致胃出血,对出血血管栓塞止血。恢复期胃镜检查提示出血性溃疡,组织病理学显示炎症反应。本文在国内外首次报道TD致UGB、MOF、MOD、脓毒血症的临床治愈病例。结论TD可引起出血性溃疡,导致UGB、MOF,准确病原学治疗,及时介入止血治疗是抢救成功的关键。     

急性脑型、肺型血吸虫病合并旋毛虫病一例

急性血吸虫病是人体接触疫水,大量感染血吸虫尾蚴所致,潜伏期平均约40d。临床表现为持续发热、肝肿大与压痛、乏力,多伴随消化道症状。近年来,由于政府采取一系列综合治理措施,大部分疫区发病率显著降低。旋毛虫病是因生食或半生食含旋毛虫幼虫的肉类而感染。血吸虫、旋毛虫同时感染较为少见。本科室诊治了1例输入性急性血吸虫病（脑型、肺型）合并旋毛虫病患者,经过规范治疗得到治愈,现报道如下。     

绞股蓝皂苷降低2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病大鼠血糖、血脂的机理研究

目的:研究绞股蓝皂苷(Gypenosides,GPS)降低2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus,T2DM)并非酒精性脂肪性肝病(nonalcohol fatty liver disease,NAFLD)大鼠血糖、血脂的机理。方法:65只SPF级雄性SD大鼠随机分为空白对照组(N组,n=7),NAFLD模型组(NM组,n=7),T2DM并NAFLD模型组(模型组,n=51)。分别建立NAFLD模型和T2DM并NAFLD大鼠模型。T2DM并NAFLD模型大鼠分别给予GPS[1 g/(kg.d)]干预(JH组,n=9),GPS[0.5 g/(kg.d)]干预(JL组,n=9),以纯净水灌胃作为对照(M组,n=9)。定量PCR技术检测肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ(Peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ),检测血糖(Blood sugar,BS)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)变化,肝组织切片HE染色观察肝脏病理学。结果:GPS干预显著降低T2DM并NAFLD模型大鼠BS、TG、TC,上调肝组织PPARγ表达水平,减轻肝脏脂肪浸润程度,并呈剂量依赖性。结论:GPS能降低T2DM并NAFLD大鼠BS、TG、TC,可能通过上调肝组织PPARγ表达干预BS、TG、TC代谢。     

PBL与LBL相结合的教学法在传染病学总论教学中的应用

[目的]观察PBL与LBL相结合的教学法在传染病学总论教学中的应用价值.[方法]通过PBL与LBL相结合的教学法,观察学生对传染病学总论掌握的程度.[结论]该方法可以提高学生学习传染病学的兴趣,达到“规范”与“应急”相结合,但也存在师资力量不足,部分学生抵触等问题.     

肝康Ⅱ号联合血浆置换治疗慢性肝衰竭临床分析

目的观察肝康Ⅱ号联合血浆置换（PE）治疗乙型肝炎慢性肝衰竭（CLF）的临床疗效,探讨影响疗效的因素。方法 61例住院治疗CLF患者采用肝康Ⅱ号联合PE治疗,观察不同凝血酶原活动度（PTA）、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）对治愈好转率的影响。结果治疗前PTA值、ALB值与治愈好转率呈正比;治疗前TBIL值越低治愈好转率越高;总治愈好转率达到77.05%,高于目前国内报道的治愈好转率;无严重并发症发生。结论肝康Ⅱ号联合PE对CLF安全、有效。     

参麦、前列地尔和还原性谷胱甘肽治疗全身炎症反应综合征

目的 探讨参麦、前列地尔联合还原性谷胱甘肽治疗全身炎症反应综合征（SIRS） 的效果。方法 62例SIRS患者被随机分为两组,给予28例对照组患者常规综合治疗,34例治疗组患者在对照组治疗的基础上加用参麦、前列地尔和还原性谷胱甘肽注射液静脉滴注,两组均连续应用7 d,比较两组患者血清白介素- 6（ IL- 6）、IL-10、肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平,以及多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率及病死率。结果 在治疗7 d结束时,治疗组血清IL-6、TNF-α、CRP和 IL-10水平分别为（98.5±18.5） pg/ml、（31.8±9.5） ng/ml、（25.6±7.8） mg/ml和（92.5±24.5） μg/L,均显著低于对照组水平[分别为（180.6±34.5） pg/ml、（58.6±15.8） ng/ml、 （40.5±10.2） mg/ml和（72.8±18.0） μg/L,P<0.01];对照组MODS发生率为35.6%,明显高于治疗组（11.8%,P<0.05）;治疗组和对照组病死率分别为5.9%和21.4%,组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 参麦、前列地尔联合还原性谷胱甘肽注射液可能通过调控机体炎症反应,阻断SIRS向MODS发展,对SIRS患者具有较好的治疗作用。