替米沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性的临床研究

目的:探讨替米沙坦治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效和安全性.方法:121例轻中度原发性高血压患者随机单盲分为两组,替米沙坦(治疗)组:61例,80mg/d,晨顿服.6周后未达显效者,加双氢氯噻嗪(HCTZ)12.5mg/d,疗程半年.氯沙坦(对照)组:60例,50mg/d,晨顿服,6周后来达显效者,加服HCTZ 12.5mg/d,疗程半年.治疗前后均进行偶测血压、动态血压(ABPM)、肝肾功能、血生化、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、纤维蛋白原(FG)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(BUA)等检查,并观察心脑事件发生情况及药物不良反应.结果:替米沙坦(治疗)组:降压总有效率78.7%(48/61例),降压幅度25.6/14.6mmHg,谷/峰(T/P)比值:收缩压(SBP)0.88,舒张压(DBP)0.89,6周后未达显效者,加服HCTZ 2周后,达显效25%(9/36例);氯沙坦(对照)组:降压总有效率75%(45/60例),降压幅度22.1/12.1mmHg.T/P比值:SBP 0.86、DBP 0.87,6周后未达显效者,加服HCTZ 2周达显效21.1%(8/38例),两组组间比较,降压幅度有明显差异(P＜0.05),ABPM中的24h SBP和24hDBP治疗后降低值,两组也有显著性差异(P＜0.05);两组治疗后PAI-1、FG、CRP均较治疗前明显降低(P＜0.01),但3项指标组间比较无显著性差异(P＞0.05),两组治疗后BUA均较治疗前有明显降低(P＜0.05),且氯沙坦组比替米沙坦组降低更显著(P＜0.05).半年随访,两组心脑事件发生率均相似,不良反应均轻微.结论:替米沙坦降压安全可靠、作用持久、平稳、耐受性好,一天一次口服方便,可作为治疗轻、中度原发性高血压的长效ARB一线药物之一:值得推广应用,研究提高.     

荷叶生物碱对THP-1源性巨噬细胞CD36及PPARγ表达的影响

目的观察荷叶生物碱对THP-1源性巨噬细胞CD36和过氧化体增殖物激活型受体γ(PPARγ)表达的影响,探讨荷叶生物碱干预CD36表达及其信号传导途径。方法 THP-1单核细胞分化为巨噬细胞后,随机分为四组:空白对照组、ox-LDL组、荷叶生物碱组、环格列酮组,油红O染色观察THP-1巨噬细胞内脂质变化,RT-PCR和Western blot检测CD36和PPARγ的mRNA和蛋白表达水平。结果与空白对照组比较,经ox-LDL干预后,THP-1巨噬细胞内脂质蓄积增加,CD36和PPARγ的表达增加;与ox-LDL组比较,经荷叶生物碱干预后,THP-1巨噬细胞内脂质积蓄减少,CD36和PPARγ的表达减少;与荷叶生物碱组比较,经环格列酮干预后,THP-1巨噬细胞内脂质无明显变化,CD36和PPARγ的表达增加。结论荷叶生物碱通过下调CD36的表达抑制巨噬细胞泡沫化进展,荷叶生物碱可能是通过下调PPARγ来抑制CD36的表达。     

帕瑞昔布钠用于脑血管造影术辅助麻醉效果观察

目的:观察帕瑞昔布钠用于脑血管造影术辅助麻醉效果及安全性。方法:择期行脑血管造影术120例,随机分为观察组和对照组各60例。两组检查中均采用微量泵持续静脉泵注丙泊酚维持麻醉,观察组在检查前15～20min静脉推注帕瑞昔布钠40mg,对照组检查前推注等量生理盐水。比较两组检查开始时、检查进行20min及检查结束时Ramsay评分,检查后2、4、8、12、24h视觉模拟评分法(VAS)评分,停药后苏醒时间及术中丙泊酚用量,检查前1天及检查后第2天检查血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)。结果:两组各时间节点Ramsay评分差异不显著(P>0.05);观察组检查后2、4、8、12hVAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组停药后苏醒时间及术中丙泊酚用量显著或非常显著短于(少于)对照组(P<0.05,P<0.01);两组检查前1天及检查后第2天PLT、PT差异均不显著(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠用于全脑血管造影术麻醉能起到良好的辅助镇痛效果,且较安全。     

