脊柱内窥镜下精准减压治疗有根性症状的高龄脊柱侧凸的临床疗效

目的 评价脊柱内窥镜下精准减压治疗有根性症状的高龄脊柱侧凸病人的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月至2018年12月在我院行脊柱内窥镜下精准减压手术治疗的16例有根性症状的高龄脊柱侧凸病人的临床资料,其中男9例,女7例;年龄为（77.13±6.04）岁（71~96岁）;9例行侧方椎间孔入路减压神经根松解术,7例行椎板间单侧入路双侧减压神经根松解术。收集病人的手术时间、术后并发症发生情况,收集并比较病人术前、术后6个月随访时的腰痛及下肢痛疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）。结果 16例病人的手术时间为（138.18±27.16） min,随访时间为（8.31±2.02）个月。术前腰痛、下肢放射痛VAS评分和ODI分别为（6.02±0.77）分、（80.50±5.03）%,术后6个月随访时分别为（2.19±0.98）分、（41.25±7.89）%,手术前后数值比较,差异均有统计学意义（t=12.417,P＜0.001;t=23.453,P＜0.001）。结论 对于有根性症状的高龄脊柱侧凸病人,行脊柱内窥镜下精准减压治疗具有手术效果确切、耐受性好、并发症少等优点,可作为有根性症状的高龄脊柱侧凸病人序贯治疗中一种可选择的方案。     

克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折

目的探讨克氏针钢丝张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折的临床疗效。方法自2011-10—2014-10采用克氏针钢丝张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折71例。结果本组共7例失访,64例获得随访12~18个月,平均15个月。术后6周膝关节活动度正常,与健侧相比差异无统计学意义(P0.05),术后6个月所有随访患者骨折均获骨性愈合。采用Insall-Salvati法测髌骨高度,双侧对比差异无统计学意义(t=0.826,P=0.691)。Bostman髌骨骨折功能评分:优50例,良15例,优良率100%。结论克氏针钢丝张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折效果良好。既保留髌骨完整性,恢复髌骨长度;又坚强固定,达到骨-骨坚强愈合;早期即可功能锻炼,获得满意的活动度。与其他方法相比,该固定方法操作与固定过程简单,价格低廉,易于在基层医院开展工作。     

经皮撬拨复位人工骨注入治疗老年胫骨平台压缩骨折

目的:观察应用经皮撬拨复位结合固化磷酸钙人工骨注入治疗老年胫骨平台压缩骨折的临床疗效.方法:老年人胫骨平台压缩骨折27例,采用有限切口撬拨复位结合固化磷酸钙骨水泥注入治疗.结果:骨折均在12周内愈合.按Sander膝关节评分法评估疗效,优20例,良6例,可1例.结论:经皮撬拨复位结合磷酸钙人工骨注入是治疗老年胫骨平台压缩骨折的理想方法.     

新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的探析

目的探讨新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法选取2013年6月—2016年10月该院骨科收治的100例髌骨下极粉碎性骨折患者作为研究对象。随机将其分为试验组与对照组,对照组50例采用钛缆环扎联合8字减张带术式治疗,试验组50例则采用新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定法治疗,比较两组髌骨下极粉碎性骨折治疗效果及功能恢复情况。结果术后评估试验组ROM、Bostman评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),并且试验组骨折愈合优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效确切,患者膝关节功能恢复与骨折愈合良好,具有临床应用及推广价值。     

一例色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎患者的护理体会

探讨色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎的临床特点、诊治及护理。1例严重色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎患者主要表现为疼痛、跛行、肌肉萎缩。治疗上给予手术治疗与物理治疗,护理上给予心理护理、饮食护理、牵引护理与康复护理。该患者病情得到控制,无复发。认为色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎应早诊治,及早手术治疗加上全方位护理,以使患者尽快康复。     

双侧放置引流管在腰椎后路椎间融合术治疗椎间盘退行性疾病中应用效果观察

目的观察双侧放置引流管在腰椎后路椎间融合术(PLIF)治疗椎间盘退行性疾病(DDD)中的应用效果。方法选取沧州中西医结合医院自2020年4月至2021年8月收治的200例行PLIF的DDD患者为研究对象。将PLIF后单侧放置引流管的100例患者纳入单侧组,将PLIF后双侧放置引流管的100例患者纳入双侧组。比较两组的切口愈合情况,术后拔管时长、引流量及并发症发生率。结果双侧组切口愈合情况优于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧组拔管时长短于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧组术后1 d引流量多于单侧组,而术后2 d引流量少于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。单侧组和双侧组术后总引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双侧组术后并发症发生率低于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单侧放置引流管比较,双侧放置引流管可有效改善DDD患者PLIF后的切口愈合情况,缩短拔管时长,减少术后并发症,且不会明显增加总引流量。     

