肌营养不良病人的残疾和生活质量

<正> 本文的主要目的是用“残疾”和“生活质量”来评价肌营养不良(MD)的影响,同时评价了适合于MD测量仪器的效度和信度。 资料与方法 在神经肌肉疾病的人口普查中,57名年龄16～64岁患者诊断有32名肌强直性疾患(myotonic disorder)(其中肌强直性营养不良30例,先天性肌强直2例),8名迟发性遗传性远端肌病(MDTH),另17名为其它原发性MD,本文称之为“其它MD型”,本研究主要用Brooke肌肉检测法、ADL梯段(在Katz ADL指数基础上制定)及自报     

十二指肠残端瘘诊治分析

目的：探讨胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的病因、预防、临床表现、诊断和治疗。方法：对6例十二指肠残端瘘的手术史、临床表现、诊断及治疗进行总结分析。结果：6例均再次剖腹手术，术中对局部情况较好者予以缝合十二指肠残端，并在十二指肠肠腔内放置T型或蕈型管引流，对局部情况不允许或感染较重者，经十二指肠残端破裂口置入T型或蕈型管引流。再手术后死亡1例。其余5例经十二指肠残端引流及腹腔引流后于再手术后4～8周痊愈出院．结论：十二指肠残端瘘最主要的原因是十二指肠残端的处理不当，十二指肠残端瘘预防的关键在于正确处理十二指肠残端及输入袢以确保十二指肠残端包埋满意、血运良好，输入袢不发生梗阻。诊断明确或临床疑为十二指肠残端瘘，应毫不犹豫地再次剖腹手术。     

脂肪分布、体力活动与心血管病易患因素

<正> 已知中央性脂肪堆积和高血脂一样与糖尿病、冠心病的发展及死亡率有关,且认为腰臀围比(WHR)可作为评估中央性脂肪堆积的指标。近年来有人应用CT以准确测量腹腔内脂肪组织(IAF),认为其与心血管疾病(CVD)有高度相关性,并提示腹壁脂肪不如腹内脂肪更具相关性。这是因为腹内脂肪分解产生的脂肪酸直接经门静脉进入肝脏,从而更多地妨碍肝脏对脂蛋白动力学的脂肪分解效应,且大网膜脂肪细胞对儿茶酚胺的脂肪分解率反应增大,对胰岛素的反应降低。有报道,长期有氧运动使IAF减少较外周脂肪堆积更为明显。然而尚不清楚是否与降低了CVD易患因素相关。本文旨在探讨脂肪分布、体力活动(PA)与CVD易患因素的相互关系。     

早期内镜胆总管Oddi括约肌切开术治疗急性胆源性胰腺炎

目的：探讨早期内镜胆总管Oddi括约肌切开术(EWT)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法：对42例经内镜胆总管Oddi括约肌切开术和经内镜鼻胆管引流术(ENBD)等内镜技术治疗的急性胆源性胰腺炎的临床资料进行分析。结果：42例急性胆源性胰腺炎患者，经内镜Oddi括约肌切开后4l例得到治愈，l例先天性胆总管囊肿、胆胰管合流异常的病例在EST和ENBD后病情缓解，但3月后再次发生急性胰腺炎．经胆总管囊肿切除后才治愈。22例急性胆管炎经ENBD后也迅速缓解，26例胆总管结石在EST后结石自行排出或用网蓝取出；20例胆囊结石在胰腺炎治愈后择期行腹腔镜胆囊切除术，消除胰腺炎的诱发因素。结论：内镜治疗直接针对胆源性胰腺炎的发病原因，解除胆胰管开口的梗阻，排除梗阻因素，通畅胆胰液的引流，降低胆胰管内压，起到了良好的治疗作用，有助于防止轻症胰腺炎向重症转化，是临床上治疗胆源性胰腺炎的一种有价值的治疗方法。     

