陈旧性齿状突骨折伴迟发性脊髓损伤的临床研究

目的探讨陈旧性齿状突骨折与迟发性脊髓损伤的关系及其临床诊治特点和方法。方法回顾性分析2001年3月～2005年5月收治的23例陈旧性齿状突骨折伴迟发性脊髓损伤患者。根据Anderson和D’Alonzo分型：Ⅱ型骨折19例(83%),Ⅲ型骨折4例(17%)。术前均进行了颅骨牵引术,可完全复位12例(52%),可部分复位5例(22%),不可复位6例(26%)。术前JOA评分为3～12分(平均8．5分)。23例均进行了手术治疗,4例先进行了经口减压松解术。对能够满意复位且神经症状明显缓解或消失者予以寰枢椎融合术,本组15例；对不能满意复位或症状不能缓解者予以寰椎后弓切除减压加枕颈融合术,本组8例。结果23例均获得临床随访,时间1～4年,平均2年9个月。22例获得坚强骨性融合,1例未融合(枕颈融合术),融合率为95．6%；术后JOA评分为11～17分(平均14．5分),术后平均改善率为78．2%。结论陈旧性齿状突骨折造成寰枢椎脱位或不稳定,容易导致继发性脊髓损伤。尽早手术干预是治疗的主要方式,积极地进行有效的脊髓减压加可靠的寰枢椎或枕颈融合术,临床效果良好。     

颈胸段严重骨折及脱位的前路外科治疗

目的 探讨颈胸段脊柱严重骨折及脱位的前路外科治疗策略.方法 颈胸段严重骨折及脱位患者15例,其中男10例,女5例;平均年龄33.6岁.累及节段包括C6,7 9例,C7～T1 6例.Frankel分级:A级4例,B级5例,C级6例.所有患者均行经颈椎低位前方入路减压、复位,自体髂骨或钛网植骨,前路钢板内固定.结果 平均随访31.4个月(14～56 个月).颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,无椎体塌陷和内固定失败.Frankel分级平均提高2.2级. 结论颈胸段严重骨折及脱位经前路手术治疗可获得满意复位,并重建颈胸段脊柱的稳定性.     

急性外伤性寰椎横韧带损伤程度的评价与治疗探讨

目的对急性外伤性寰椎横韧带损伤程度进行评价,并探讨其治疗。方法回顾性分析2002年6月～2004年12月12例急性外伤性寰椎横韧带损伤病例。5例为单纯性损伤,7例为合并有寰椎和/或齿状突骨折的横韧带损伤。8例行寰枢椎或枕颈融合术,4例保守治疗。结果12例患者均获平均20个月随访。8例手术治疗患者效果均满意。4例保守治疗患者中3例获得满意结果,1例欠佳。结论寰椎横韧带是维持寰枢椎正常解剖关系不可或缺的重要结构,横韧带损伤常导致寰枢椎不稳定,但对一些损伤较轻者仍可采取保守治疗并获得满意效果。因此,正确评价外伤性横韧带损伤程度对治疗策略的选择和疗效至关重要。     

矿化胶原改性骨水泥的制备及生物力学测定

目的 基于矿化胶原（MC）对聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）进行改性,提高其在骨修复领域应用的可行性。方法 将不同粒径MC（＜200 μm、200 ～ 300 μm、300 ～ 400 μm、400 ～ 500 μm）按照5 wt%、10 wt%、15 wt%、20 wt%的含量加入到PMMA骨水泥,制备不同粒径及含量的复合骨水泥。通过工作特性、抗压强度、抗弯强度、压缩模量、弹性模量测试,评估MC/PMMA复合骨水泥的生物力学性能,确定最佳性能的复合骨水泥比例。结果 复合骨水泥混合时间30 s,等待时间2 ～ 5 min,工作时间5 ～ 12 min,固化时间10 ～ 20 min;不同粒径MC（＜200 μm、200 ～ 300 μm、300 ～ 400 μm、400 ～ 500 μm）复合骨水泥,在不同含量（5 wt%、10 wt%、15 wt%、20 wt%）下其抗压强度均可保持在70 MPa以上,对PMMA骨水泥的抗压强度影响不大。含量15 wt%、粒径300 ～ 400 μm MC/PMMA复合骨水泥的抗压强度90 MPa,抗弯强度50 MPa,压缩模量1.2 GPa,弹性模量较Osteopal V和Mendec Spine骨水泥明显降低,且与人体松质骨的弹性模量相匹配。结论 MC在保持PMMA机械强度的同时,可降低其弹性模量,含量15 wt%、粒径300 ～ 400 μm MC/PMMA骨水泥的工作特性、抗压和抗弯强度、弹性模量符合国际标准和临床使用要求。     

