阿拉明预防咪达唑仑-异丙酚-芬太尼全麻诱导时的低血压反应

目的　观察预防性应用阿拉明对咪达唑仑 -异丙酚 -芬太尼全麻诱导期间血流动力学稳定性的影响。方法　选择全麻气管或支气管插管病人 2 0例 ,随机分成阿拉明 (A)组 (n =10 )和对照 (C)组 (n =10 )。所有病例采用咪达唑仑 0 .1mg·kg-1,异丙酚 1.0mg·kg-1,维库溴铵 0 .1～ 0 .15mg·kg-1,芬太尼 5～ 6mcg·kg-1,顺序静脉全麻诱导 ,于维库溴铵用药后 3min插管。A组连续静注诱导药物 ,并于芬太尼后静注阿拉明 10mcg·kg-1;C组在维库溴铵用药后等待 2min再静注芬太尼 ,并在芬太尼后 1min插管。每例分别于诱导前 ,插管前 1min ,插管前即刻 ,插管后 1、3、5、10min测量SBP ,HR和RPP。结果　两组年龄 ,体重无统计学差异 ;C组SBP ,HR和RPP在插管前后波动较大 ,波幅为 2 4 .3%,17.3%和 4 0 .9%,而A组的波动较小 ,波幅分别为 10 .3%,15 .8%和 2 3.9%,组间差异显著 ,P <0 .0 5。结论　在咪达唑仑 -异丙酚 -芬太尼顺序静脉诱导中 ,适时适量地应用阿拉明可以对抗诱导期的低血压反应 ,并能起到稳定诱导插管期间血流动力的作用。     

盐酸戊乙奎醚不同给药方式对大容量肺灌洗患者术后呼吸动力学的影响

目的 探讨盐酸戊乙奎醚不同给药方式对大容量肺灌洗患者术后呼吸动力学的影响.方法 择期行左全肺大容量肺灌洗术患者40例,采用完全随机分组法分成静脉注射盐酸戊乙奎醚组(A组)与雾化吸入盐酸戊乙奎醚组(B组),每组20例.灌洗开始前30 min A组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,B组给予灌洗侧肺雾化吸入盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg(用生理盐水稀释至5 ml),15 min.记录插管后(T0)、灌洗开始前(T1)、灌洗结束(T2)及灌洗结束后30 min(T3)、60 min(T4)、90 min(T5)、120 min(T6)灌洗侧肺气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)及肺动态顺应性(lung dynamic compliance,Cdyn).统计灌洗液总量、灌洗液残留量、灌洗时间,收集术中患者口腔分泌物.结果 与T0比较,两组患者T1时Cdyn[A组(30.3±1.9) ml/cmH2O,B组(30.5±1.8) ml/cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)]均明显升高,Ppeak[A组(18.8±1.2) cmH2O,B组(17.9±1.4) cmH2O)]均明显降低(P＜0.05).T4、T5时与A组比较,B组Cdyn[(22.8±1.7)、(26.8± 1.7) ml/cmH2O)]明显升高,Ppeak[(25.2±1.5)、(20.2±1.2) cmH2O)]明显降低(P＜0.05).结论 大容量肺灌洗术患者灌洗侧肺术前雾化吸入戊乙奎醚有利于患者术后Cdyn的恢复,能改善患者通气,缩短术后呼吸力学指标的恢复时间.     

Cyclin D1与恶性肿瘤关系的研究进展

细胞周期与细胞癌变是近年来生命科学研究的热门课题之一。现代学者在观察肿瘤的不协调生长和增生时,发现了与细胞周期调控有关的蛋白,并认为肿瘤与细胞周期调控失常有着密切联系。细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)作为细胞周期调节因子之一,其过度表达是多种人类原发性肿瘤的特征,对肿瘤的诊断和预后判断具有重要意义,因而倍受关注。1 Cyclin D1的生物学特性1)Cyclin D1:Cyclin D1含295个氨基酸,由染色体11q13上的CCND1基因编码,分子量为36 000。细胞周期分DNA合成前期(G1期)、DNA合成期(S期)、DNA合成后期(G2期)与有丝分裂期(M期)4个…     

9例气管下段肿瘤切除术的麻醉处理体会

气管肿瘤是临床少见疾病,但严重影响患者的生命安全,气管肿瘤切除术是其最根本有效的治疗方法。气管下段肿瘤因难以气管切开通气,其麻醉处理较上中段肿瘤更具难度和风险[1]。本文回顾近10年来9例气管下段肿瘤切除术的麻醉处理,现报道如下。资料与方法一般资料患者9例,男7例、女2例,年龄34～66岁。病理诊断:腺样囊性癌3例,黏液表皮样癌3例,鳞癌1例,良性肿瘤2例。将患者分为A、B组,A组6例,呼吸困难较轻,肿瘤阻塞气管腔1/3～2/3左右,且肿瘤不易脱落,平静、吸氧状态下,生命体征接近正常;B组3例,呼吸困难严重,     