小切口Dewar手术治疗急性肩锁关节脱位临床分析

目的探讨小切口Dewar手术治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法术中不暴露肩锁关节,将带联合肌腱的喙突骨块上移至锁骨,重建喙锁韧带,静力学固定和动力学复位肩锁关节。结果52例访1～9年,平均4.9年,除1例术后2个月过早取钉导致骨块脱落,其余患者采用Lazzcano疗效评定标准,优44例,良7例。X线片、CT平扫重建、MRI检查均显示肩锁关节面光滑,无硬化、增生、囊性变等骨性关节炎的表现,肩锁关节腔信号均匀。双肩X线片,中立位显示锁骨肩峰端患侧较健侧有所上移,D/W值健侧为0.432±0.101,患侧为0.523±0.083,有显著性差异（t=2.188,P=0.042）;持重位D/W值健侧为0.316±0.116,患侧为0.446±0.063,有显著性差异（t=3.111,P=0.006）;持重位与中立位差值,健侧为0.116±0.025,患侧为0.087±0.016,无显著性差异（t=1.114,P=0.280）。上举位X线片示肩锁关节间隙良好,无撞击。结论小切口Dewar手术治疗急性肩锁关节完全脱位效果良好,具有创伤小,手术操作及固定简单的优点。     

小切口Dewar手术治疗急性肩锁关节脱位

目的探讨小切口Dewar手术治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法术中不暴露肩锁关节,将带联合肌腱的喙突骨块上移至锁骨,重建喙锁韧带,静力学固定和动力学复位急性肩锁关节脱位75例。结果获随访65例,除1例术后2个月过早取钉导致骨块脱落,其余患者采用Lazzcano疗效评定标准:优53例,良11例。X线片显示肩锁关节面光滑,无硬化、增生、囊性变等骨性关节炎的表现。上举位X线片示肩锁关节间隙良好,无撞击。患肩稳定与微动性均良好。结论小切口De-war手术治疗急性肩锁关节完全脱位效果良好,具有创伤小,手术操作及固定简单的优点。     

改良小剂量骨水泥椎体成形术治疗中老年胸腰椎病理性骨折150例

目的探讨改良小剂量骨水泥椎体成形术(PVP)方法治疗中老年胸腰椎病理性骨折的临床效果及安全性。方法选择2012年10月~2013年10月在沧州中西医结合医院住院治疗中老年胸腰椎病理性骨折患者300例,随机分为两组。治疗组150例,采用改良小剂量骨水泥PVP方法;对照组150例,采用传统PVP手术方法。观察两组患者治疗前后疼痛视觉类比评分(VAS)、术中骨水泥使用量、手术时间、器械花费等情况。结果两组患者PVP技术操作成功率均为100%。治疗组每节椎体平均手术时间为(22.23±3.57)min,对照组为(41.25±4.32)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组每节椎体注入骨水泥(2.45±0.32)m L,对照组为(4.17±0.57)m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,治疗组VAS评分为(2.47±0.51)分,对照组为(2.51±0.48)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良小剂量骨水泥PVP治疗方案不仅可以有效缓解患者临床症状,减少PVP相关并发症的发生,同时缩短了手术操作时间,简化了手术操作步骤,节约治疗费用,是治疗中老年胸腰椎病理性骨折安全、有效、可行、值得推广的方法。     

PVP术后手术强化椎再骨折因素分析

【摘要】 目的 分析经皮穿刺椎体成形术（PVP）后手术强化椎再骨折因素。 方法 将2014年5月～2015年4月在我院行PVP术后未出现强化椎再骨折患者61例为无骨折组,另把同时期在我院行PVP术后出现强化椎再骨折患者14例为再骨折组。评价两组患者术前、术后1d、末次疼痛缓解程度。对两组患者的相关临床指标予以分析,并对有关危险因素进行Logistic多变量回归分析。结果 通过单因素分析发现体质量指数、骨密度T值、术后后凸角度是影响PVP术后手术强化椎再骨折的主要因素。通过Logistic多元回归分析发现体质量指数、骨密度T值、术后后凸角度是影响PVP术后手术强化椎再骨折的显著因素（P＜005）。两组术前VAS评分比较差异无统计学意义（P＞005）,无骨折组在术后1d、末次随访的VAS评分低于再骨折组（P＜005）。结论 体质量指数、骨密度T值、术后后凸角度是影响PVP术后手术强化椎再骨折的因素。