AO锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的随访研究

目的探讨AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效及内固定取出的必要性。方法对我院2001年10月～2004年10月间31例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者均采用AO锁骨钩钢板治疗。所有患者均缝合断裂的肩锁关节并修复三角肌、斜方肌在锁骨上的止点;9例患者缝合断裂的喙锁韧带。按ConstantandMurley法评定肩关节功能,并对内固定取出前后进行对比分析。结果24例患者得到随访,随访4～40个月,平均22个月。无内固定松动或断裂,钢板取出后无再次脱位。仅9例患者取出钢板,取出时间为术后12～27个月,平均18个月。内固定取出前肩关节评分为(76.5±8.6)分,内固定取出后肩关节评分为(99.5±1.0)分,内固定取出前后差异有显著性意义(P<0.05)。结论AO锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的较好治疗方法,具有手术操作简便、内固定牢固、可早期活动等优点,但因长期存留体内影响肩关节功能,建议术后取出。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端外翻嵌插型骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端外翻嵌插型骨折的临床效果。方法 2009年1月-2011年1月入院的〉60岁的老年肱骨近端外翻嵌插型骨折患者13例,均为新鲜骨折,使用肱骨近端锁定钢板治疗,应用美国肩肘外科医师评估表（American shoulder and elbow surgeon,ASES）对术后肩关节功能进行评估。结果 13例平均随访12.5（12~15）个月。肩关节活动范围平均为前屈上举（124.6±14.5）°,外旋（40.8±7.6）°,内旋平均达到T11（T9~L2）。ASES评估平均为（78.6±8.2）分。最后一次随访时,均无肱骨头坏死。结论肱骨近端锁定钢板治疗〉60岁老年肱骨近端外翻嵌插型骨折临床治疗效果良好。     

以纤维蛋白胶为载体的注射型骨修复材料对兔骨髓基质细胞增殖和分化的影响

目的 观察以纤维蛋白胶(FS)为载体的注射型骨修复材料对体外培养的兔骨髓基质细胞(MSCs)增殖和分化的影响.方法 取3天龄新西兰兔MSCs进行培养,实验分为5组,A组(实验组)培养液中加入含1μg/ml重组人骨形态发生蛋白2(rhBMP-2)和1μg/ml重组人碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的纤维蛋白胶,B组(对照1组)培养液中加入单纯的纤维蛋白胶,C组(对照2组)培养液中加入含lμg/ml bFGF的纤维蛋白胶,D组(对照3组)培养液中加入含1μg/ml rhBMP-2的纤维蛋白胶,E组为单纯对照组(培养液中不加入任何材料).采用细胞培养、组织化学及电镜观察等方法对各组细胞增殖情况、贴壁率、碱性磷酸酶(ALP)活性、Ⅰ型胶原表达、超微结构变化等进行研究.结果 各组材料的促增殖作用和对细胞贴壁率的影响由强到弱均依次为C组、A组、B组、D组、E组,差异有显著性(P＜0.05).各组细胞ALP活性及Ⅰ型胶原表达水平由强到弱均依次为A组、D组、B组、C组、E组,差异有显著性(P＜0.05).扫描电镜观察发现,以纤维蛋白胶为载体的注射型骨修复材料表面粗糙,有微孔存在,各组细胞与其融合生长.透射电镜观察发现:A组的绝大部分细胞呈成骨细胞表型,细胞增殖旺盛,分化好,胞质内有丰富的粗面内质网和线粒体,并明显扩张,内有蛋白样物质,细胞外基质丰富,细胞周围可见大量的胶原纤维;而各对照组或是细胞增殖活性高,但向成骨细胞表型分化差,或是向成骨细胞表型分化好,但细胞增殖活性较差,细胞外基质及胶原纤维少.结论 以纤维蛋白胶为载体的注射型骨修复材料(FS bFGF rhBMP-2)可显著促进MSCs的增殖及其向成骨细胞的分化.     

新兵下肢训练伤现状调查及影响因素分析

目的 调查分析新兵下肢训练伤的发生现状并探讨相关的影响因素。方法 采用整群抽样法抽取1 400名于北京地区参与2021年度秋季新训的新兵为研究对象。通过问卷调查对新兵的个人情况及发生训练伤情况进行统计。分析新兵下肢训练伤发生的特点,并采用多因素Logistic回归分析法分析训练伤发生的独立危险因素。结果 回收问卷1 376份,军事训练伤发生率为22.17%(305/1 376)。共有247名新兵至少出现1次下肢训练伤,总计下肢训练伤发生329人次。下肢训练伤发生部位以膝关节、踝关节为主,分别占26%(85/329)、25%(84/329);受伤性质以过劳性损伤为主,占58%(192/329);损伤类型以骨与关节损伤为主,占57%(188/329);首次下肢训练伤致伤科目以三公里训练为主,占42%(104/247)。下肢训练伤发生时间上呈双高峰模式,第3～6周、第11周为高发期。Logistic回归分析发现,兵源地为城镇、饮酒是下肢训练伤的独立危险因素因素(P<0.05);热爱体育运动、仰卧起坐成绩优良、参加过役前训练、对训练伤有所了解是下肢训练伤的保护因素(P<0.05)。...     