烟酰胺腺嘌呤二核苷酸与血管衰老

人口老龄化是我国公共卫生面临的巨大挑战,“人与血管共老”已得到社会的普遍认可.血管老化是随着年龄增长血管正常生理功能的衰退,是老年人多种慢性疾病的共同发病机制,特别是老年缺血性血管疾病发生发展和恶化的关键始动环节.因此,延缓血管衰老对更早期的防治老年缺血性血管疾病具有十分重要的临床意义以及重大的经济社会价值.众所周知,...     

颈动脉内中膜厚度及斑块分级在预测冠心病中的作用

 【目的】界定颈动脉内中膜厚度及其斑块分级在估测冠心病中的最佳预测值。【方法】用高频超声检测125例患者颈总动脉内中膜厚度、颈动脉分叉处内中膜厚度，以及颈动脉斑块分级，评价它们估测冠心病的作用，并用ROC曲线评价它们的诊断价值。【结果】冠心病组颈总动脉及分叉处内中膜增厚、斑块分级高，与对照组比较差异有统计学意义，P〈0．05；ROC分析显示颈总动脉及分叉处内中膜增厚、斑块分级均可估测冠心病，其曲线下面积分别为0．70、0．75、0．74；将颈总动脉分叉处内中膜增厚≥1．3mm，颈总动脉内中膜增厚≥0．9mm，颈动脉斑块分级≥2定义为阳性，3者联合评价其阳性积分，则ROC曲线下面积为0．82，以3者中任2项阳性为预测值估测冠心病，灵敏度95．3％，特异度84．2％，阳性预测值85．3％，阴性预测值86．4％。【结论】颈动脉超声检查颈总动脉及其分叉处内中膜厚度、颈动脉斑块分级可用于估测冠心病。以3者联合评价诊断价值高。     

低体重先天性心脏病婴幼儿心肺转流初期内环境的改变

目的 探讨低体重先天性心脏病婴幼儿心肺转流初期内环境的变化.方法 199例体重≤10 kg的先天性心脏病择期手术患儿,按是否存在紫绀分为非紫绀组(NC组,n=176)和紫绀组(C组,n=23),预充液(packed red blood cells,PRBC)以库血和血浆为主.比较麻醉后10 min(T0)、肝素化5 r...     

冠心病患者血管舒张功能下降与hs-CRP、ET-1水平相关

目的:评价血管舒张功能与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)的相关性。方法:用高频超声检侧65例冠心病患者及33例对照组血流介导的血管扩张反应(FMD)及非内皮依赖功能(NMD),同步检测血hs-CRP、ET-1。结果:冠心病患者FMD及NMD均较对照组显著减低,而hs-CRP、ET-1较对照组明显升高。冠心病患者hs-CRP、ET-1分别与FMD、NMD呈弱的负相关(P0.05),FMD与NMD呈正相关(P0.01)。结论:冠心病患者血管舒张功能受损,hs-CRP、ET-1增高,后两者可能是导致冠心病患者血管舒张功能受损的因素之一。     

