甲状腺内胸腺癌伴颈侧区淋巴结转移2例MDT讨论

目的 总结2例甲状腺内胸腺癌患者的诊治经验.方法 回顾性分析四川大学华西医院自2019年7月收治的2例甲状腺内胸腺癌患者的临床资料.结果 经多学科团队(MDT)讨论,共同商议2例甲状腺内胸腺癌的诊断及治疗方式,通过多学科合作,改善了患者预后.结论 在甲状腺内胸腺癌患者的临床诊治中,应采取MDT协作治疗模式,以求提供更佳...     

活体肝移植术后小肝综合征成功处理1例报道

病例资料患者,男,37岁,因“皮肤、巩膜黄染1＋年,纳差、腹胀20＋d”入院。人我院考虑诊断为乙型重型肝炎,后完善相关手续后行不带肝中静脉的活体右半肝移植。     

甲状腺微小乳头状癌过度治疗与不足

近年来,关于甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的诊治争议越来越大,对其治疗不足和过度治疗在临床中同时存在。治疗不足包括：应手术者未行手术;首选消融治疗;违背“两个至少”的原则;对侧侧区有淋巴结转移病例仅行患侧腺叶+峡部切除术及患侧中央区+颈侧区淋巴结清扫;合并对侧叶结节的PTMC仅行腺叶切除;术后不评估、不随访、不行恰当的促甲状腺激素（TSH）抑制治疗。而过度治疗则包括：对肿瘤直径<5 mm,对侧腺叶无结节、无颈淋巴结转移、甲状腺外浸润等,以及其他甲状腺癌高危因素的病例行全甲状腺切除术+单或双侧中央区淋巴结清扫;因良性病变已行腺叶+峡部切除术,术后病理检查发现PTMC（意外癌）,无中央区淋巴结转移依据而再行中央区淋巴结清扫;对肿瘤直径<5 mm的PTMC病人于妊娠早、晚期手术;行过度的TSH抑制治疗及随访周期<3个月等。鉴于此,临床应正确认识PTMC,依据现有科学水平进行正确评估,依据手术的安全性、病人意愿及医疗资源等因素综合判断,制定合理的诊疗方案。