纤维结肠镜诊疗致肠穿孔早期腹腔镜手术的临床应用

目的 探讨纤维结肠镜诊疗致肠穿孔早期(<6～8 h)腹腔镜手术的临床应用.方法 完善腹腔镜技术在早期急腹症患者中的应用,并利用其治疗纤维结肠镜诊疗致肠穿孔11例.结果 均在腹腔镜或腹腔镜辅助下手术治疗.1例行结肠睥曲穿孔修补、回肠末端造瘘术、乙状结肠穿孔修补术3例,乙状结肠切除吻合2例,乙状结肠造瘘1例,4例行根治性手术(其中回肠末端造瘘1例).腹腔内感染1例,切口感染2例,均经保守治疗痊愈.结论 早期利用腹腔镜对肠穿孔进行充分详细的探查,并根据穿孔及污染程度和范围同时做出相应的治疗是可行的.它能提供及时、准确的治疗,减少术后并发症;改善治疗效果与预后.     

芳香治疗改善腹部手术后患者的睡眠质量以及焦虑状态的研究

目的 睡眠对保持人的生理和心理健康至关重要，在ICU住院的患者经常存在睡眠障碍，芳香疗法是改善睡眠障碍的非药物治疗方法之一，本研究的目的是评价芳香疗法改善肝胆外科ICU病房患者的睡眠质量以及焦虑水平的效果。 方法 选取60例腹部手术后进入肝胆外科ICU的患者，随机分为干预组30例，对照组30例，每一例患者都进行一般情况调查、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)和焦虑自评量表(SAS)调查，干预组的患者晚间睡前给予2%薰衣草精油芳香吸入治疗15 d，然后再次进行睡眠质量和焦虑问卷调查评估。对照组睡前予以不含薰衣草的植物基础油吸入治疗，15 d后同样进行问卷调查评估睡眠质量和焦虑水平。 结果 干预组和对照组的一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。对治疗前后干预组和对照组的睡眠质量评分和焦虑评分的比较显示，干预组患者治疗后的睡眠质量评分(8.68±2.96 vs.6.80±2.83，t=2.514,P=0.015)与焦虑评分(56.43±9.48 vs.47.93±7.70，t=3.812,P＜0.001)较前明显改善，而对照组睡眠质量评分和焦虑评分无明显改善。干预组和对照组治疗后组间比较显示，干预组的睡眠质量评分(6.80±2.83 vs.8.48±2.60，t=2.394，P=0.020)和焦虑评分(47.93±7.70 vs.54.65±6.54，t=3.643,P＜0.001)较对照组有明显改善。 结论 薰衣草精油芳香疗法能显著改善肝胆外科ICU患者的睡眠质量，并降低焦虑水平，是一种无创、价廉、易行的护理干预措施，适合在临床中推广使用。      

双镜联合治疗结直肠类癌

目的 探讨双镜(腹腔镜、纤维结肠镜)联合治疗结直肠类癌.方法 回顾性分析2003年1月～2008年11月经纤维结肠镜检查并病理证实的结直肠类癌12例,分析其形态学特点及双镜联合治疗结直肠类癌.结果 结直肠类癌男性明显多于女性(2.0:1),内镜下多表现为典型的黏膜下肿物,肿瘤直径为1.5～9.0cm,在腹腔镜下行纤维结肠镜肿瘤定位作结直肠类癌根治性手术.结论 肿瘤直径大小和浸润深度是决定结直肠类癌手术方式的关键,对肿瘤直经大于1.5～2.0 cm,浸润肠管壁较深,在缺乏超声内镜检查或超声内镜检查发现肌层浸润或腹腔有淋巴结肿大,行腹腔镜下纤维结肠镜定位、结直肠类癌根治性手术是一种安全有效可行的方法 .     

胰管结石的外科治疗

目的:探讨胰管结石外科治疗的术式选择。方法:回顾性分析11例胰管结石患者的临床资料。11例中采用胰管切开取石胰管空肠Roux en Y吻合术3例，胰管切开取石、胰管空肠Roux en Y吻合术＋胆管探查＋T管外引流术2例，胰管切开取石＋气压弹道碎石＋胰管空肠Roux en Y吻合术3例，胰体尾切除、胰断端空肠Roux en Y吻合术1例，合并胰腺癌采用胰十二指肠切除术2例。结果:11例均痊愈;2例合并胰腺癌者于术后1～1.5年后死亡。结论:引流术和胰腺切除术仍是胰管结石的主要治疗方法，有主胰管扩张者采用引流术，无胰管扩张和胰腺病变局限化者采用胰腺部分切除加引流术；对结石位于胰头钩突、胰管扩张而无法取净的胰管结石需采用气压弹道碎石＋引流术。     

外周T淋巴细胞亚群在胃癌预后评估中的研究进展

胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一.影响胃癌患者预后的因素是多方面的,包括TNM分期、浸润深度、淋巴结转移率等.T细胞免疫是人体免疫系统的重要组成部分,肿瘤的免疫应答和T细胞免疫功能的紊乱或失衡将对机体造成损害.T细胞免疫包括多种不同类型的细胞,如CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、记忆细胞等,它们在肺癌、结直肠癌、...     

单一腹主动脉阻断在T4期胃癌联合脏器切除术中的应用

目的 探讨单一腹主动脉阻断在T4期胃癌联合脏器切除中中应用体会.方法 回顾性分析应用曲式单一腹主动脉阻断行全胃加联合脏器切除的11例T4期胃癌的临床资料.结果 11例患者腹主动脉阻断时间为5～11(平均8)min;术中出血量为100～200(平均150)ml;术中及术后无一例输血.术后出现胰漏1例,吻合口瘘1例,肠梗阻1例,均经保守治疗痊愈.术后经4～30(中位15)个月的随访,2例死亡.结论 对于T4期胃癌病例,单一腹主动脉阻断能安全施行腹腔干及分支骨骼化,以达到胃癌根治联合脏器切除的目的,具有一定的临床应用价值.     

Ligasure与超声刀在开放性近端胃癌根治术中的疗效对比

目的：评价Ligasure与超声刀两者在开放性近端胃癌根治术中临床疗效差异。方法：对2012年1月—2015年12月在本院施行开放性近端胃癌根治术的66例患者的临床资料进行回顾性分析,其中观察组34例以Ligasure为主要操作器械,对照组32例以超声刀为主要操作器械,比较两组在手术持续时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后引流液量、住院时间、胃肠道功能恢复时间、术后并发症等方面的差异。结果：观察组手术持续时间为（125.2 ± 26.1）min,显著短于对照组的（156.6 ± 31.5）min（P=0.029）;观察组术中出血量为（116.2 ± 38.4）mL,显著少于对照组的（163.8 ± 47.6）mL（P=0.017）;两组在淋巴结清扫数量、术后总腹腔引流量、胃肠道功能恢复时间、住院时间等方面差异无统计学意义。结论：Ligasure行开放性近端胃癌根治术安全可行,具有手术时间短、术中出血少的优点。     

腹腔镜探查在急腹症诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜探查在急腹症诊治中的应用效果.方法 对47例实施腹腔镜探查急腹症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组患者术中均明确诊断,腹腔镜完成诊治45例(95.7％),中转开腹2例(4.3％).手术时间25～105 min,平均43 min;出血量为10～200 mL,均未输血.住院时间为4～16 d,平均7.6 d.均痊愈出院.结论 腹腔镜手术具有较高的诊断价值,比开腹手术痛苦小、住院时间短、并发症少,是普外科急腹症理想的诊治手段.