接种乙型肝炎疫苗后触发重叠综合征1例并文献资料复习

弥漫性结缔组织病患者存在复杂的T细胞和B细胞免疫功能紊乱。外界环境因素起一定的作用,接种疫苗后触发系统性红斑狼疮（SLE）及类风湿性关节炎近年来偶有报道。现报道1例患者注射乙型肝炎疫苗后触发重叠综合征（SLE和干燥综合征）,并对有关疫苗免疫及其他免疫性治疗与SLE的发生疾病活动性的相关性作一文献复习,以提高临床诊治水平。     

胃肠道间质瘤临床病理及免疫组织化学特征分析

胃肠道间质瘤（GLSTs）,属于一种发生于胃肠道间干细胞的肿瘤病症,由Mazurd1983年首次提出。此肿瘤形态多变,排列结构多样,临床发病较为少见。根据相关研究结果显示,CD117在GLSTs有极高的表达率,为正确认识CD117在GLSTs中的广泛表达,本文采用免疫组织化学Envisoin法对CD117等抗体指标进行分析,并在胃镜下观察GLSTs形态学特点及临床病理情况,为胃肠道间质瘤的诊治提供有利依据。     

Felty综合征4例

1临床资料 1.1一般资料 1998～2005年解放军总医院的住院患者4例,均为女性,年龄43(31～62)岁,病程2～7年,平均5年.     

双磷酸盐联合甲氨喋呤治疗绝经后类风湿关节炎患者疗效观察

目的：评价双磷酸盐联合甲氨喋呤治疗绝经后类风湿关节炎患者疗效,分析治疗方法对类风湿关节炎活动度指标的影响。方法：选择2005-2007年我院住院及门诊的活动期类风湿关节炎患者75例,随机双盲分为2组,其中甲氨喋呤组45例,甲氨喋呤＋双磷酸盐组30例。检测两组使用药物前后患者疾病活动性指标及血清中类风湿关节炎活动度相关指标,评价甲氨喋呤＋双磷酸盐治疗方法的疗效。结果：甲氨喋呤＋双磷酸盐治疗组可以提高骨密度,治疗后两组观察指标比较,甲氨喋呤＋双磷酸盐组疾病活动度指标改善明显好于单用甲氨喋呤组。结论：双磷酸盐能有效防止骨丢失,帮助类风湿关节炎病情缓解。     

来氟米特联合白芍总苷胶囊治疗类风湿关节炎52例

目的分析来氟米特联合白芍总苷胶囊治疗类风湿关节炎的临床效果,以为类风湿性关节炎的治疗提供相应的方法参照。方法选取2009年10月至2012年10月收治52例类风湿性关节炎患者,均采用来氟米特联合白芍总苷胶囊治疗,列为观察组;同时,随机选取2004年9月至2009年9月收治的类风湿性关节炎患者中单用来氟米特治疗的患者52例,列为对照组,对两组临床基本治疗效果以及不良反应情况发生率分别比较分析。结果观察组治疗后总有效率为92.4%,对照组治疗后总有效率为78.8%;观察组不良反应情况发生率为3.8%;对照组不良反应情况发生率为7.6%,且症状程度相对更重;整体比较,观察组临床效果更显著(P<0.05)。结论来氟米特联合白芍总苷胶囊治疗类风湿性关节炎疗效显著,安全可靠,值得临床予以推广。     

