紫外线照射后生成的微囊泡对成纤维细胞氧化损伤及凋亡的作用

目的：明确对UVA及UVB照射后皮肤成纤维细胞生成的微囊泡对成纤维细胞氧化损伤及凋亡的作用。方法：紫外线照射人皮肤成纤维细胞,提取细胞上清液中的微囊泡,利用光散射分析技术鉴定分析微囊泡的大小及数量。将紫外线照射后生成的微囊泡与正常成纤维细胞共孵育,荧光酶标仪定量检测活性氧含量,流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果：UVA及UVB照射后皮肤成纤维细胞释放的微囊泡数量及大小明显高于正常成纤维细胞释放的微囊泡。正常纤维细胞、UVA和UVB照射后的成纤维细胞与微囊泡共孵育后活性氧荧光值分别为（52.76±1.4347）、（82.60±4.082）和（85.94±6.264）,凋亡率分别为（3.260±1.732）%,（28.94±2.430）%和（34.48±2.718）%,细胞的氧化损伤和凋亡可被抗氧化剂逆转。结论：急性中长波紫外线照射可诱导皮肤成纤维细胞释放微囊泡进一步介导细胞的氧化损伤和凋亡。     

住院患者输血全流程管理的循证实践

目的 将住院患者输血全流程管理的最佳证据应用于临床,以规范输血管理,提高输血安全。方法 依据JBI循证卫生保健中心的临床证据实践系统,从证据应用前基线审查、实施变革和证据应用后再审查3个步骤进行循证实践。检索英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立指南库、国际指南协作网、JBI数据库、Cochrane CENTRAL、Up to Date、PubMed、CINAHL、Embase、美国血库协会、英国血液和器官捐赠管理部、英国输血学会、澳大利亚国家血液管理局、医脉通,获取输血全流程管理的最佳证据,采用JBI证据预分级和证据推荐级别系统（2014版）进行质量评价后转化为临床审查标准。结果 证据应用后护士输血相关知识得分、输血全流程操作规范率和输血护理文书规范率均高于证据应用前（P<0.05）,输血相关不良事件由基线审查时的1例降为0。证据应用后9项审查标准执行率均高于证据应用前（P<0.05）。结论 基于最佳依据的输血全流程管理实践,可提高护士输血相关知识知晓程度、输血全流程操作规范率和输血护理文书规范率。     

神经纤维瘤病Ⅰ型伴急性髓系白血病1例

1病例资料 患儿,男,6岁,主因"面色发黄、乏力1个月"于2021年1月就诊于我院.患儿为第2胎第2产,生长发育无异常,平素体健.患儿父亲全身可见8块咖啡牛奶斑,最大者4.5 cm×2.5cm,左侧眼睑下垂,躯干部可扪及数个皮下结节.患儿姐姐全身皮肤同样可见咖啡牛奶斑.人院查体:重度贫血貌,全身皮肤可见20块咖啡牛奶斑...     

对新护士实施夜班准入制的效果观察

目的了解实施夜班准人制度对新护士工作能力自我评价和同事评价的影响,为夜班准人制的实施提供参考依据。方法将2006年10月-2007年4月工作的14名新护士作为观察组,实施夜班准人制度,2006年6-9月工作的14名新护士作为对照组,采用传统的跟班制。使用自编问卷对两组新护士进行自我评价和同事满意度调查。结果观察组在病情观察、危重症抢救配合、抢救仪器的使用、患者安全管理、沟通技巧、突发事件处理方面的自我评价均高于对照组,P〈O．01,两组差异有统计学意义;同事对新护士的满意度评价中,观察组的评分高于对照组（P〈O．001）。结论实施夜班准人制度,可以有效提高新护士业务素质和工作能力,保证夜间护理工作质量和安全。     

成人再生障碍性贫血患者骨髓间充质干细胞增殖分化潜能： 与健康人的比较

背景：骨髓间充质干细胞具有成脂和成骨分化潜能,再生障碍性贫血患者骨髓间充质干细胞可能存在成脂和成骨分化异常。 目的：观察再生障碍性贫血患者骨髓间充质干细胞增殖及分化潜能与健康人的差异。 方法：选择哈尔滨市第一医院血液病肿瘤研究所收治的再生障碍性贫血患者5例,另选5例健康成人作为对照组;采用全骨髓培养法分离骨髓间充质干细胞。 结果与结论：采用全骨髓培养法成功分离出骨髓间充质干细胞;与对照组相比,再生障碍性贫血组骨髓间充质干细胞的细胞形态和免疫表型无显著差异,皆表达CD73、CD90、CD105,不表达CD34、CD45和HLA-DR;再生障碍性贫血组骨髓间充质干细胞增殖能力显著低于对照组(P < 0.05),成脂肪细胞分化诱导率高于对照组(P < 0.05),PPARγ mRNA和FABP4 mRNA表达量均高于对照组(P < 0.05);而成骨细胞分化诱导率低于正常对照组(P < 0.05),ALP mRNA和BGLAP mRNA表达量分别低于对照组(P < 0.05)。提示再生障碍性贫血组骨髓间充质干细胞分化潜能存在成脂肪细胞和成骨细胞分化的失衡。     