T_H17型细胞的分化及调节在自身免疫性疾病和排斥反应中的作用

初始T淋巴细胞被树突状细胞活化后,在体内不同的微环境下可分化成为功能及表型不同的效应性T淋巴细胞和调节性T淋巴细胞(Treg细胞).当有白细胞介素12(IL-12)存在时,初始T淋巴细胞分化为T_H 1型细胞,主要分泌IL-12、γ干扰素(IFN-γ)及特异性表达转录因子T-bet;有IL-4存在时,初始T淋巴细胞分化为T_H2型细胞,主要分泌IL-4、IL-10,特异性表达转录因子GATA-3;在转化生长因子β(TGF-β)单独存在时,初始T淋巴细胞分化为Treg细胞,特异性表达Foxp3.     

发展性临床教学现场调研与督导报告

上海交通大学医学院对12所附属医院的临床教学情况进行了现场调研与督导，形成了调研报告并提出了发展性督导建议。     

120例结肠癌并急性肠梗阻的外科手术治疗效果分析

目的：观察外科手术治疗结肠癌并急性肠梗阻临床效果。方法回顾性总结2003年6月至2008年5月本院收治的120例结肠癌并急性肠梗阻患者,按Dukes分期分为4组,记录每组患者采用的手术方式、术后并发症及死亡率情况,总结疾病治疗经验。结果120例确诊患者均行急诊外科手术。其中采用结肠癌Ⅰ期切除吻合术76例,占63.3%;结肠癌Ⅰ期切除并近端结肠造瘘14例,占11.7%;Hartmann手术18例子,占15%;肠捷径手术8例,占6.7%;单纯造瘘4例,占3.3%。93例临床痊愈出院（77.5%）。术后6例死亡,病死率5%;21例出现并发症。结论治疗结肠癌并急性肠梗阻首选治疗方法是手术治疗,大部分患者选择结肠癌Ⅰ期切除吻合术,少部分病人根据自身特殊情况选择合适的术式。     

脂肪层螺旋形缝合联合封闭式负压引流对妇科肿瘤患者腹部切口愈合的影响

目的 研究脂肪层螺旋形缝合联合封闭式持续负压引流对妇科恶性肿瘤患者腹部切口愈合的作用。方法 回顾分析肥胖妇科肿瘤手术患者154例。观察组66例患者采用脂肪层螺旋形缝合联合持续封闭式负压引流法治疗,对照组88采用单纯传统间断全层缝合或间断脂肪层缝合法;比较两组患者年龄、体重指数(BMI)、切口长度及切口愈合情况。结果 两组的年龄、体重指数(BMI)、合并症等一般情况比较无差异(P≥0.05),观察组甲级愈合率高于对照组,观察组的切口感染率、切口脂肪液化率及切口愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统缝合法相比,螺旋形缝合联合封闭式持续负压引流法有助于减少肥胖患者妇科手术患者切口脂肪液化,减少腹部切口感染、能缩短切口愈合时间,减少住院天数。     

腰椎压缩性骨折患者骨密度水平与瘦素及瘦素受体的相关性分析

目的 探讨腰椎压缩性骨折患者骨密度水平与瘦素、瘦素受体的相关性。 方法 自2016年1月-2017年1月,连续性选择瑞安市人民医院收治的单一腰椎压缩性骨折患者50例作为观察组,同期收集50例健康成人作为对照组。检测骨折椎体、上下连接椎体骨密度、瘦素、可溶性瘦素受体,分析相应椎体与瘦素、可溶性瘦素受体的相关性。 结果 与对照组比较,观察组骨折椎体骨密度显著降低[(0.42±0.17) g/cm2 vs.(0.67±0.18) g/cm2,P<0.001];上一节段椎体骨密度显著降低[(0.48±0.12) g/cm2 vs. (0.61±0.15) g/cm2,P<0.001];下一节段椎体骨密度显著降低[(0.51±0.14) g/cm2 vs.(0.66±0.17)g/cm2,P<0.001];瘦素显著降低[(2.28±0.42)μg/ml vs. (2.74±0.71) μg/ml,P<0.001];可溶性瘦素受体显著增高[(25.57±7.48) kU/L vs. (21.62±8.12) kU/L,P=0.013)]。骨折椎体、上一节段、下一节段骨密度与血清瘦素均正相关(r=0.197、0.214和0.211,均P<0.05)。 结论 腰椎压缩性骨折患者血清瘦素显著降低,与椎体骨密度丢失有关。