汶川地震挤压伤伤情分析

挤压伤多为地震、坑道塌方、建筑物倒塌、交通事故、人群挤压或践踏所致.由于平时少见,因此医师对其危险性认识不足,特别是非少尿型急性肾功能衰竭,患者往往因得不到及时诊治而死亡[1-6].肌肉丰富的部位,如大腿、上臂、臀部、小腿后部等遭受砸压伤易导致挤压综合征[2,5,6].2008年5月12日-6月12日我院累计接诊地震伤患者2 587例,其中合并臀部、大腿、上臂及其他部位挤压伤患者共24例.笔者对这些患者的挤压伤情况进行分析,提出针对性的治疗措施.现报告如下.     

三种内固定装置应用于Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的有限元分析

背景：目前临床上对于PauwelsⅢ型股骨颈骨折的内固定选用仍存在争议，选择提供稳定固定强度的内固定是实现PauwelsⅢ型骨折固定的关键基础。目的：利用三维有限元分析法测试3种类型内固定应用于PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学强度差异，为其临床治疗提供借鉴。方法：使用一名健康男性志愿者的左股骨CT数据，在Mimics软件中重建出一个完整的股骨及其骨松质，运用Geomagic studio软件进行逆向建模，并在UG-NX软件中创建出倒三角空心螺钉、动力髋螺钉、股骨颈动力交叉钉系统；将3种内固定模型分别装配至股骨模型上；通过Hypermesh软件模拟PauwelsⅢ型股骨颈骨折；最后应用Abaqus软件进行有限元实验分析，分析比较不同内固定系统固定股骨颈骨折所产生的应力分布、应力峰值、应变情况及位移分布。结果与结论：(1)股骨近端骨块的应力主要分布在骨折端附近股骨颈下方区域，动力髋螺钉组的应力峰值最大，股骨颈动力交叉钉系统组最小；(2)内固定装置的应力分布主要集中在骨折线附近的螺钉表面，股骨颈动力交叉钉系统组的应力峰值最大，动力髋螺钉组最小；(3)股骨近端骨块的主要应变场分布于骨与螺...     

经伤椎椎弓根植骨联合后路椎弓根内固定治疗胸腰椎稳定型爆裂性骨折

目的探讨经骨折椎椎弓根植骨联合椎弓根内固定治疗胸腰椎稳定型爆裂性骨折的方法和效果。方法对17例胸腰椎稳定型爆裂性骨折的患者行经骨折椎椎弓根植骨及椎弓根内固定术,术前、术后及随访时测量椎体高度、后凸角,了解神经功能改变及腰背疼痛变化。结果随访8～37个月,无断钉及内固定物松动,椎体高度和后凸角无明显再丢失,神经功能及腰背疼痛明显改善。结论经骨折椎椎弓根植骨联合后路椎弓根内固定治疗胸腰椎稳定型爆裂性骨折可重建脊柱前中柱的稳定性,防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折的临床诊治

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折的临床特点及疗效。方法:1999年8月至2004年8月共收治股骨干骨折合并股骨颈或股骨粗隆间骨折7例。回顾性分析患者临床资料并随访疗效。全部患者获得随访,平均42.6个月。结果:3例股骨颈骨折、1例股骨粗隆间骨折漏诊。1例股骨干骨折不愈合,1例延迟愈合。1例股骨颈骨折不愈合,1例股骨粗隆间骨折不愈合。术后疗效3例优,2例良,2例差。结论:对于大腿承受轴向暴力,尤其股骨中段骨折患者,应术前拍摄高清晰股骨全长X线片或双髋CT片。早期诊断股骨颈或股骨粗隆间骨折并解剖复位、坚强内固定,是预后良好的关键。     