肿瘤患者经PICC导管采集血标本对凝血功能、血常规和生化检查结果的影响

目的：探讨肿瘤患者经PICC导管采集血标本对检查结果的影响,寻求更加行之有效的采血路径和管道维护方法。方法：采用临床自身对照试验,选择100例肿瘤患者,将自PICC导管采集血标本作为对照组,在置PICC的对侧肢体用普通法采等量血作为对照组,比较两组标本的血常规、血生化、凝血功能等检验结果及采血1周内导管相关并发症的发生率。结果：PICC组与对照组检验结果及并发症发生率均无统计学意义（P〉0.05）。结论：自PICC导管采集血标本准确、安全、方便、可行。可减少患者多次抽血采集血标本的痛苦,降低医疗成本,值得临床推广应用。     

子宫切口瘢痕妊娠诊断及治疗的临床分析

目的:分析讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析32例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:22例子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术,5例在B超引导下行清宫术治疗,1例行清宫术中因子宫大出血而中转开腹行病灶切除术,3例行腹式子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除术,1例入院时已发生子宫破裂行腹式全子宫切除术,1例行超声引导下局部病灶注射甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮口服治疗,随访血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均降至正常。结论:早期及时诊断子宫切口瘢痕妊娠采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。     

社区护士家庭访视护理知信行的调查及影响因素分析

目的:了解社区护士家庭访视护理知信行的水平及其影响因素.方法:利用便利抽样法,选取149名社区护士,由经过统一培训的调查员用一般资料调查表、社区护士家庭访视护理知信行调查问卷对社区护士进行调查.结果:社区护士家庭访视护理知信行总分为(201.10±18.73)分,标准分为86.10分;知识得分为(28.64±2.49)分,标准分为86.79分;态度得分为(57.28±6.76)分,标准分为88.12分;行为得分为(115.21±13.53)分,标准分为85.34分;行为维度得分最低.社区护士的职称、社区护理知识的主要来源、过去接受家庭访视护理相关知识和技能培训的频次、过去家庭访视的频次,对社区护士家庭访视护理知信行存在影响(P<0.05).相关性分析显示,知识、态度与行为三者之间均呈正性相关,相关系数r值在0.211～0.617,均P<0.001.结论:社区护士家庭访视护理知信行处于中上水平,可通过增加社区护理知识的来源、丰富社区护士的知识和技能培训形式和增加培训次数、建立规范化和系统化的网络培训课程等来提升社区护士家庭访视护理的知信行水平.     

家庭综合干预模式在老年2型糖尿病病人中的应用研究

[目的]探讨以家庭为中心的综合干预模式对老年2型糖尿病的临床疗效。[方法]将106例老年2型糖尿病病人随机分成对照组和观察组各53例,对照组采用常规健康教育方法,观察组采用以家庭为中心的综合干预模式,8个月后监测两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)及血压的变化情况及自护行为能力有无变化。[结果]观察组病人FBG、2hPG、BMI、HbA1c、TC及血压均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组病人的各项自护行为能力(除遵医嘱服药外)比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组干预前后各项自护行为能力比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]建立以家庭为中心的综合干预模式可提高病人的自护行为能力,促进病人采取健康生活方式,有利于病人血糖目标控制,降低并发症发生率,提高生存质量。     

社区护士对老年人家庭访视的知信行评价指标体系构建

目的运用德尔菲法构建社区护士对老年人家庭访视的知信行评价指标体系,为构建社区护士对老年人家庭访视知信行的评估工具和干预方案提供参考标准。方法通过文献回顾和专家访谈初步构建社区护士对老年人家庭访视知信行的各级指标;采用德尔菲法对15名专家进行2轮咨询,完成指标筛选与修改,将指标转化为自评量表。结果通过2轮咨询,形成社区护士老年人家庭访视护理知信行评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标11项,三级指标73项;2轮专家咨询的权威系数均为0.845,有效应答率均为100%;第2轮一、二、三级指标专家意见协调系数分别为0.125(P=0.165),0.303(P<0.001),0.195(P<0.001)。结论社区护士对老年人家庭访视知信行的评价指标体系科学合理,符合国家政策,突出了社区老年人家庭访视特色,可作为评估社区护士老年人家访工作能力的工具。