住院医师规培师资培训的实施及效果评价

目的　了解规培带教师资培训效果,为改进住院医师规范化培训中教师的带教方法提供参考。方法　对我院住院医师的临床带教教师进行了为期5天的培训,主要采取理论教学、小组讨论等方式。培训的主要内容有“日常查房带教”“正确使用ORIME评估住院医师”“三明治式反馈”“一分钟导师教学法”“SOAP法汇报病例”。培训前随机抽取100名住院医师,通过自行设计的问卷对其进行调查,评价教师的带教情况;培训结束后,对这100名住院医师再次进行问卷调查。所有数据通过SPSS 22.0进行分析,计量数据以（均数±标准差）表示,前后比较行配对t检验。结果　住院医师认为,经过师资培训后,教师的带教水平有所提高（P<0.05）。其中“与学员讨论总体与分阶段的学习目标”“通过提问等方式锻炼学员临床思维能力”“要求学员汇报病例并给予指导和反馈”三方面提高最明显,培训前评分为（3.28±0.92）（3.31±1.12）（3.55±0.85）,而培训后相应评分为（3.98±0.85）（4.19±0.85）（4.11±0.74）。结论　从对住院医师前后调查结果对比发现,带教教师在接受师资培训后,其带教模式、技巧、方法等均有提升。     

辛伐他汀5mg治疗高脂血症的疗效及安全性

目的 研究辛伐他汀5mg治疗高脂血症的疗效及安全性。方法 62例高脂血症患者,年龄59.7±15.6岁,每晚口服辛伐他汀5mg,治疗8周。治疗前后查血脂、肝肾功能。结果 8周后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂、脂蛋白(a)分别降低22.7％±13.1％(P<0.01)、25.3％±21.1％(P<0.01)、18.6％±8.5％(P<0.05)、22.3％±19.1％(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇升高10.1％±4.4％(P>0.05)。调脂治疗总有效率为67.7％。治疗期间无严重不良反应。结论 低剂量辛伐他汀能安全有效地降低高脂血症患者的血脂水平,每晚5mg可作为高脂血症的起始治疗剂量。     

阴茎肉瘤样癌1例报告

1　病例报告患者,50岁,农民。因阴茎肿物2个月于1999年1月10日入院。2个月前阴茎冠状沟处长有1个米粒大小的结节,淡红色,逐渐增大,经抗炎治疗无效,且迅速增大。入院后查体见阴茎冠状沟左侧有一淡红色、大小为1.0ｃｍ×0.9ｃｍ×0.8ｃｍ的肿物,略高出粘膜表面,累及龟头及包皮。拟诊为阴茎癌,行肿物切除。病理诊断为阴茎平滑肌肉瘤,于1999年1月15日行阴茎切除。病理检查:阴茎切除标本,长9.0ｃｍ,直径3.0ｃｍ,冠状沟左侧原切口处仍有一大小为2.5ｃｍ×0.8ｃｍ×0.8ｃｍ的结节状突起,切面呈灰白色。镜下见瘤细胞异型性明显,大部分为梭形或不规则…     

血清抗SARS病毒IgG、IgM抗体检测的意义分析

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS)的病原体为新型冠状病毒[1 2 ] ,感染人体后 ,机体将产生相应抗体。本文就SARS患者患病不同时期血清中特异性IgG、IgM抗体水平调查结果及其诊断意义进行分析。1　材料与方法1 1　血清标本　获自确诊SARS患者 6 8例 ,非SARS发热病人 2 0例 (3例为普通肺炎 ,其余为支气管炎、哮喘、健康人 2 5例。按常规抽取静脉血 3ml,2h内分离血清 ,- 15℃冻存 ,一周内检测。1 2　试剂与方法　用中国科学院和军事医学科学院监制、北京华大吉比埃生物技术公司提供的SARS病毒检测试剂盒 ,…     