益肾蠲痹丸对肾虚胶原诱导性关节炎大鼠踝关节骨质破坏的影响

目的探讨益肾蠲痹丸改善骨质破坏的可能作用机制。方法将106只SD大鼠随机分为空白对照组10只、假手术组10只、肾虚关节炎组10只、肾虚关节炎+西药组10只、肾虚关节炎+中药组11只、关节炎组9只、关节炎+西药组10只、关节炎+中药组10只。肾虚关节炎组、肾虚关节炎+西药组、肾虚关节炎+中药组大鼠采用去卵巢和Ⅱ型胶原免疫诱导建立肾虚关节炎模型,关节炎组、关节炎+西药组、关节炎+中药组大鼠采用Ⅱ型胶原免疫诱导建立关节炎模型。关节炎+中药组和肾虚关节炎+中药组大鼠给予益肾蠲痹丸2.20 g/(kg·d)灌胃。关节炎+西药组和肾虚关节炎+西药组大鼠给予戊酸雌二醇0.092 mg/(kg·d)灌胃。每天1次,连续28天。给药后测定大鼠血清雌二醇(E2)含量,观察踝关节病理损伤情况,检测踝关节破骨细胞数量。结果关节炎组大鼠可见不同程度滑膜细胞增生,滑膜组织充血水肿,关节腔内有剥脱的关节软骨及滑膜组织。肾虚关节炎组大鼠可见骨小梁稀疏变细,间隙增大。关节炎+中药组及肾虚关节炎+中药组大鼠滑膜组织增生及滑膜组织充血水肿明显减轻,血管增生和浸润炎细胞数量及血管翳形成有不同程度减轻。与肾虚关节炎组比较,肾虚关节炎+西药组、肾虚关节炎+中药组大鼠破骨细胞数量减少,E2含量升高(P<0.05或P<0.01)。与关节炎组比较,关节炎+中药组大鼠破骨细胞数量降低,E2含量升高(P<0.05)。与肾虚关节炎+中药组比较,关节炎+中药组大鼠破骨细胞数量降低,E2含量升高(P<0.01)。结论肾虚可加重关节炎引起的骨质破坏,益肾蠲痹丸可以减轻关节炎及肾虚关节炎大鼠关节骨质破坏程度,可能与抑制踝关节局部破骨细胞的数量、升高血清E2含量有关。     

《请您诊断》病例29答案:透明隔非霍奇金淋巴瘤一例

病例资料患者,男, 59岁.无明显诱因出现头晕头痛、站立不稳并逐渐加重5天入院.无恶心及呕吐,无抽搐及大小便失禁,无发热,无咳喘.神经系统检查:言语增多,吐字清楚,缺乏逻辑,远记忆正常,近记忆明显减退.     

急性髓系白血病患者血清β2-MG、HGF、TGFβ1表达及临床意义

目的探讨急性髓系白血病(AML)患者血清β2微球蛋白(β2-MG)、肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达及临床意义。方法以2010年1月至2018年1月我院诊治的96例AML患者作为疾病组、同期健康体检的35名志愿者作为健康组,比较两组血清β2-MG、HGF、TGFβ1表达水平,分析不同病理特征、不同疗效AML患者血清β2-MG、HGF、TGFβ1表达水平,并进行相关性分析。结果与健康组比较,疾病组血清β2-MG、HGF水平明显升高,而TGFβ1水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);复发、异常染色体核型AML患者血清β2-MG、HGF明显高于无复发、正常染色体核型者,而TGFβ1水平明显低于无复发、正常染色体核型者(P<0.05),AML完全缓解者血清β2-MG、HGF明显低于未缓解者,TGFβ1水平则明显高于未缓解者(P<0.05),Pearson相关分析提示AML患者疗效与血清β2-MG、HGF呈明显负相关(r=-0.456、-0.462),与TGFβ1水平呈明显正相关(r=0.498),而复发率与血清β2-MG、HGF呈明显正相关(r=0.468、0.511),与TGFβ1呈明显负相关(r=-0.568)(均P<0.05)。结论AML患者血清β2-MG、HGF呈高表达而TGFβ1呈低表达,三者与AML患者化疗疗效、预后密切相关,或可作为AML早期诊治的有效标志物。     

难治性特发性血小板减少性紫癜56例临床分析

目的探讨难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗及疗效。方法56例难治性ITP分为4组,达那唑(DNZ)组9例,长春新碱(VCR)组13例,环孢霉素A(CsA)组9例,大剂量丙种球蛋白(HD IVIG)组25例,观察各组的疗效和安全性。结果DNZ组有效率为55.6%,VCR组有效率为53.9%,CsA组有效率为55.6%,HD IVIG组有效率为72%。HD IVIG组起效快,DNZ组、VCR组及CsA组起效较慢。结论难治性ITP治疗可选用DNZ、VCR、CsA和HD IVIG,急诊治疗选用HD IVIG疗效好。