急诊手再造几种术式的比较研究

目的探讨修复手部复合组织缺损急诊手再造的最佳术式。方法采用携带伴有足拇趾近节腓侧皮瓣的双侧趾蹼皮瓣、双侧足背皮瓣的双足3趾移植再造手49例,带两套血供的拇趾甲皮瓣+第二、三足趾及前臂皮瓣组合移植再造手29例,带足背皮瓣的第二足趾或拇趾甲皮瓣+远隔游离皮瓣移植再造手22例,废弃指异位再造手16例。结果再造手116例全部成活,成活率100%,感觉及运动功能恢复满意。结论吻合血管的多元组织组合移植急诊再造手,具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,具有最大限度修复重建手部功能的特点,是较理想的治疗方法。     

硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩及连续胎心监护的临床分析

目的观察硬膜外腔阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩及连续胎心监护的临床效果及对产科质量的影响.方法将低浓度罗哌卡因和小剂量含芬太尼的混合液注入硬膜外腔,配合Doula式分娩及连续胎心监护,用于76例没有产科并发症及麻醉禁忌症进入活跃期的初产妇作为观察组,将单纯采用Doula式分娩的89例相同条件的初产妇作为对照组,比较两组的镇痛效果及其对产科质量的影响.结果两组镇痛效果有极显著性差异(P＜0.01),催产素使用有显著性差异(P＜0.05),产程时间、分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫、胎心监护异常发生率及新生儿窒息发生率无显著性差异(P＞0.05).结论硬膜外腔阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响,配合Doula式分娩及连续胎心监护,安全有效.     

社区首诊制发展中的问题及其解决方法

从政府、社区卫生服务机构、社区居民3个方面探讨社区首诊制度发展中的问题并结合实际对解决问题的办法进行了探索分析。     

公平解决医患纠纷的有益尝试——引进驻院律师

医患纠纷一直以来是困扰医院管理者的难题之一,本文从通过驻院律师与法律顾问的区别,其在医疗纠纷的预防和处理中的作用,解决医疗纠纷的途径等问题为切入点,探索医院、患者、第三方驻院律师三者的有效结合,公平解决医患纠纷的一种途径。     

芪丹颗粒剂治疗肺间质纤维化105例临床研究

目的:观察芪丹颗粒剂对肺间质纤维化患者的临床疗效.方法:选择105例肺间质纤维化患者作为治疗组,给予芪丹颗粒剂,对照组60例,给予强的松0.5mg/kg,两组疗程均为3～6个月,每1～3个月随诊1次.观察两组患者治疗后的症状、体征、肺部高分辨率CT(HRCT)及肺功能变化.结果:治疗6个月后,治疗组症状、体征改善率优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗3个月和6个月后,肺HRCT和肺功能改善率优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:芪丹颗粒剂可以不同程度地改善肺间质纤维化患者症状和体征,使患者肺功能停止恶化,且用药期间未见任何副作用,耐受性良好.     

卡维地洛对冠心病伴焦虑患者的疗效观察

目的 观察卡维地洛对冠心病伴焦虑患者的疗效,方法：用卡维地洛治疗冠心病伴有焦虑障碍（A组）30例，与不伴有焦虑障碍患者（B组）30例各8周，对两组治疗前后活动平板的运动耐量指标变化进行对照。结果：两组在治疗后的运动总步行时间，运动至心绞痛出现时间和运动到ST段压低达0．1mv，所需时间均较治疗前有明显延长（P〈0．05），但A组的效果比B组更显著（P〈0．05），尤其是病人症状出现的时间（P〈0．001），差别更大，A组的BAI评分改变更明显。结论：卡维地洛治疗冠心病伴有焦虑障碍的患者效果更显著。     

对1176例正常人骨强度测定结果及相关因素分析

随着我国人口老龄化的加剧,骨质疏松已成为一种常见病、多发病。由于骨质疏松最终导致骨质质量的下降,使患者易于出现骨折,给患者造成身体上和精神上的极大痛苦,同时也给家庭、社会带来许多相关问题。北京市房山区良乡医院骨科对房山地区不同年龄段人口股骨颈的骨密度、骨强度(抗骨折能力)数据进行测定,一方面可以反映北京地区人口各年龄段的骨强度(抗骨折能力)骨质疏松的发病率,另一方面也为今后全国范围内的骨量调查,为我国对骨质疏松有针对性地预防、诊断、治疗和进一步研究提供较客观和有代表性的参考数据。1.资料和方法1.1研究对象调查…     

非侵入式眼表分析仪评价儿童异常瞬目症与干眼的相关性

目的：通过裂隙灯显微镜和非侵入式眼表分析仪评价异常瞬目患儿干眼的状况。方法：系列病例研 究。选取2017-2018年于南京医科大学附属眼科医院门诊收治的85例（170眼）3～13岁眼表正常的 异常瞬目患儿。采用裂隙灯显微镜行眼前节检查、Keratograph-D眼表综合分析仪测量非侵入性泪河 高度（NTMH）、非侵入性首次泪膜破裂时间（NITBUTf）、非侵入性平均泪膜破裂时间（NITBUTav）、 睑板腺缺失评分等分析儿童异常瞬目的原因。数据采用t检验、单因素方差分析、秩相关进行分析。 结果：85例患者NTMH值为（0.19±0.05）mm;NITBUTf值为（7.5±5.3）s;NITBUTav值为（8.6±5.6） s;睑板腺缺失面积评分为（0.7±0.8）分。睑板腺拍照中78眼睑板腺均无缺失,62眼睑板腺缺失面积 <1/3,27眼睑板腺缺失面积为1/3～2/3,3眼睑板腺缺失面积>2/3。46眼伴睑板腺腺体形态异常。77 例（91%）被诊断为干眼,8例（9%）正常。其中水液缺乏型干眼占10例（13%）;蒸发过强型干眼占 25例（32%）;混合型干眼占42例（55%）。性别与NTMH无相关性,但与NITBUTf和NITBUTav均有 显著相关性（r=0.31、0.32,P<0.001）。年龄与NTMH和NITBUTf无明显相关性,但与NITBUTav有 相关性（r=0.19,P<0.017）。异常瞬目的病程与NTMH、NITBUTf和NITBUTav均呈显著负相关（r=- 0.61、-0.37、-0.40,P<0.001）。结论：干眼可能是导致眼表正常的儿童异常瞬目的主要原因,非侵入 式眼表综合分析仪是一种非接触、无创、可重复性强的快速检查手段,在异常瞬目患儿眼表状况评 估中具有很高的应用价值。