牛BMP注射型骨修复材料异位诱导成骨活性的研究

 目的 了解以纤维蛋白胶(Fibrin sealant,FS)为载体复合牛骨形态发生蛋白(bovine BMP,bBMP)的注射型骨修复材料异位诱导成骨的作用.方法 实验分为:实验组( FS+ bBMP)、对照组b(bBMP)、对照组FS (FS)和空白对照组.将各组材料注射或植入小鼠肌袋内,采用放射学检查、成骨量测定、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)测定、组织形态学检查等方法对各组材料2周、4周异位诱导成骨进行研究.结果 (1)术后4周实验组及对照组b骨痂显影明显,对照组FS及空白对照组无骨痂形成;(2)术后4周,实验组的成骨量显著高于对照组、对照组FS和空白对照组(P＜0.01);(3)2周时各研究组ALP表达水平由高到低依次为:对照组b→实验组→对照组FS→空白对照组,有显著性差异(P＜0.01);4周时各研究组ALP表达水平由高到低依次为:实验组→对照组b→对照组FS→空白对照组,差异有显著性(P＜0.01). 结论以FS为载体复合bBMP的注射型骨修复材料具有高效的骨诱导活性.     

带锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的随机对比研究

目的前瞻性对比研究带锁髓内钉和带锁加压钢板(LCP)治疗肱骨干骨折的临床效果。方法随机将49例分成两组(髓内钉28例;LCP组21例)。患者全部为新鲜肱骨干骨折,骨折部位距肱骨外科颈至少3cm,距尺骨鹰嘴大于5cm。临床疗效评价包括手术时间、出血量、骨折愈合情况、桡神经恢复、感染和肘关节、肩关节不适症状,影像学评价包括骨折力线、愈合时间、延长愈合和不愈合的发生率。结果平均随访1.5年。LCP组19例(90.5)骨折在16周后愈合,髓内钉组24例(85.7)在16周后愈合(P=0.70)。肩关节疼痛和肩关节活动受限在髓内钉组发生明显(P<0.05),而LCP组未发现这种情况。LCP组肘关节的活动范围明显减少(P<0.05),尤其是肱骨干远端1/3骨折患者。两组总并发症发生率比较无明显差异。结论对于需要手术治疗的肱骨干骨折,髓内钉和LCP都能使骨折稳定以达到最终愈合。     

椎体切除术治疗脊柱肿瘤

为评价椎体切除手术治疗脊柱肿瘤的效果 ,探索提高患者生存时间和提高生活质量的方法 ,笔者回顾性总结了 1984年～2 0 0 2年 4月解放军总医院骨科有较完整随访资料的 43例椎体肿瘤切除患者的临床资料。结果发现 ,术后所有有神经压迫症状的患者症状均有缓解 ,Frankel分级平均提高 2级。3例复发行二次手术 ,1例颈椎巨细胞瘤患者术后出现短暂神经症状加重 ,1个月后恢复 ,3例患者出现术后肺部及泌尿系并发症 ;2例复发患者出现植骨吸收、塌陷 ,内固定松动。说明病变椎体切除及稳定性重建可以有效治疗某些脊柱肿瘤患者 ,如适应证选择恰当 ,配合其他辅助治疗 ,能够达到延长患者生存时间和改善患者生活质量的目的     

关节镜结合外固定架治疗Pilon骨折

目的 探讨关节镜结合外固定架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法 总结2002年11月～2004年3月共31例Pilon骨折患者，男21例，女10例。其中22例为AO分型B型骨折，9例C1、C2型骨折。手术先由外固定架固定，电视透视下复位骨折；然后利用关节镜直视下撬拨关节面。利用经皮拉力钉固定骨片。结果 随诊4～12个月，平均7．3个月。随访31例患者，骨折全部愈合，平均愈合时间3．7个月。平均去除外固定架时间为4、6个月。无感染、骨折不愈合。术后随访踝关节功能良好。结论 关节镜结合外固定架治疗Pilon骨折是一种有效的治疗方法，具有切口小、骨折周围软组织损伤少、固定牢固并且可以早期行踝关节功能锻炼、骨折愈合影响较小等明显优势。     

截肢时神经断端肌肉内埋入预防残端神经瘤

目的 探讨截肢时将神经近断端埋入肌肉预防残端神经瘤的机制，报告该手术方法的临床疗效。方法 用此方法预防神经瘤的形成23例41个神经断端。根据患术后的自我满意程度，有无自发性疼痛，局部有无触痛和Tinel征，对术后效果做出评价。结果 23例患，术后随访时间为2个月～l0年，无自发性疼痛，局部无触痛。患满意。结论 神经近断端肌肉内埋入是一有效的预防残端神经瘤形成的方法。此方法疗效高，操作简单。     

掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折

目的探讨T形锁定加压钢板治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的初期疗效。方法总结2003年6月～2005年5月T形锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折13例,男4例,女9例;年龄67～81岁,平均74岁。按AO分类标准:B2型2例,B3型3例,C1型2例,C2型5例,C3型1例,均为闭合性骨折。所有病例均采用掌侧入路,术中不显露背侧组织,骨缺损严重者置入人工骨(Osteoset)。术后功能康复时间6～30周,平均12.3周。术后第1天开始被动活动腕关节,1周后主动活动,功能锻炼。结果13例全部获得随访,平均13.2个月(4～22个月)。X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为7周。所有病例均无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症。按改良的Mcbride腕关节功能评价标准:优9例,良3例,可1例,优良率为92.3%。结论T形锁定加压钢板治疗老年骨质疏松引起的桡骨远端骨折,内固定牢靠,可以早期功能锻炼,减少了因长期固定而导致的骨量丢失,避免腕关节的僵硬程度,疗效佳。