汶川地震致挤压综合征患者的临床流行病学特点分析

目的 总结分析成都军区总院收治的汶川地震致挤压综合征患者的临床流行病学特点、治疗方法 及其顸后,总结救治经验.方法 通过调查问卷对成都军区总院收治的汶川地震致挤压综合征患者进行调查研究,了解其临床流行病学特点、治疗时机、治疗方式、转归及并发症等.结果 成都军区总院在2008年5月12～30日共收治地震伤员1 070人,其中挤压综合征患者17例,发生率为1.6%.挤压综合征患者无明显性别差异,有明显的年龄分布特点,94.1%的患者集中于20～59岁.52.9%的患者接受了1次或1次以上的筋膜切开术,47.1%的患者直接进行了截肢术,最终的保肢率为17.6%.8例患者出现少尿型肾功能障碍,其中4例接受透析治疗,2例出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例出现弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍(MODS)并死亡.结论 挤压综合征患者应尽早被送至非震区的综合性医院救治.早期恰当的内、外科干预可有效降低此征的死亡率及致残率.     

3D打印生物陶瓷在骨组织工程中的研究现状

总结近年来3D打印多孔陶瓷支架在骨组织工程中的研究现状及进展。查阅近年3D打印多孔陶瓷支架的相关文献,进行分析总结。与传统加工制造技术相比,3D打印多孔陶瓷支架有更明显优势,如增强结构可控性,提高生产效率等。更精细的支架可以采用3D打印技术制作。3D打印生物陶瓷在骨组织工程中有广阔的应用前景,通过对不同3D打印方法各自优势和不足的理解,能够设计新的骨替代物。     

碳酸化羟基磷灰石水泥椎体充填对骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛的影响

目的：采用新型骨缺损修复材料碳酸化羟基磷灰石水泥(carbonated hydroxyapatite cement，CHC)作为椎体强化的充填材料，观察椎体成型术后骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛的改善情况。方法：2000—10／2003—08解放军总医院骨科对34例骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用椎体成型术治疗，其中23例采用CHC作为椎体充填材料，11例充填聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(polymethylmethacrylate，PMMA)作为对照，观察CHC的生物相容性、椎体高度恢复和疼痛缓解情况。结果：CHC充填到椎体内生物相容性良好，椎体压缩率由术前(43．1&;#177;21．4)％恢复到(31．8&;#177;16．7)％，椎体高度恢复率为(27．3&;#177;18．5)％，术前VAS评分为(91．5&;#177;21．7)分，术后为(44．5&;#177;27．2)分，并随手术时间延长VAS评分逐渐降低，4周与对照组无明显差异。结论：CHC作为椎体成型术充填材料安全、有效，可恢复患者的椎体高度，并缓解疼痛症状，但短期缓解疼痛效果不如PMMA。     

牛BMP骨修复材料对兔桡骨缺损修复的研究

 目的 了解以纤维蛋白胶(FS)为载体复合牛骨形态发生蛋白的注射型骨修复材料修复兔桡骨节段性骨缺损的能力,为其临床的应用提供实验依据.方法 实验分组为:实验组(FS+bBMP组)、对照组(FS组).于28只新西兰白兔右侧桡骨干处造成1.5 cm缺损,然后严密缝合皮下组织及皮肤,将各组材料经正常皮肤注射骨缺损处,术后不同时间进行放射学、组织学和骨密度等方法检查,对其成骨效应进行研究.结果 实验组(FS+bBMP组)骨缺损区在成骨活跃程度、骨密度和再生髓腔结构等方面均显著优于对照组(FS组),使骨缺损得到了彻底的修复(P＜0.01);对照组不能产生骨性愈合.结论 以FS为载体复合bBMP的注射型骨修复材料具有高效的骨修复能力.     

球囊临时阻断髂总动脉控制陈旧性骨盆骨折术中出血

目的 探讨球囊临时阻断髂总动脉控制陈旧性骨盆骨折术中出血的临床应用.方法 2006年1月至2009年6月,手术治疗12例Tile C型陈旧性骨盆骨折患者,男10例,女2例;年龄22～45岁,平均33.9岁.3例使用外固定架固定;9例因救治内脏损伤而贻误早期骨科手术,其中6例骨折未骨性愈合,3例骨折已畸形愈合.术中通过血...