基于MRI单张图像的深度卷积神经网络对膝关节前交叉韧带撕裂的诊断价值

目的 建立基于膝关节MRI单张图像的深度卷积神经网络(DCNN)模型,并分析其诊断前交叉韧带(ACL)撕裂的价值。方法 收集2017年1月1日—2022年6月30日海军第971医院GreatPACS影像存档与通信系统中1 663例受检者的膝关节MRI图像,经一名骨科专科医生在每例患者MRI图像中手动选取1张图像并进行ACL正常或撕裂(正常1 111张,撕裂552张)标注。将所有图像按照83%和17%的比例随机分配到训练集(1 383张)和测试集(280张)中,用以训练并测试搭建的ACL智能诊断DCNN模型。通过阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确率、灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线下面积(AUC)等指标评估模型性能。结果 本研究成功设计并搭建了ACL智能诊断DCNN模型。该模型诊断ACL撕裂的PPV、NPV、准确率、灵敏度和特异度分别为52.99%、88.96%、73.93%、77.50%和72.50%,AUC值为0.602。结论 基于MRI单张图像DCNN模型对于临床医生诊断ACL撕裂具有一定的辅助作用。     

改良Wiltse入路经伤椎椎弓根植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨改良Wiltse入路经伤椎椎弓根植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月—2018年12月收治的126例胸腰椎爆裂性骨折患者临床资料.其中64例采取改良Wiltse入路经伤椎椎弓根植骨内固定术治疗(观察组),62例采取常规后路内固定术治疗(对照组).记录2组手术时间、术中出血...     

线缆内固定融合术治疗创伤性寰枢椎不稳的中远期疗效

目的 探讨线缆内固定融合术治疗创伤性寰枢椎不稳的中远期疗效.方法 2004年7月—2015年7月,22例创伤性寰枢椎不稳患者在中国人民解放军海军第九七一医院和海军军医大学长征医院接受后路线缆内固定融合术治疗及随访,其中12例采用Gallie术式,10例采用Brooks术式.记录患者术前、术后及末次随访时头颈椎旋转角、下...     

陈旧性肱骨远端冠状面骨折延误手术的原因及治疗效果分析

目的探讨陈旧性肱骨远端冠状面骨折延误手术的原因及治疗效果。方法回顾性分析15例陈旧性肱骨远端冠状面骨折患者的临床资料,分析其延误手术的原因及治疗效果。结果15例中男8例、女7例,年龄38(16～64)岁,手术时间为伤后26(21～36)d。延误手术的原因如下,5例因早期症状不重而贻误就诊时间,5例因骨折碎裂严重而辗转多家医院就诊致延误手术,3例早期保守治疗处置不当,2例早期漏诊。Dubberley分型ⅠA型2例、ⅡA型4例、ⅡB型2例、ⅢA型2例、ⅢB型5例。组合应用Herbert螺钉、克氏针固定、微型锁定支撑钢板固定骨折处。术后48 h拔除引流管,并开始患肢功能锻炼,术后4周解除制动,逐渐增大活动幅度和强度。随访时间12～48个月,骨折愈合时间(10.21±1.24)周,肘关节活动度伸展为8(0～15)°,屈曲为110(95～125)°。Mayo肘关节功能评分标准评分(83.13±5.61)分,优良率93.3%。1例出现关节僵硬,1例出现创伤性关节炎,1例出现异位骨化。结论肱骨远端冠状面骨折的诊断存在难度,容易因漏诊、误诊而延误手术。对于陈旧性肱骨远端冠状面骨折,通过积极、合理的手术...     

小儿寰枢关节旋转固定或脱位的治疗

目的 探讨小儿寰枢关节旋转固定或脱位的治疗方法。方法 回顾性分析2000年1月至2005年3月收治的小儿寰枢关节旋转固定或脱位32例，男24例，女8例；年龄3-12岁，平均5．5岁。发病至就诊时间为2d-50周，平均6．5周。Fielding—Hawkins临床分型，Ⅰ型17例（伴有游离齿突小骨1例）、Ⅱ型12例（伴有游离齿突小骨、寰椎后弓缺如各1例）、Ⅲ型3例。对牵引后能复位、无神经症状、未出现寰枕关节代偿畸形且不伴有其他枕颈部畸形者26例采用保守治疗，对难复性、有神经症状、出现寰枕关节代偿畸形或伴有其他枕颈部畸形者6例采用颈后路寰枢椎或枕颈融合术。结果 全部病例随访3-50个月，平均32个月。保守治疗成功26例，斜颈全部消失，冠状位上两侧块保持对称，旋转及伸屈运动恢复正常。手术治疗的6例均获得植骨融合，原有神经症状消失或减轻，4例斜颈消失，2例斜颈未继续进展。结论 对大多数患有寰枢关节旋转固定或脱位的患儿采用非手术治疗可获得满意的治疗结果；而对难复性、有神经症状、出现寰枕关节代偿畸形或伴有其他枕颈部畸形者应行手术治疗。     

多节段胸椎间盘钙化伴脱出致瘫痪1例

椎间盘钙化是一种特殊的椎间盘病变,有时可伴有后纵韧带的钙化[1].椎间盘钙化的原因目前仍存在许多争议,Cheng[2]认为椎间盘钙化是衰老过程中的常见现象.骨质疏松的一些治疗方案,如使用维生素D、钙、二膦酸盐、Wnt信号蛋白激活剂以及甲状旁腺激素调节剂等均会增加椎间盘钙化发生率[3],这可能增加了老年人椎间盘钙化的发病...