肺炎及上呼吸道感染患者血清氨基末端脑钠素前体与心肌酶谱测定的临床意义

目的：测定肺炎、上呼吸道感染患者血清中氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）、心肌酶谱水平，探讨其临床意义。方法：利用OLYMPUS AU600生化分析仪测定患者和对照组血清中心肌酶谱水平，在ANALYTICSE170光电免疫发光仪上对血清NT-proBNP的含量进行检测。结果：（1）肺炎组血清中NT-proBNP含量较对照组明显升高（P〈0，01），异常率为85，63％；心肌酶谱水平较对照组明显升高（P〈0，01），异常率按照LDH-L、CK、AST、HBDH、CK-MB依次降低，分别为48，28％、37，93％、30，05％、25，12％、15，76％。（2）上呼吸道感染组血清中NT-proBNP含量较对照组有所升高（P〈0.05），心肌酶谱中仅CK水平高于对照组（P〈0，05），AST、LDH-L、CK-MB水平无明显改变．异常率按照LDH-L、CK、HBDH、AST、CK-MB依次降低，分别为21，32％、15．85％、11．37％、10．23％、5．96％。结论：肺炎患者存在一定程度的心肌损伤，心肌酶谱升高是普遍的，可能是由病原体感染产生的毒素及疾病造成的组织缺氧引起．并不一定都是心肌炎或心肌损害所致，不排除其他器官组织的损害。上呼吸道感染患者心肌损伤较肺炎患者轻．可能同时发生骨骼肌的损伤。     

人乳头瘤病毒与宫颈癌发病相关性研究

正近年来,随着宫颈癌患者逐年增加以及年轻化的趋势,人们对宫颈癌的发病越来越重视。根据宫颈癌的病因学分析显示,人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)与宫颈癌密切相关。大量临床研究证实,HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变发展的主要原因[1]。笔者结合现代中西医临床医学研究,就HPV与宫颈癌发病的相关性进行总结,综述如下。     

游戏式自主学习方法在心肺脑复苏专题学习中的应用探索

目的 比较虚拟自主学习方法、模拟自主学习方法与传统自主学习方法3种方法在心肺脑复苏专题学习中的应用效果,并观察3种自主学习方法对学生自主学习能力的影响.方法 以武汉大学中南医院2009级五年制临床医学专业53名学生作为研究对象.在心肺脑复苏专题教学中,将学生分别采用虚拟自主学习方法、模拟自主学习方法与传统自主学习方法进行学习.在学习开始前、学习结束后即刻、学习结束一周后对学生进行理论考核,以评价自主学习效果,并在学习结束后即刻应用《学习动机策略问卷》（motivated strategies for learning questionnaire,MSLQ）测定学生的自主学习能力,以评估这3种自主学习方法是否可以提高学生的自主学习能力.结果 比较3组学生的考核成绩：虚拟自主学习方法组高于模拟自主学习方法组,模拟自主学习方法组高于传统自主学习方法组,但由于纳入的研究对象数量有限,差异无统计学意义（P＞0.05）.学习结束后学生的自主学习能力评估中,与传统自主方法学习法相比,虚拟自主学习方法组学生在考试焦虑、内在价值、自我调节三因素上优于传统自主学习方法组学生,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 游戏式自主学习方法可能对提高心肺脑复苏专题的教学效果及学生的自主学习能力具有一定的作用.     

老年急性胆囊炎患者的临床特点与治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗的时机和方式,以防止术后并发症,降低病死率。方法回顾性分析2004年3月-2008年10月郑州市中医院外一科67例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果本组67例老年急性胆囊炎发病72h内手术41例,发病72h后手术22例,胆囊切除60例,胆囊次全切术7例,胆囊造瘘术4例,超声引导下经皮胆囊置管引流术2例,死亡1例。结论老年急性胆囊炎患者的病情进展快,治疗难度大,风险高,重视外科治疗的时机及方法,争取早期行手术治疗可取得良好效果。     

客观结构化临床考试在临床医学专业毕业考试中的应用

为了探讨客观结构化临床考试在临床医学专业毕业考试中的应用效果,武汉大学中南医院在2004级五年制及2002级七年制临床医学专业学生的毕业考试中进行了相应的尝试,结果 发现,客观结构化临床考试能够合理而且有效地评价学生的能力,是一种适当的毕业考试形式.     

网络环境下内科学专题式教学方法的研究与设计

为提高医学生主动获取有价值医学信息的能力和临床思维能力,本文探讨了网络环境下内科学教学的一些特点,提出了充分利用现有网络条件,特别是内科学、病理生理学等精品课程网站,采用专题式教学方法,即以某一疾病为专题、典型病案分析为引导,科学合理地安排授课时间及流程,病理生理学和疾病相关学科临床教师分别就该疾病从不同角度进行讲解,并迅即采用多种形式加以巩固的教学方法,以增强医学生的临床思维能力,从而提高了内科学教学质量。