基于计划行为理论的中青年肥胖性非酒精性脂肪性肝病患者中医健康管理行为意向的结构方程模型分析

背景　中青年肥胖性非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率逐年升高,但中医健康管理的实践效果不尽如人意,依然存在积极性不高、依从性较差、中医资源利用率较低等问题。健康管理的主体是患者,而结合计划行为理论（TPB）进行患者的疾病意识和中医健康管理认知研究尚不多见。目的　基于TPB探讨中青年肥胖性NAFLD患者参与中医健康管理的影响因素。方法　选取2016年10—12月在湖北省中医院肝病研究型门诊进行体检并被纳入肝病研究型门诊超重/肥胖人群生物样本库建档的志愿者,发放调查问卷552份,收回552份,有效问卷432份,有效回收率为78.26%。采用深度访谈和文献法收集问卷指标池,通过专家咨询和课题组多轮修订后形成初始问卷,经预调查后反复修正调整,形成了正式问卷《中青年肥胖性非酒精性脂肪性肝病患者中医健康管理行为意向调查表》。采用探索性因子分析寻找潜在因子,构建中青年肥胖性NAFLD患者中医健康管理行为意向的结构方程模型,进行验证性因子分析。结果　探索性因子分析在65个测量指标体系中找出主观规范、自我效能、负性态度、身体健康感知、感知行为控制、中医健康管理意向及实际行为7个潜在因子;验证性因子分析验证了上述7个潜在因子的相互关系,结构方程模型拟合评价较好〔比较拟合指数（CFI）=0.949,本特勒-波内特规范拟合指数（NFI）=0.977,Tucker-Lewis指数（TLI）=0.932,拟合优度指数（GFI）=0.868,χ2/df=2.436,近似均方根残差（RMSEA）=0.065〕;假设检验结果显示：主观规范、感知行为控制与中医健康管理意向具有正相关性（路径系数分别为0.144、0.098,P<0.001）,负性态度、身体健康感知与中医健康管理意向具有负相关性（路径系数分别为-0.097、-0.168,P<0.001）,自我效能与中医健康管理意向不具有相关性（路径系数为-0.023,P=0.471）;主观规范、自我效能、身体健康感知与实际行为不具有相关性（路径系数分别为-0.038、0、0.095,P值分别为0.457、0.991、0.083）,感知行为控制与实际行为具有正相关性（路径系数为0.093,P<0.001）,负性态度与实际行为具有负相关性（路径系数为-0.110,P<0.001）;中医健康管理意向与实际行为不具有相关性（路径系数为-0.091,P=0.074）。结论　基于TPB的模型构建适用于解释中青年肥胖性NAFLD患者中医健康管理意愿;主观规范、负性态度、身体健康感知、感知行为控制这些因素可以影响中医健康管理意向,中医健康管理意向与实际行为的发生还存在距离。建立NAFLD中医健康管理模式时,应优化中医资源,保证质量,尤其要加强资源的可用性和可行性建设。同时,规范中医信息,提高患者对NAFLD的认知,具有重要意义。进一步分析患者的个性和行为模式,有利于制定个性化的中医健康管理计划。     

异氟醚麻醉对内毒素诱导的大鼠急性肺损伤的预处理效应

目的：探讨异氟醚醉对内毒素诱导的大鼠急性肺损伤的预处理效应，方法：内毒素经股静脉注射Wistar大鼠复制急性肺损伤模型。动物分为：对照组（C组）、单纯异氟醚预处理组（SIso组）内毒素（LSP组）2小时，4小时、8小时组异氟醚预处理＋内毒素（Iso＋LPS组）2小时、4小时、8小时组，观察大体标本，组织病理、肺泡灌洗液中性粒细胞比，蛋白含量，肺湿／干重比，肺血管通透性。结果：LPS组、Iso＋LPS组肺泡灌洗液中中性粒细胞比，蛋白含量均较Ｃ组和SIso组显著增加（P＜0．01）Iso＋LPS组肺泡灌洗液中中性粒细胞比，蛋白含量与LPS组比没有显著差异（P＞0．05）。LPS组和Iso＋LPS组肺湿／干重比、肺血管通透性显著高于C组和SIso组（P＜0．01），而LPS组和Iso＋LPS组两组间无显著差异（P＞0．05）。结论：内毒素可引起严重的急性肺损伤，而异氟醚麻醉对内毒素诱导的急性肺损伤的预处理效应不明显。