恶性肿瘤并静脉血栓形成的诊治分析

目的探讨恶性肿瘤与静脉血栓形成的关系。方法对2001年1月～2009年12月62例恶性肿瘤并静脉血栓病例进行回顾分析。结果首发表现为血栓的病例中,同期发现恶性肿瘤18例,全组病例确诊后1a内死亡22例。结论恶性肿瘤与静脉血栓形成早期确诊率低,对手术不能根治的病人予抗凝药物治疗为主,腔静脉滤器慎用。     

内镜微创治疗胆总管结石

目的探讨经十二指肠镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法对305例胆总管结石患者进行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术,并通过网篮套石、机械性碎石网篮取石,球囊套石等方法排除胆总管结石。结果其中299例胆总管结石患者成功施行EST,289例完全排除结石,通过胆汁查到109例华支睾虫卵确诊并治愈,同时并发的急性胆管炎或急性胆源性胰腺炎也得到治愈。随诊5年,复发胆管结石67例,其中并华支睾虫感染者胆道结石29例复发,再次或多次内镜治疗成功。结论内镜十二指肠乳头括约肌切开术能有效治疗胆总管结石及其并发症,且创伤轻微,并发症少。华支睾虫感染是结石成因之一,内镜通过查胆汁易于发现,治疗及预防华支睾虫感染可减低胆石复发。     

原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的外科治疗

目的 对甲状腺的甲状腺功能亢进症与甲状腺癌合并发生的病例作分析，探讨其关系及预后。方法 我院自1995-2003年的甲状腺功能亢进与甲状腺癌并存，并有病理结果的病历作临床分析，结合文献讨论。此期有甲状腺功能亢进症206例，并甲状腺癌8例。结果 本组发病率为3．88％，术前甲状腺结节为37．5％，术后随访甲状腺功能亢进甲状腺癌未见复发。结论 甲状腺功能亢进与甲状腺癌术前诊断比较困难，提示积极手术疗效较好，预后较好。     

胃大部分切除术后输入袢综合征的预防及外科处理

目的 探讨胃大部分切除术后输入袢综合征的病因、预防、临床表现、诊断和治疗。方法 对10例输入袢综合征的手术史、临床表现、影像学检查及治疗进行总结分析。结果10例均再次剖腹手术，术中见输入袢不同程度的扩张，6例行Roux—en—Y吻合术，4例行Braun吻合术，无围手术期死亡，追踪观察2—5年，均无复发。结论 输入袢综合征的发生与不正确的手术操作技术有很大关系，改进手术技术对预防输入袢综合征非常重要。诊断明确后，应尽早再手术，可选择行Billroth—I式手术、Roux—en—Y吻舍术、Braun吻合术或空肠间置术。     

小肠平滑肌肉瘤8例的诊断和治疗

目的 探讨小肠平滑肌肉瘤的临床表现、术前诊断和治疗。方法 对8例小肠平滑肌肉瘤病例的临床表现、影像学检查、诊断、术中所见及手术方法进行总结分析并复习相关献。结果 术前3例考虑为小肠平滑肌肉瘤，1例考虑为空肠血管瘤；误诊为肠套叠1例，卵巢肿瘤2例，盆腔肿瘤l例；1例行胰十二指肠切除术，4例行根治性小肠平滑肌肉瘤切除术，其余3例因侵犯广泛而无法切除。4例术后2年内死亡，其余4例目前仍存活，无复发。结论 小肠平滑肌肉瘤缺乏特征性的临床表现而常常被误诊，影像学检查有助于术前诊断，手术切除是目前唯一有效的的根治性治疗方法。     

腹腔镜结直肠癌根治切除术初探

结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,传统治疗方法为开腹行结直肠癌切除术。随着微创外科的迅速发展,腹腔镜手术相继在大城市的医院开展。从2001年9月～2003年5月,我们施行腹腔镜结直肠癌根治切除术11例,初步结果满意,现总结分析如下：